Pilules contre les verrues

Une lésion dermatologique fréquente, sous forme de verrues, est causée par le papillomavirus humain (VPH), qui infecte les cellules épithéliales de la peau. Dans le traitement complexe de la papillomatose, on utilise des agents stimulant le système immunitaire. Les patients considèrent souvent les médicaments de ce groupe pharmacologique comme des comprimés antiviraux contre les verrues.

Les indications pilules contre les verrues

Il convient de garder à l'esprit qu'il n'existe pas de comprimés spécifiques contre le papillomavirus humain et les verrues, car il n'existe pas de méthode thérapeutique unique et efficace dans tous les cas. Il s'agit d'un problème assez grave lié au fait qu'après l'introduction du génome du VPH dans les cellules épithéliales, le virus est capable d'échapper aux réactions immunitaires innées, de supprimer l'immunité cellulaire et de rester longtemps invisible. On ignore encore comment cela se produit, c'est-à-dire quel est le mécanisme immunosuppresseur spécifique du papillomavirus. De toute évidence, le VPH peut affecter de manière unique la différenciation des cellules immunitaires elles-mêmes (macrophages, neutrophiles, lymphocytes T auxiliaires, cellules tueuses, etc.), reconnaissant les structures pathogènes étrangères. [ 1 ]

Les indications d'utilisation des comprimés contre les verrues et les papillomes sont le traitement adjuvant des verrues cutanées courantes (Verruca vulgaris), des verrues plantaires (Verruca plantaris), des verrues génitales ou des condylomes acuminés – condylomes pointus, qui réapparaissent souvent et ne répondent pas aux autres traitements.

Dans de tels cas, l'objectif de l'immunomodulation est de renforcer la réponse immunitaire adaptative. Cependant, les experts expliquent la disparition spontanée des verrues et des papillomes non par l'immunité humorale, mais par l'immunité cellulaire. [ 2 ]

Formulaire de décharge

Noms des médicaments immunostimulants qui peuvent être prescrits pour les verrues: Isoprinosine (autres noms commerciaux - Inosine pranobex, Inosiplex, Groprinosin, Methizoprinol, Dimepranol, Imunovir, Novirin); Alpizarin; Likopid (Glycopène); Cycloferon; Lévamisole (Levazol, Levotetramisole, Dekaris, Ergamizole, Levoripercol).

En fait, ce sont tous des analogues dont le mode d'action est non spécifique, c'est-à-dire qu'il entraîne une réponse immunitaire accrue contre plusieurs agents infectieux. Cependant, l'antiviral Acyclovir est utilisé uniquement contre l'infection par le virus de l'herpès simplex, ainsi que contre le zona causé par le virus de l'herpès zoster.

Pharmacodynamique

Comme indiqué dans la description du médicament Isoprinosine, son action pharmacologique est due au complexe alkylamino-alcool de la glycosylamine inosine azotée, de l'acide 4-acétamidobenzoïque et du N,N-diméthylamino-isopropanol. Bien que le mécanisme d'action exact de l'inosine pranobex soit inconnu, il peut induire la différenciation des lymphocytes T, renforcer la réponse lymphoproliférative contre les cellules transformées ou infectées par un virus, et induire la production de cytokines (IL-1 et IL-2), la chimiotaxie et la phagocytose des neutrophiles, des monocytes et des macrophages.

Le principe actif de l'Alpizarine est la 2-C-β-D-(glucopyranosyl)-1,3,6,7-tétraoxyxanthone, un polyphénol mangiférine issu des racines des légumineuses Hedisarum flavescens (réglisse jaune) et Hedysarum alpinum (raisin de l'Altaï). Ce polyphénol inhibe la croissance et la reproduction bactériennes ainsi que la réplication de l'ADN viral, renforce les fonctions immunitaires humorales et cellulaires, augmente la prolifération des lymphocytes et des macrophages et la synthèse d'interféron γ par les lymphocytes T.

L'effet de Likopid sur les cellules immunocompétentes est exercé par le glucosaminyl muramyl dipeptide des membranes cellulaires bactériennes, qui se lie au récepteur cytoplasmique NOD2 exprimé dans les monocytes phagocytaires sanguins. Ceci active les macrophages et les granulocytes neutrophiles, stimule la division des lymphocytes T et B, ainsi que la production d'interféron γ, d'IL-1, d'IL-6 et d'IL-12.

La pharmacodynamie du Cycloferon repose sur l'action de son principe actif, l'acridonacétate de méglumine ou 2-(9-oxoacridine-10(9H)-yl)acétate de N-méthylglucamine, un dérivé de l'acide acridonacétique monocarboxylique. L'utilisation de cet immunostimulant, selon les instructions officielles, entraîne une stimulation des lymphocytes T et une augmentation des interférons α et β. Cependant, la manière dont cela se produit n'est pas expliquée.

En tant qu'immunomodulateur, le médicament antihelminthique Levamisole agit grâce au chlorhydrate de lévamisole, un dérivé d'un composé imidazole hétérocyclique contenant de l'azote qui restaure l'activité des phagocytes, des macrophages et des lymphocytes T qui fournissent une protection immunitaire aux cellules. [ 3 ]

Pharmacocinétique

Avec une biodisponibilité proche de 100 %, la concentration plasmatique maximale d'isoprinosine est observée environ 60 minutes après l'administration orale d'une dose standard. Cependant, après deux heures, sa concentration diminue en raison de sa forte transformation par les enzymes hépatiques. Elle est excrétée de l'organisme dans les urines, partiellement inchangée, ainsi que sous forme d'acide urique et d'autres métabolites.

Absorbé dans le tube digestif, Likopid passe également dans la circulation sanguine systémique, mais sa biodisponibilité ne dépasse pas 13 %, la concentration plasmatique maximale étant atteinte 90 minutes après la prise du comprimé. Sa demi-vie rénale est légèrement supérieure à quatre heures.

Le composant actif du médicament Cycloferon atteint sa concentration plasmatique la plus élevée dans les trois heures suivant l'administration orale, la durée moyenne de sa demi-vie est de 4,5 heures; l'excrétion est rénale.

Le lévamisole atteint son niveau plasmatique maximal après deux heures en moyenne; le métabolisme se produit dans le foie; les métabolites sont excrétés par les reins et, dans une moindre mesure, par les intestins – avec une demi-vie d'environ six heures.

Dosage et administration

Pour le traitement des verrues récidivantes, il est recommandé aux adultes de prendre deux comprimés (0,5 g chacun) d'isoprinosine par voie orale trois fois par jour; pour les enfants, la dose quotidienne est calculée en fonction du poids corporel (0,5 g pour 10 kg) et répartie en trois prises. Le traitement peut durer de deux semaines à un mois.

La posologie d'Alpizarine est déterminée par le médecin, mais la dose quotidienne maximale ne doit pas dépasser huit comprimés, soit 800 mg (300 mg pour les enfants). La durée d'utilisation est de cinq jours à deux semaines.

Les comprimés de Likopid peuvent être pris par voie orale (une demi-heure avant les repas) ou placés sous la langue (pour une absorption progressive). La posologie exacte et la durée d'utilisation de ce produit sont déterminées individuellement par votre médecin.

Cycloferon doit être pris un comprimé (0,15 g) une fois par jour une demi-heure avant les repas.

Le lévamisole (comprimés de 50 et 150 mg) est prescrit à 150 mg (la dose quotidienne pour les enfants est de 1 mg par kg de poids corporel) - pendant trois jours avec une pause d'une semaine; le traitement comprend deux à trois cycles.

• Pilules contre les verrues pour les enfants

Contre-indiqué pour les enfants de moins de 3 ans - Isoprinosine, Alpizarine et Likopid; pour les enfants de moins de 5 ans - Cycloferon; pour les enfants de moins de 7 ans (selon d'autres sources - jusqu'à 14 ans) - Lévamisole.

Utiliser pilules contre les verrues pendant la grossesse

Tout agent pharmacologique affectant directement ou indirectement le système immunitaire est interdit pendant la grossesse.

Contre-indications

Les contre-indications à l’utilisation de l’isoprinosine comprennent la goutte, les calculs vésicaux, l’insuffisance rénale chronique et l’arythmie cardiaque.

Contre-indiqué pour l'utilisation:

• Likopid - pour la fièvre et la thyroïdite auto-immune;
• Cycloferon – pour la cirrhose hépatique décompensée;
• Lévamisole – pour les faibles niveaux de globules blancs dans le sang.

Effets secondaires pilules contre les verrues

La prise d'isoprinosine peut provoquer des effets secondaires sous forme de: sensation de malaise général, maux de tête et étourdissements, douleurs abdominales, dysfonctionnement intestinal, troubles du sommeil, démangeaisons cutanées, augmentation du débit urinaire, douleurs articulaires.

Les effets secondaires de l’Alpizarine comprennent des maux de tête et des étourdissements, des nausées et une faiblesse, des maux d’estomac et des réactions allergiques immédiates.

Likopid peut provoquer une augmentation à court terme de la température corporelle et Cycloferon peut provoquer une réaction allergique.

L'utilisation du lévamisole peut s'accompagner d'éruptions cutanées, de nausées, de vomissements, de diarrhée, de modifications de la perception des odeurs et des goûts, de faiblesse et de fièvre, ainsi que de douleurs musculaires et articulaires.

Surdosage

Il n'existe aucune information sur un surdosage d'isoprinose, d'alpizarine, de likopid et de cycloferon.

En cas de surdosage de lévamisole, des convulsions et une arythmie cardiaque peuvent survenir; un lavage gastrique et l'administration d'entérosorbant (charbon actif) sont nécessaires. Le traitement est symptomatique.

Interactions avec d'autres médicaments

L'isoprinosine ne doit pas être prise avec des médicaments utilisés pour traiter la goutte ou des diurétiques.

L'alpizarine n'est pas utilisée simultanément avec des entérosorbants et le Likopid n'est pas utilisé simultanément avec des antibiotiques tétracyclines et des médicaments sulfamides.

Il est nécessaire de prendre en compte la capacité de Likopid à renforcer l’effet des médicaments antibactériens et des antimycotiques polyéniques.

Le chlorhydrate de lévamisole n'est pas compatible avec l'éthanol et les médicaments à base d'huile; il potentialise l'action des anticonvulsivants et des médicaments du groupe des anticoagulants indirects.

Conditions de stockage

Tous les médicaments répertoriés sous forme de comprimés doivent être conservés à température ambiante (pas plus de +22-25°C).

Durée de conservation

La durée de conservation de l'isoprinosine, de l'alpizarine et du likopid est de 5 ans; celle du lévamisole de 3 ans; celle du cycloferon de 2 ans.

L'immunothérapie est devenue l'une des options thérapeutiques les plus importantes pour traiter les verrues, mais les preuves cliniques de son efficacité font souvent défaut. Compte tenu de l'avis des spécialistes, il convient de garder à l'esprit qu'il n'existe pas de traitement unique et absolument efficace, et que différents types de traitements – excision chirurgicale, cryochirurgie et chirurgie au laser, agents topiques et immunothérapie – peuvent être combinés. Il est également nécessaire de prendre en compte la possibilité d'une régression spontanée des papillomes, en particulier chez les enfants; il convient donc d'éviter toute approche thérapeutique trop agressive.