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Santé

Médicaments pour le mal de dos sévère

, Rédacteur médical
Dernière revue: 11.08.2019
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Peu importe combien nous disons que le diagnostic et le traitement des maux de dos graves doivent être effectués par des spécialistes, les gens ne sont toujours pas pressés de partager leur chagrin avec le médecin. Fortement sans penser à quoi faire, si votre dos vous fait mal, ils préfèrent souvent les connaissances des pharmaciens que des médecins spécialistes. Pour beaucoup, le seul fait de la présence d'un syndrome douloureux fort suffit à obtenir une pharmacie pour les analgésiques.

Alors, qu'en est-il des travailleurs que les travailleurs des pharmacies peuvent offrir? Comme le traitement par injection est le moyen le plus rapide et le plus efficace de contracter le syndrome douloureux, les premiers soins en cas de douleur dorsale sévère peuvent être considérés comme des injections, à savoir: médicaments sous forme de solutions appartenant principalement à la catégorie des AINS. Les médicaments les plus fréquemment prescrits sont "Ketonal", "Diclofenac", "Meloxicam", "Ibuprofen", "Voltaren", etc.

"Ketonal" est un anti-inflammatoire non stéroïdien efficace, prescrit pour soulager les douleurs musculaires et articulaires graves. Les injections intramusculaires du médicament agissent assez rapidement - dans les 10 à 15 minutes, et avec une administration par voie intraveineuse, une anesthésie a lieu dans les 5 premières minutes. Pour les douleurs insupportables, «Ketonal» peut être associé à des analgésiques narcotiques, et la morphine peut même être utilisée dans la même injection de kétoprofène (substance active de la préparation «Ketonal»).

Solution "Ketonal" par voie intramusculaire, vous pouvez entrer 1 à 3 fois par jour dans 1 ampoule, tandis que la dose quotidienne de kétoprofène ne doit pas dépasser 200-300 mg. La dose totale du médicament dépend de l'âge du patient, de son état et de la réponse de l'organisme au traitement, mais la préférence est donnée à des doses efficaces au minimum et à un traitement de courte durée.

Dans les cas graves, le médicament est prescrit pour perfusion intraveineuse. La durée du traitement dans ce cas n’est pas supérieure à 2 jours. Les infusions elles-mêmes nécessitent une demi-heure à une heure. Mais surtout, elles ne peuvent être réalisées qu’à l’hôpital, alors que l’administration intramusculaire est tout à fait possible en ambulatoire ou à domicile.

Outre la solution injectable, le médicament présente d'autres formes de libération (gélules, comprimés, suppositoires du rectum), qui peuvent être utilisées à la place des injections ou en conjonction avec celles-ci, sans toutefois dépasser les normes maximales autorisées.

Les gélules classiques "Ketonal" suivent le schéma: 1 gélule 3-4 fois par jour pendant ou après les repas. "Ketonal Duo" et les comprimés retard avec une action prolongée et des doses surestimées doivent être pris 1 à 2 fois par jour avec un intervalle d'au moins 12 heures. Les capsules et les comprimés doivent être lavés avec beaucoup de liquide, y compris du lait. Les médicaments administrés par voie orale de la catégorie des AINS peuvent avoir un effet négatif sur la muqueuse gastrique. Il est donc recommandé de combiner leur réception avec celle des antiacides.

Suppositoire rectal "Ketonal" est recommandé d'utiliser 1 ou 2 fois par jour. En thérapie combinée, ils peuvent être combinés avec des injections et des comprimés.

Les contre-indications au médicament sont considérées comme une intolérance à l’un des composants du médicament et aux préparations à base d’acide salicylique. En raison de son effet irritant sur l'estomac, le médicament n'est pas recommandé chez les patients présentant des ulcères gastriques et duodénaux, en particulier pendant l'exacerbation de la maladie. Les autres contre-indications sont la dyspepsie chronique non ulcéreuse et les saignements du tube digestif, y compris les antécédents du patient, d'autres types de saignements, les maladies graves du foie et des reins avec insuffisance organique en développement, les insuffisances cardiaques graves, l'asthme bronchique, la rhinite allergique et une tendance à l'hémorragie (hémorragie).

Le médicament n'est pas utilisé pour traiter les enfants. Les femmes enceintes ne le prescrivent qu'en dernier recours pendant les 6 premiers mois de la grossesse, leur réception est contre-indiquée. Pendant l'allaitement, la prise du médicament n'est pas souhaitable. Chez les personnes âgées, le risque d’effets secondaires du médicament augmente, il est donc important de s’en tenir aux faibles doses, ainsi que de surveiller le sang et l’état du patient.

Si le patient est contraint de prendre des anticoagulants et des antithrombotiques en relation avec la pathologie existante, «Ketonal» ne lui est pas prescrit, car cette combinaison de médicaments augmente le risque de saignement. L'utilisation simultanée de Ketonal et de diurétiques ou d'agents pour le traitement de l'hypertension n'est pas souhaitable, car cela pourrait réduire l'effet de cette dernière.

Les effets secondaires du médicament sont rarement observés. Ils sont généralement associés à l'effet négatif des AINS sur la muqueuse du tractus gastro-intestinal: gastralgie, symptômes dyspeptiques et autres troubles du système digestif plus caractéristiques des formes perorales du médicament.

Si vous prenez le médicament à fortes doses, il y a un risque de saignement.

Les patients présentant une hypersensibilité à l'acide acétylsalicylique peuvent provoquer un bronchospasme, un essoufflement, une anaphylaxie et un choc (rarement). Les patients se plaignent souvent de maux de tête, de fatigue, de somnolence, de vertiges, d'une sensibilité altérée du corps accompagnée d'une apparence de rampement. Mais d'autre part, des réactions telles qu'une anxiété accrue, des troubles du sommeil dus à de mauvais rêves sont possibles. Il y avait aussi des plaintes de déficience visuelle et l'apparition d'acouphènes, l'apparition d'éruptions cutanées et de démangeaisons cutanées, le syndrome oedémateux.

Le médicament peut causer divers changements dans la composition du sang et causer à la fois des saignements et des caillots sanguins. On pense que "Ketonal", en tant que représentant des AINS, augmente le risque de formation de caillots sanguins et de pathologies connexes (par exemple, l'infarctus du myocarde). En outre, les indicateurs de laboratoire indiquent souvent un dysfonctionnement du foie.

«Meloxicam» est un agent anti-inflammatoire non stéroïdien du groupe des oxycams, qui soulage efficacement l'inflammation et la douleur dans les maladies de la colonne vertébrale. Le médicament se présente sous la forme d'injections et de comprimés. La solution injectable est conçue strictement pour une injection intramusculaire et peut être utilisée pour un traitement à domicile.

Habituellement, les injections de douleur ne sont traitées que dans les premiers jours d'exacerbation (2 à 3 jours), puis transférées sous forme de comprimé. Les injections sont effectuées 1 ou 2 fois par jour avec 7,5 mg de méloxicam. La dose quotidienne du médicament, quelle que soit la forme de libération utilisée, est de 15 mg.

La dose quotidienne pour les patients âgés et ceux qui souffrent de troubles graves du foie et des reins est de 7,5 mg de méloxicam.

Le médicament n'est pas prescrit pour l'exacerbation des ulcères gastriques et duodénaux, et pendant les périodes de rémission des maladies inflammatoires du tractus gastro-intestinal, la prudence est requise. Une contre-indication générale est l'hypersensibilité aux composants du médicament, aux autres AINS, en particulier à l'acide acétylsalicylique. Si le patient a des antécédents d'œdème de Quincke, d'urticaire et d'autres manifestations d'allergie ou d'anaphylaxie après la prise d'un AINS, aucun médicament de cette catégorie n'est indiqué.

Parmi les autres contre-indications, notons: saignements du tractus gastro-intestinal et d’autres organes de toute étiologie (la présence de tels épisodes dans les antécédents du patient constitue également un obstacle à la prise ou à l’administration du médicament), des pathologies graves du foie et des reins, en raison desquelles leurs fonctions sont gravement altérées, une insuffisance cardiaque décompensée, une asthme bronchique.

"Meloxicam" n'est pas utilisé pour traiter les femmes enceintes ni les enfants de moins de 15 ans. L'allaitement pendant la période de traitement doit cesser.

Les effets indésirables fréquents du médicament sont les suivants: maux de tête (parfois avec perte de conscience), troubles du tractus gastro-intestinal (dyspepsie, douleurs épigastriques, nausées, troubles des selles), réactions allergiques diverses, œdème, développement d’une anémie. Moins fréquents sont les changements dans la composition du sang, l'apparition d'acouphènes et une déficience visuelle temporaire, les cauchemars et la somnolence diurne, une augmentation de la pression artérielle et du pouls. Rarement, il y avait des plaintes de violations du foie et des reins (bien que le médicament provoque des pathologies graves dans des cas isolés si le patient avait déjà des anomalies dans le corps).

Si l'utilisation des AINS est tout à fait possible pour le traitement des maux de dos et des douleurs lombaires à la maison, l'utilisation de corticostéroïdes doit inclure un suivi médical de l'état du patient. Les stéroïdes aident à arrêter même un syndrome douloureux très fort, en particulier s'ils sont administrés conjointement avec des anesthésiques (lidocaïne, novocaïne, etc.). Cependant, l'effet d'un tel traitement ne sera pas durable et les agents hormonaux ont plus de contre-indications et d'effets secondaires que les AINS.

Avec une douleur insupportable, lorsque les analgésiques conventionnels et les médicaments non stéroïdiens n’aident pas, il n’ya pas beaucoup de choix. Les médecins prescrivent donc des corticoïdes: «Hydrocortisone» et «Bétaméthasone» (administrés par voie intraveineuse, intramusculaire et également sous forme de blocages intra-articulaires et périarticulaires). Diprospan (injecté uniquement par voie intramusculaire et soulageant les douleurs aiguës, mais ne convient pas au traitement des personnes âgées et peut entraîner une dépendance).

Le traitement par injections d'hormones et d'AINS donne certes de bons résultats, mais avec une tension persistante et des spasmes musculaires douloureux, ils ne produiront pas d'effet bénéfique sans l'utilisation de relaxants musculaires, dont beaucoup peuvent être injectés (Mydocalm, Myaxil, Norflex, «Disipal», «Tolperil», etc.).

"Mydocalm" est un relaxant musculaire utilisé avec succès pour traiter la douleur causée par l'exacerbation de maladies de la colonne vertébrale et de l'hypertonie musculaire. Le traitement par injection n’est indiqué qu’avec un fort spasme des muscles du dos. Dans ce cas, le patient est autorisé à effectuer 2 injections intramusculaires de 100 mg de tolpérisone (1 ampoule de solution) par jour ou à administrer le médicament par voie intraveineuse une fois par jour sous forme de perfusion lente.

Le médicament est intéressant parce qu’en plus du relaxant musculaire, le chlorhydrate de tolpérisone contient de la lidocaïne anesthésique, ce qui explique son efficacité élevée dans la lutte contre les maux de dos dus à la surcharge et à la crampes des fibres musculaires.

Les injections ne sont montrées qu’au stade initial du traitement, après quoi il est possible de passer à des comprimés du même nom qui, contrairement aux injections, ne contiennent pas de composant anesthésique et sont autorisés même dans l’enfance. Les comprimés sont pris après les repas, ce qui augmente la biodisponibilité du médicament. Les comprimés doivent absolument boire beaucoup d’eau (au moins 1 tasse). La dose quotidienne, en fonction de l'état du patient, peut varier de 150 à 450 mg de tolperisol. Il est recommandé de diviser la dose quotidienne en 3 doses.

Le médicament n'est pas prescrit pour l'hypersensibilité à ses composants, une maladie auto-immune appelée "myasthénie grave" avec sa faiblesse caractéristique des muscles squelettiques, pendant l'allaitement et au cours du premier trimestre de la grossesse. Les bébés ne sont autorisés que le médicament sous forme de comprimés à faible dose, correspondant au poids d'un petit patient.

Dans la moitié des cas d’effets secondaires du médicament, il s’agissait de réactions d’hypersensibilité au médicament qui ne présentaient pas de danger pour la vie des patients et qui se produisaient généralement seules. Une hyperémie cutanée au site d'injection est un autre effet indésirable fréquent. Les effets indésirables rares de ce médicament chez moins de 1% des patients sont l'anorexie, des troubles du sommeil, des maux de tête et des vertiges, une baisse de la pression artérielle, une gêne abdominale, des symptômes de nausée et de dyspeptique, une faiblesse et une douleur des muscles et des membres et de la fatigue faiblesse Des réactions plus graves se produisent très rarement.

Si nous parlons de dommages aux racines nerveuses, pour soulager la douleur, nous avons besoin non seulement de mesures de décompression nerveuse, mais également de médicaments qui aident à restaurer les fibres nerveuses endommagées et à stabiliser le système nerveux en général. Ces médicaments utilisés pour l'administration intramusculaire comprennent les préparations «Neurobion» et «Trigamma», dont la composition est similaire (vitamines B1, B6 et B12). Mais l'effet du deuxième médicament sur la douleur est plus fort, car il inclut également l'anesthésique à la lidocaïne.

"Trigamma" est un médicament ayant une action anti-inflammatoire et anesthésique locale, qui améliore le métabolisme dans les tissus nerveux. Il peut être utilisé pour diverses maladies impliquant des maux de dos neurologiques.

Pour le traitement des douleurs intenses, la solution est injectée profondément dans le muscle. La procédure est effectuée quotidiennement, lentement, en utilisant chaque fois 2 ml de médicament. Ce schéma thérapeutique est appliqué pendant 5 à 10 jours, après quoi l'injection peut être faite à des intervalles de 1 à 2 jours ou aller à la pilule.

Le médicament n'est pas prescrit pour le traitement des enfants et des patients présentant une hypersensibilité aux composants du médicament. Une autre contre-indication est l’insuffisance cardiaque au stade de la décompensation. Il n'est pas recommandé d'utiliser le médicament pendant la grossesse, ainsi que pendant l'allaitement.

Les effets indésirables les plus fréquents du médicament sont les réactions allergiques, bien qu’elles se produisent rarement, qu’elles se manifestent sous une forme bénigne (prurit et éruption cutanée). Moins souvent, les patients se plaignent d'une transpiration accrue (hyperhidrose), d'une fréquence cardiaque rapide et de l'apparition d'acné sur le corps.

Le diagnostic et le traitement des douleurs dorsales sévères à domicile sont entravés non seulement par le manque de connaissances des patients sur les causes de la douleur, mais également par le fait que tout le monde n’est pas capable de se faire des injections. En outre, tous les patients ne sont pas accompagnés d'un membre de leur famille ou ne sont pas familiarisés avec les compétences d'une infirmière. Il s’avère que les remèdes universels contre les maux de dos graves ne sont pas des injections mais des pilules. Ne les laissez pas agir si rapidement, en combinaison avec des agents externes, ils sont tout à fait capables de faire face à un symptôme déplaisant.

En étudiant la question de savoir comment engourdir le dos et le bas du dos en cas de syndrome de douleur intense, réfléchissez à ce que sont les analgésiques puissants, capables de soulager les maux de dos lors d’une administration par voie orale. Les médicaments efficaces ayant un effet analgésique prononcé comprennent:

  • "Ketorolac" et "Ketanov" (ingrédient actif Ketorolac),
  • "Ketoprofen" et "Ketonal" (principe actif Cotoprophen),
  • " Indométhacine " (AINS avec le même principe actif et une forte capacité analgésique),
  • "Nimesulide" et "Nise" (ingrédient actif nimesulide, aide même en cas de douleur aiguë sévère pendant 20 minutes)
  • "Meloxicam" et "Movalis" (ingrédient actif meloxicam),
  • " Naproxène " (médicament avec le même principe actif),
  • "Voltaren" et "Ortofen" (ingrédient actif diclofénac),
  • " Celebrex " (ingrédient actif, le célécoxib, efficace dans les douleurs aiguës).

Ces médicaments appartiennent à la catégorie des AINS ayant un effet analgésique prononcé, ce qui les élève au niveau des médicaments hormonaux. D'autres médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens et analgésiques populaires ("ibuprofène", "Citramon", "Analgin", "Tempalgin", etc.) sont couramment utilisés pour lutter contre la douleur légère et modérée.

Pour le traitement de la douleur insupportable, on peut prescrire aux patients des comprimés analgésiques narcotiques "Morphine", "Codéine", "Promédol", etc. Dans ce cas, il est particulièrement important de surveiller la posologie des médicaments et de ne pas les utiliser pendant longtemps pour éviter la dépendance aux opiacés, qui est beaucoup plus difficile à traiter que le syndrome de la douleur. Mais le principal danger de telles drogues réside dans la dépression de la fonction respiratoire.

Par exemple, la morphine est un médicament qui excite les récepteurs opioïdes du système nerveux central et procure ainsi un effet analgésique et sédatif. C'est cette capacité du médicament qui est utilisée pour soulager une douleur intense qui ne peut être soulagée par d'autres médicaments.

La posologie du médicament est définie individuellement et dépend de la gravité de la douleur, mais le nombre de pilules est constant (l'intervalle entre les prises est de 4 heures, quelle que soit la dose). Un analgésique narcotique présentant le plus fort syndrome douloureux peut être prescrit même chez les enfants à partir de 3 ans, tandis que chez les enfants de moins de 5 ans, il est prescrit en une dose unique de 5 mg, et chez les enfants et les adolescents de moins de 12 ans à une dose ne dépassant pas 10 mg par dose.

La dose quotidienne du médicament pour les patients adultes ne doit pas dépasser 200 mg, tandis que le traitement à doses élevées nécessite une surveillance constante des fonctions corporelles du patient.

Le médicament n'est pas prescrit pour une hypersensibilité à ses composants, une insuffisance respiratoire due à une dépression du centre respiratoire cérébral, une susceptibilité au bronchospasme, un abdomen aigu, des lésions cérébrales traumatiques, l'épilepsie. Les autres contre-indications sont l’obstruction intestinale paralytique et des difficultés pour les selles, une maladie grave du foie, une augmentation de la pression intracrânienne, un accident vasculaire cérébral, une cachexie et une grave intoxication alcoolique.

Mais même pour les personnes en bonne santé, le médicament représente un certain danger, car il est capable d’inhiber les réflexes respiratoires et de la toux, d’affaiblir la motilité du tube digestif et de provoquer la constipation, de provoquer une hyperhidrose, une chute de la pression sanguine, des bouffées de chaleur, une influence sur la production hormonale, une perturbation des hormones. Le médicament est souvent accompagné de maux de tête, confusion, somnolence, contractions musculaires involontaires, nausées, douleurs abdominales, perte d’appétit et de poids, faiblesse générale.

Parmi les relaxants musculaires à action centrale, les comprimés Mydocalm, Sirdalud et Baclofen ont fait leurs preuves, ils peuvent être utilisés à la maison, mais en respectant scrupuleusement les doses recommandées par votre médecin, afin de ne pas causer de relâchement musculaire excessif ni de troubles du cœur, également musculaires. Corps.

En cas de douleur intense, il ne suffit souvent pas de prendre des pilules. La source de la douleur doit être traitée de manière exhaustive, ce qui signifie que les agents externes (pommades, gels, solutions, crèmes), qui aident également à traiter les maux de dos graves, ne doivent pas être ignorés.

Le plus souvent en relation avec des douleurs dans le dos:

  • pommade "Diclofenac" (AINS),
  • gel "Voltaren" (NPVS),
  • "Fastum-gel" (NPVS),
  • Finalgel (SSBLB)
  • onguent "Ketonal" (NPVS),
  • gel "Nurofen" (NPVS),
  • solution topique et pommade Menovazin (anesthésique local),
  • gel "Dolobene" (médicament combiné,
  • Pommade "Kapsikam" et "Bengay" (avec effets vasodilatateurs et irritants).

"Bengay" - un médicament à usage local contre les douleurs musculaires et articulaires. Il a un effet chauffant, améliore la circulation sanguine dans les tissus affectés, réduit la gravité des spasmes musculaires. En raison de l'action irritante et distrayante de la crème, elle soulage temporairement les symptômes de douleur profonde.

«Bengay» est une crème sans danger que même les femmes enceintes et les mères allaitantes peuvent utiliser pour soulager des maux de dos graves. Certes, ils doivent le faire avec une extrême prudence, car l’effet du médicament sur l’organisme en croissance n’a pas été étudié. Pour la même raison, et en raison du fait que la préparation contient des salicylates, qui sont considérés toxiques à fortes doses, le médicament n'est pas utilisé pour traiter les patients de moins de 18 ans. Bien que la toxicité du médicament et son effet négatif sur le système nerveux soient plus pertinents dans les cas d’ingestion accidentelle de pommade.

Le médicament doit être appliqué sur la peau dans la zone de localisation de la douleur et bien frotter avec des mouvements de massage actifs. La multiplicité des procédures pour le syndrome de douleur sévère - 3-4 fois par jour. Le traitement est individuel, mais les fabricants ne recommandent pas d'appliquer l'onguent pendant une longue période (plus de 10 jours).

Contre-indications au médicament un peu: sensibilité accrue de l'organisme aux composants du médicament, hypersensibilité aux salicylates, asthme bronchique. La crème ne peut pas être appliquée sur une peau abîmée, irritée, plaie ou égratignée.

Étant donné que le médicament est appliqué localement, le patient subit le plus souvent des effets indésirables, tels que des réactions allergiques et une irritation de la peau, au site d'application du médicament (rougeur, gonflement, brûlures, démangeaisons, éruption cutanée, etc.). Des réactions et des symptômes plus graves, pouvant aller jusqu'à une issue fatale, ne sont possibles que si le médicament est utilisé à l'intérieur, il doit donc être gardé hors de la portée des enfants.

Bien que le traitement médicamenteux contre les douleurs intenses dans le dos n'exige pas toujours que le patient reste à l'hôpital et qu'il puisse être exécuté avec succès à domicile, l'auto-activité de sélection et d'utilisation de médicaments efficaces peut avoir des conséquences plutôt tristes. Le diagnostic et le traitement des maux de dos sévères devraient être du ressort des spécialistes, car le syndrome de la douleur intense évoque toujours des violations graves et des blessures, et les médicaments utilisés pour le traiter ne sont absolument pas inoffensifs, car même l'utilisation de vitamines doit être strictement rationnée.

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