Physiothérapie et chirurgie pour les douleurs dorsales sévères

Comme nous le savons déjà, les douleurs dorsales sévères, fréquentes chez l'adulte et plus rarement chez l'enfant, peuvent être le symptôme de maladies graves. Cependant, le syndrome douloureux lui-même ne fournit pas suffisamment d'informations pour en déterminer la cause. Même un spécialiste ne peut pas immédiatement déterminer la cause de la douleur, sans parler des personnes sans formation médicale. Par conséquent, le diagnostic et le traitement des douleurs dorsales sévères doivent être confiés à des professionnels.

L'apparition d'un signe diagnostique aussi ambigu et pourtant extrêmement important requiert une attention particulière afin de ne pas passer à côté d'une pathologie dangereuse. Cependant, une lombalgie sévère affecte tellement l'état et la qualité de vie du patient qu'il est tout simplement impossible de l'ignorer ou de la tolérer.

Il est clair qu'en raison de la grande variété des causes des douleurs rachidiennes, il n'existe pas d'approche thérapeutique unique. Le plan de traitement est donc élaboré par le médecin au cas par cas. Ainsi, pour soulager la douleur causée par la fatigue musculaire, les techniques de relaxation et les massages relaxants suffisent, mais la tension musculaire associée à la myosite nécessite souvent un traitement médicamenteux et une séance de kinésithérapie.

Ci-dessus, nous avons examiné les méthodes de diagnostic actuelles utilisées par les médecins pour établir un diagnostic et déterminer la cause de la maladie, et nous allons maintenant examiner les méthodes efficaces de traitement des maux de dos sévères que les médecins proposent dans le cadre d'une thérapie complexe:

• Traitement médicamenteux, qui consiste en la prise ou l'administration parentérale de médicaments anti-inflammatoires et analgésiques, ainsi qu'en l'application locale des agents mentionnés ci-dessus. Dans la plupart des cas, la préférence est donnée aux analgésiques non narcotiques et aux AINS sous forme de comprimés, de pommades et d'injections (nimésulide, ibuprofène, diclofénac, indométacine, etc.). En cas de douleurs insupportables dues à des tumeurs malignes ou à un traumatisme médullaire grave, et en l'absence d'effet des analgésiques simples, il est conseillé de recourir à des analgésiques narcotiques (morphine, codéine, promédol, etc.).

En cas de spasmes musculaires et de tensions musculaires importantes, des relaxants musculaires (Mydocalm, Sirdalud, Tizanidine, Baclofène, etc.) aideront à soulager la douleur.

• Réalisation de blocs vertébraux et paravertébraux à l'aide d'anesthésiques ou de corticoïdes (pertinents pour les fractures et les douleurs causées par une hernie discale).
• Prendre des vitamines et des complexes vitamino-minéraux (par exemple, « Calcemin », « Neurovitan », « Neurobex », etc.), qui contribuent à:

• l'augmentation de l'immunité (et toute maladie chronique est un coup dur pour elle),
• maintenir l'équilibre des vitamines et des minéraux et améliorer les processus métaboliques dans les tissus du dos,
• renforcer les os et les tissus mous (cartilage, muscles, ligaments),
• soulagement des symptômes neurologiques, y compris le syndrome douloureux, causés par un fonctionnement inadéquat du système nerveux.

Traitement physiothérapeutique dont le but est de réduire le gonflement des tissus et le syndrome douloureux, ainsi que d'améliorer les processus métaboliques dans les tissus du dos et le fonctionnement de l'appareil musculo-ligamentaire:

• irradiation aux rayons ultraviolets,
• utilisation des courants darsonval, des courants dynamiques, de la thérapie amplipulse,
• électrophorèse médicinale avec des médicaments qui aident à soulager la douleur et l'inflammation ou du calcium, qui renforce les structures osseuses de la colonne vertébrale,
• phonophorèse avec analgésiques et anti-inflammatoires hormonaux,
• thérapie magnétique et laser,
• thérapie par ultrasons et ondes de choc,
• bains thérapeutiques et soins thermaux (fangothérapie et paraffine).

De plus, une fois le syndrome douloureux aigu soulagé, divers types de massages peuvent être prescrits au patient, notamment des massages sous l'eau, des thérapies par le vide et des techniques de vibration. Les cures en sanatorium et en centre de villégiature donnent également de bons résultats.

Le choix des interventions de physiothérapie dépend de la pathologie diagnostiquée à l'origine de douleurs dorsales intenses, de l'âge du patient, de la présence de pathologies concomitantes (notamment cardiaques et vasculaires) et de la tolérance individuelle aux interventions. L'intensité de la douleur joue également un rôle important (une douleur légère est rapidement soulagée par électrophorèse avec analgésiques et AINS, mais une douleur intense nécessite un anesthésique et des corticoïdes).

• Les exercices thérapeutiques (LFK) aident à soulager la douleur, à renforcer les muscles du dos et à stabiliser la colonne vertébrale. Cependant, les exercices physiques pour les douleurs dorsales sévères sont indiqués après la disparition des symptômes aigus et sont plus susceptibles de prévenir les récidives. Les premiers cours sont des techniques de relaxation statique avec un effort physique minimal. Les charges doivent être progressivement augmentées, ainsi que le volume et le nombre de mouvements effectués. Tous les exercices doivent être effectués avec une grande prudence, à un rythme lent, jusqu'à l'apparition de la douleur. Il est préférable que les cours soient suivis par un médecin ou un coach LFK.

Un bon exercice universel pour renforcer les muscles du dos et du bas du dos est considéré comme étant de cambrer et de plier la colonne vertébrale en se tenant debout à quatre pattes.

Le traitement chirurgical n'est utilisé que dans les cas graves: radiculopathie discogénique, grandes hernies discales qui compriment fortement les racines de la moelle épinière, processus tumoraux accompagnés de syndrome douloureux.

Les méthodes non traditionnelles actuelles de diagnostic et de traitement des douleurs dorsales sévères comprennent les séances de thérapie manuelle, le massage manuel, la relaxation musculaire post-isométrique, la réflexologie et l'acupuncture, la traction vertébrale et l'ostéopathie (utilisée pour les pathologies vertébrales). Certaines postures de yoga soulagent les douleurs chroniques.

Quant à l'activité motrice des patients, les médecins estiment aujourd'hui qu'il n'est pas judicieux de la limiter, sauf en cas de lésions graves de la colonne vertébrale. En cas d'aggravation de l'ostéochondrose et de certaines autres maladies de la colonne vertébrale, accompagnées de fortes douleurs dorsales, le repos au lit est recommandé pendant quelques jours seulement. Dès que la douleur s'atténue légèrement, il est conseillé de bouger au maximum, car l'inactivité physique ne fait qu'aggraver l'état du patient. L'essentiel est d'éviter les mouvements brusques, de ne pas soulever de poids, d'éviter l'hypothermie et de suivre scrupuleusement toutes les recommandations et prescriptions du médecin.

Si les douleurs dorsales associées à des pathologies de la colonne vertébrale persistent, vous pouvez utiliser des corsets orthopédiques spéciaux, qui soulagent les douleurs cervicales ou lombaires. En période aiguë, il est également recommandé de dormir sur un lit ferme, ce qui prévient la déviation de la colonne vertébrale et les tensions musculaires pendant le sommeil.

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