Perturbation de l'activité et de l'attention chez les enfants

La perturbation de l'activité et de l'attention est un groupe de troubles, combinés selon le principe phénoménologique sur la base d'un comportement faiblement modulé avec une hyperactivité inappropriée pour l'âge, un déficit d'attention, une impulsivité et un manque de motivation soutenue pour des activités nécessitant de la volonté.

Ce groupe de troubles est caractérisé par l’absence de frontières cliniques claires et de marqueurs de diagnostic fiables.

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Épidémiologie

Les études épidémiologiques réalisées dans différents pays montrent une grande variation des indicateurs (de 1-3 à 24-28%) dans la population. Cela peut indiquer des causes locales réelles qui ont conduit à la croissance de cette pathologie mentale dans des régions spécifiques. Une grande partie de la recherche n'est pas très comparable en raison de différences de méthodologie et de méthodes techniques, de critères de diagnostic, d'hétérogénéité des groupes d'enfants étudiés. La plupart des psychoneurologues indiquent que 3 à 7% des enfants d’âge scolaire. Chez les garçons, les troubles hyperkinétiques sont 4 à 9 fois plus fréquents que chez les filles.

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Causes troubles de l'activité et de l'attention chez les enfants

L'étiologie n'est pas complètement établie. Trois facteurs peuvent être à l'origine du développement du syndrome: les facteurs biomédicaux ou organiques organiques, les facteurs génétiques et psychosociaux. La signification indépendante des facteurs psychosociaux est douteuse, ils renforcent le plus souvent les manifestations du syndrome de genèse génétique, cérébrale-organique ou mixte.

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Pathogénèse

Les résultats d'études biochimiques ont montré que les principaux systèmes de neurotransmetteurs du cerveau (dopaminergique, sérotoninergique et noradréninergique) jouent un rôle important dans la pathogenèse. Il a été établi qu'il existe des différences fondamentales dans l'échange de monoamines dans cette pathologie. L'ambiguïté des paramètres biochimiques s'explique par l'hétérogénéité pathogénique du syndrome.

Les changements pathologiques sont enregistrés dans différentes parties du cerveau - les zones préfrontales du cortex cérébral, le centre associatif postérieur, la région thalamique, les voies de pénétration.

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Symptômes troubles de l'activité et de l'attention chez les enfants

Les manifestations cliniques sont différentes selon les groupes d'âge (enfants d'âge préscolaire, enfants d'âge scolaire, adolescents, adultes). Il est prouvé que 25 à 30% des enfants conservent les principales manifestations du syndrome à l'âge adulte.

Les enfants d'âge préscolaire se distinguent de leurs pairs par une activité motrice élevée dès les premières années de la vie. Ils sont constamment en mouvement, courent, sautent, tentent de grimper, où ils peuvent, attraper tout ce qui se trouve devant leurs yeux, sans réfléchir, briser et lancer des objets. Ils sont guidés par une curiosité infatigable et une "intrépidité", raison pour laquelle ils se retrouvent souvent dans des situations traumatisantes: ils peuvent tomber dans les fosses, subir un choc, tomber d'un arbre, se brûler, etc. Ils ne peuvent pas attendre. Le désir doit être satisfait ici et maintenant. Lorsqu'ils tiennent, refusent, remarquent, les enfants organisent des crises de colère ou font l'expérience de la colère, souvent accompagnés d'agression verbale et physique.

Symptômes d'activité perturbée et d'attention

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Formes

La classification des troubles hyperkinétiques est basée sur les critères de la CIM-10. L'unité principale est conduite en fonction de la présence ou de l'absence de syndromes concomitants de perturbation de l'activité et de l'attention, de signes d'agressivité, de délinquance ou de comportement dissocial.

Le diagnostic "d'activité et d'attention altérées" (trouble d'hyperactivité ou trouble d'hyperactivité avec déficit de l'attention) est utilisé lorsqu'il existe des critères généraux pour le trouble hyperkinétique (F90.0), mais aucun critère pour le trouble du comportement.

Le diagnostic de "trouble du comportement hyperkinétique" est posé lorsqu'il existe des critères complets pour les troubles à la fois hyperkinétiques et comportementaux (F90.1).

Selon la classification américaine DSM-IV, il existe trois formes:

• avec une prédominance d'hyperactivité / impulsivité;
• avec une prédominance des troubles de l'attention;
• mixte, dans laquelle l'hyperactivité est combinée avec une violation de l'attention.

Un certain nombre de chercheurs nationaux effectuent une différenciation selon le principe clinico-pathogénétique. On distingue les formes encéphalopathiques, dans la genèse desquelles des lésions organiques précoces du système nerveux central, des formes dystontogénétiques à développement asynchrone (équivalent d'âge des psychopathies émergentes et des accentuations de caractère) et des variantes mixtes jouant un rôle important.

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Diagnostics troubles de l'activité et de l'attention chez les enfants

Actuellement, des critères de diagnostic standardisés ont été développés, qui constituent une liste des signes les plus caractéristiques et clairement traçables de ce trouble.

• Les problèmes de comportement devraient apparaître tôt (à l'âge de 6 ans) et durer longtemps.
• Les troubles nécessitent des niveaux anormaux d'inattention, d'hyperactivité, d'impulsivité.
• Les symptômes doivent être notés dans plus d'une situation (à la maison, à l'école, à la clinique).
• Les symptômes sont détectés par observation directe et ne sont pas causés par d'autres troubles, tels que l'autisme, les troubles affectifs, etc.

Diagnostic de l'activité altérée et de l'attention

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La prévention

Le traitement le plus tôt possible d’une thérapie établie par pathogénicité qui minimise l’influence des facteurs psychosociaux qui déterminent le développement ultérieur de l’état psychopathologique. La tâche du pédiatre est de recommander aux parents de consulter un enfant avec un psychiatre ou un neurologue si le patient présente des signes d’hyperactivité.

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