Pilules contre les verrues

Une lésion dermatologique commune sous forme de verrues est causée par le virus du papillome humain (VPH), qui infecte les cellules épithéliales de la peau. Dans le traitement complexe de la papillomatose, des agents qui stimulent le système immunitaire sont utilisés. Les patients définissent souvent les médicaments de ce groupe pharmacologique comme des comprimés antiviraux pour les verrues.

Les indications Pilules contre les verrues

Il convient de garder à l'esprit qu'il n'existe pas de pilules spéciales pour le  papillomavirus humain  et les verrues, tout comme il n'existe pas de méthode thérapeutique unique efficace dans tous les cas. Et c'est un problème assez grave car après l'introduction du génome du VPH dans les cellules épithéliales, le virus est capable d'échapper aux réactions immunitaires innées, de supprimer l'immunité cellulaire et de ne pas montrer sa présence pendant longtemps. Et on ne sait toujours pas comment cela se produit, c'est-à-dire quel est le mécanisme immunosuppresseur spécifique du papillomavirus. De toute évidence, le VPH peut influencer de manière unique la différenciation des cellules immunitaires elles-mêmes (macrophages, neutrophiles, T-helpers, cellules tueuses, etc.), en reconnaissant les structures pathogènes étrangères. [1]

Indications d'utilisation des comprimés contre les verrues et les papillomes - traitement d'appoint des verrues cutanées communes (Verruca vulgaris), verrues plantaires (Verruca plantaris),  verrues génitales  ou condylomes acuminés -  verrues génitales , souvent récurrentes et ne se prêtant pas à d'autres traitements.

Dans de tels cas, l'objectif de l'immunomodulation est d'améliorer la réponse immunitaire adaptative. Bien que la disparition spontanée des verrues et des papillomes, les experts expliquent non pas par l'immunité humorale, mais par l'immunité à médiation cellulaire. [2]

Formulaire de décharge

Noms des médicaments immunostimulants qui peuvent être prescrits pour les verrues :  Isoprinosine  (les autres noms commerciaux sont Inosine pranobex, Inosiplex, Groprinosine, Metizoprinol, Dimepranol, Imunovir, Novirin); Alpizarine ; Likopid (glycopine); Cycloféron ; Lévamisole (Lévazol, Lévotétramizol, Decaris, Ergamizol, Lévoripercol).

En fait, ce sont tous des analogues dont le mode d'action est non spécifique, c'est-à-dire qu'il entraîne une réponse immunitaire accrue à un certain nombre d'agents infectieux. Mais le médicament antiviral Acyclovir n'est utilisé que pour vaincre le virus de l'herpès simplex, ainsi que pour le zona causé par le virus de l'herpès zoster.

Pharmacodynamique

Comme indiqué dans la description du médicament Isoprinosine, son action pharmacologique est due au complexe alkylamino-alcool de glycosylamine inosine contenant de l'azote, d'acide 4-acétamidobenzoïque et de N, N-diméthylamino-isopropanol. Bien que le mécanisme d'action exact de l'inosine pranobex soit inconnu, il peut induire la différenciation des lymphocytes T, améliorer la réponse lymphoproliférative contre les cellules transformées par le virus ou infectées et induire la production, la chimiotaxie et la phagocytose de cytokines (IL-1 et IL-2). De neutrophiles, de monocytes et de macrophages.

La substance active du médicament Alpizarine est le 2-C-β-D - (glucopyranosyl) -1,3,6,7-tétraoxyxanthone - polyphénol mangiférine des racines des plantes de la famille des légumineuses Hedisarum flavescens (hedysarum jaunissant ou réglisse) et Hedysarum alpinum (Altai hedysarum). Ce polyphénol inhibe la croissance et la reproduction des bactéries et la réplication de l'ADN des virus, améliore la fonction immunitaire humorale et cellulaire, augmente le taux de prolifération des lymphocytes et des macrophages et la synthèse de l'interféron γ par les cellules T.

L'effet de Likopid sur les cellules immunocompétentes est exercé par le dipeptide glucosaminyl muramyl des membranes cellulaires bactériennes, qui se lie au récepteur cytoplasmique NOD2 exprimé dans les monocytes sanguins phagocytaires. Cela active les macrophages et les granulocytes neutrophiles, stimule la division des lymphocytes T et B, la production d'interféron γ, IL-1, IL-6 et IL-12.

La pharmacodynamie de Cycloferon est basée sur l'action de sa substance active - l'acétate d'acridone de méglumine ou l'acétate de N-méthylglucamine 2-(9-oxoacridin-10(9H)-yl), qui est un dérivé de l'acide monocarboxylique acridonacétique. L'utilisation de cet agent immunostimulant, selon les instructions officielles, entraîne la stimulation des lymphocytes T, une augmentation des interférons α et β. Mais comment cela se produit n'est pas expliqué.

En tant qu'immunomodulateur, le médicament anthelminthique Levamisole agit grâce au chlorhydrate de lévamisole, un dérivé du composé hétérocyclique azoté imidazole, qui restaure l'activité des phagocytes, des macrophages et des lymphocytes T, qui assurent la protection des cellules immunitaires. [3]

Pharmacocinétique

Avec une biodisponibilité de près de 100 %, le taux plasmatique maximal d'isoprinosine est noté après environ 60 minutes. Après l'ingestion d'une dose standard, mais après deux heures, la concentration diminue - en raison du taux élevé de sa transformation par les enzymes hépatiques. L'excrétion du corps se produit dans l'urine en partie inchangée, ainsi que sous la forme d'acide urique et d'autres métabolites.

Absorbé dans le tractus gastro-intestinal, Likopid pénètre également dans la circulation systémique, mais sa biodisponibilité ne dépasse pas 13% avec la concentration plasmatique la plus élevée 90 minutes après la prise du comprimé. La demi-vie d'élimination par les reins est d'un peu plus de quatre heures.

Le composant actif du médicament Cycloferon dans les trois heures suivant l'administration orale atteint la concentration plasmatique la plus élevée, la durée moyenne de sa demi-vie est de 4,5 heures; excrétion rénale.

Le lévamisole atteint son niveau plasmatique le plus élevé après une moyenne de deux heures; le métabolisme se produit dans le foie; les métabolites sont excrétés par les reins et dans une moindre mesure par les intestins - avec une demi-vie d'environ six heures.

Dosage et administration

Dans le traitement des verrues récurrentes, il est recommandé aux adultes de prendre deux comprimés (0,5 g chacun) d'isoprinosine par voie orale trois fois par jour ; Je calcule la dose quotidienne pour les enfants en fonction du poids corporel - 0,5 g de médicament pour 10 kg, et est divisée en trois doses. Le cours du traitement peut durer de deux à semaines à un mois.

La posologie d'Alpizarin est déterminée par le médecin, mais la dose quotidienne maximale autorisée ne doit pas dépasser huit comprimés, soit 800 mg (pour les enfants - 300 mg). Durée d'application - de cinq jours à deux semaines.

Les comprimés de Likopid peuvent être pris par voie orale (une demi-heure avant les repas) ou placés sous la langue (pour une résorption progressive). La posologie exacte et la durée d'utilisation de ce remède sont déterminées individuellement par le médecin traitant.

Cycloferon doit être pris un comprimé (0,15 g) une fois par jour une demi-heure avant les repas

Le lévamisole (comprimés de 50 et 150 mg) est prescrit à 150 mg (dose quotidienne pour les enfants - 1 mg par kg de poids corporel) - pendant trois jours avec une semaine de pause; le cours du traitement se compose de deux ou trois cycles.

• Pilules contre les verrues pour les enfants

Contre-indiqué chez les enfants de moins de 3 ans - Isoprinosine, Alpizarine et Likopid; enfants de moins de 5 ans - Cycloferon; jusqu'à 7 ans (selon d'autres sources - jusqu'à 14 ans) - Lévamisole.

Utiliser Pilules contre les verrues pendant la grossesse

Tout agent pharmacologique qui affecte directement ou indirectement le système immunitaire ne doit pas être utilisé pendant la grossesse.

Contre-indications

Les contre-indications à l'utilisation de l'isoprinosine comprennent la goutte, la présence de calculs vésicaux, l'insuffisance rénale chronique et les arythmies cardiaques.

Il est contre-indiqué d'utiliser :

• Likopid - avec fièvre et thyroïdite auto-immune;
• Cycloferon - avec cirrhose décompensée du foie;
• Lévamisole - avec un faible taux de leucocytes dans le sang.

Effets secondaires Pilules contre les verrues

La prise d'isoprinosine peut provoquer des effets secondaires sous forme de : sensations de malaise général, maux de tête et vertiges, douleurs abdominales, troubles intestinaux, troubles du sommeil, démangeaisons cutanées, augmentation du volume d'urine, douleurs articulaires.

Les effets secondaires de l'Alpizarine comprennent des maux de tête et des étourdissements, des nausées et une faiblesse, une indigestion et des réactions allergiques immédiates.

Likopid peut provoquer une augmentation à court terme de la température corporelle et Cycloferon - une réaction allergique.

L'utilisation de lévamisole peut s'accompagner d'éruptions cutanées, de nausées, de vomissements, de diarrhée, de modifications de la perception des odeurs et des goûts, de faiblesse et de fièvre, ainsi que de douleurs musculaires et articulaires.

Surdosage

Il n'y a aucune information sur le surdosage d'Isoprinose, Alpizarin, Likopid et Cycloferon.

En cas de surdosage de lévamisole, des convulsions et des arythmies cardiaques peuvent survenir; il est nécessaire de réaliser un lavage gastrique et de prendre un entérosorbant (charbon actif). Le traitement est symptomatique.

Interactions avec d'autres médicaments

L'isoprinosine n'est pas prise avec des médicaments utilisés pour traiter la goutte et des diurétiques.

Alpizarine n'est pas utilisé simultanément avec des entérosorbants et Likopid est utilisé avec des antibiotiques du groupe des tétracyclines et des préparations de sulfanilamide.

Il convient de tenir compte de la capacité de Likopid à renforcer l'effet des médicaments antibactériens et des antimycosiques polyéniques.

Le chlorhydrate de lévamisole n'est pas compatible avec l'éthanol et les préparations à base d'huile; il potentialise l'action des anticonvulsivants et des médicaments du groupe des anticoagulants indirects.

Conditions de stockage

Tous les médicaments énumérés sous forme de comprimés doivent être conservés à température ambiante (pas plus de + 22-25 ° C).

Durée de conservation

La durée de conservation de l'Isoprinosine, de l'Alpizarine et du Likopid est de 5 ans; Lévamisole - 3 ans; Cycloféron - 2 ans.

L'immunothérapie est devenue l'une des options thérapeutiques les plus importantes pour le traitement des verrues, mais les preuves cliniquement prouvées de leur efficacité font souvent défaut. Compte tenu des retours d'experts, il convient de garder à l'esprit qu'il n'existe pas de traitement unique absolument efficace et que différents types de traitement - excision chirurgicale, cryochirurgie et chirurgie au laser, agents topiques et immunothérapie - peuvent être combinés. La possibilité d'une régression spontanée des papillomes, en particulier chez les enfants, doit également être prise en compte, de sorte qu'une approche trop agressive de leur traitement doit être évitée.