Périarthrite brachiale.

La périarthrite scapulo-humérale est une pathologie de nature inflammatoire qui touche les structures situées près de l'articulation de l'épaule. Le terme « péri » signifie que le foyer inflammatoire englobe l'articulation et les tissus et structures environnants.

Certains composants de l'articulation huméro-céphalique ne sont pas touchés, contrairement à la capsule articulaire, aux ligaments et aux tendons environnants. Ils constituent le foyer pathologique et sont sujets à des modifications structurelles et fonctionnelles.

Afin de choisir le bon traitement et de faire face à la périarthrite, il est nécessaire d'identifier la cause qui est devenue le facteur provoquant des dommages aux composants articulaires.

L'une des causes les plus fréquentes est l'ostéochondrose de la colonne vertébrale au niveau cervical. Suite à des modifications de la configuration des disques intervertébraux, les fibres nerveuses innervant l'articulation sont affectées. La principale manifestation clinique de cette pathologie est un syndrome douloureux de l'articulation de l'épaule.

La périarthrite scapulo-épaule est une conséquence de troubles de l'innervation de la région de l'épaule et de l'omoplate. Des modifications dystrophiques sont observées dans les tissus entourant l'articulation, détruisant progressivement ses structures.

Code CIM 10

Lors de la dixième révision de la CIM, la périarthrite scapulo-humérale n'a pas été incluse dans la liste des unités nosologiques et ne constitue pas un diagnostic officiel. La capsulite rétractile de l'épaule est classée sous le code M75.0; il s'agit de la désignation la plus proche de cette pathologie articulaire.

Auparavant, la périarthrite scapulo-humérale désignait une lésion de l’articulation et des tissus adjacents, dont la cause n’était pas un traumatisme aigu.

Plus tard, le concept de périarthrite brachiocéphalique a commencé à inclure diverses formes de manifestation qui pourraient indiquer cliniquement la cause de son développement.

Pour indiquer le degré d'atteinte articulaire, seules les descriptions de son fonctionnement et la présence de symptômes cliniques supplémentaires, tels qu'un syndrome douloureux ou un gonflement, ont été utilisées. La CIM n'a pas distingué la périarthrite scapulo-humérale comme unité nosologique distincte.

Pour préciser la pathologie de l'articulation, il était nécessaire de différencier les signes de la maladie afin de constituer des groupes distincts. Ainsi, la nouvelle classification des lésions périarticulaires comprenait: les tendites de divers muscles, les ruptures tendineuses, les tendinites calcifiantes et les capsulites rétractiles.

Causes de la périarthrite scapulo-humérale

Parmi toutes les causes, la plus courante est le traumatisme de l'épaule, qui comprend non seulement une luxation ou une fracture, mais également une tension excessive prolongée sur l'épaule, un coup ou une chute sur celle-ci.

Une fois les causes de la périarthrite scapulo-humérale actives, l'apparition des premiers symptômes cliniques peut prendre de quelques heures à plusieurs mois. En moyenne, ce délai est d'environ 10 jours.

Outre le facteur traumatique, il convient de souligner l'influence des processus dégénératifs au niveau de la colonne vertébrale (région cervicale). Il en résulte une perturbation de la nutrition de l'articulation et des tissus environnants.

Ainsi, sous l'influence de nombreux facteurs, un syndrome douloureux apparaît, dont l'intensité augmente chaque jour. La douleur est particulièrement ressentie lors de tout mouvement, par exemple les rotations ou l'élévation du bras, mais dans certains cas, elle est présente au repos.

De plus, il est nécessaire de souligner la probabilité d'une augmentation de la température locale et de l'apparition d'une hyperémie dans la zone affectée. À l'avenir, la température corporelle générale pourrait atteindre des valeurs subfébriles.

Certaines causes de périarthrite scapulo-humérale peuvent provoquer le développement d'une forme ankylosante de pathologie, lorsque l'articulation acquiert une consistance dense, ce qui entraîne une forte limitation de l'activité motrice.

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Symptômes de la périarthrite scapulo-humérale

Selon le stade et la gravité des symptômes cliniques de la maladie, la pathologie peut se guérir d'elle-même ou devenir chronique avec le développement de complications.

Les symptômes d’une périarthrite scapulo-humérale légère peuvent ne provoquer qu’une douleur mineure, ou plutôt une gêne lors de l’exécution des mouvements de l’épaule.

Dans les cas où l'épaule blessée est constamment soumise à des charges excessives à long terme, une étape de traitement à part entière ne peut pas être effectuée, ce qui fait que la maladie devient chronique.

Les symptômes de la périarthrite scapulo-humérale sous forme chronique sont caractérisés par un degré modéré de syndrome douloureux, dont l'intensité augmente fortement avec les mouvements actifs.

L’issue la plus défavorable d’une évolution chronique est « l’épaule gelée », lorsque l’articulation perd sa fonctionnalité et devient dense au toucher.

Outre la douleur, la période aiguë de la périarthrite scapulo-humérale s'accompagne d'une augmentation de la température locale et parfois générale. En raison de l'intensification de la réaction inflammatoire, l'épaule prend du volume par gonflement.

Périarthrite scapulo-humérale aiguë

Une lésion de l'articulation scapulo-scapulaire suggère la présence de symptômes cliniques tels qu'un syndrome douloureux, caractérisé par une apparition brutale et non liée à l'activité physique. La douleur est plus prononcée la nuit.

La périarthrite scapulo-humérale aiguë se manifeste également par des douleurs cervicales et brachiales, qui s'intensifient lorsque le bras est reculé. Parfois, une diminution de l'intensité de la douleur est constatée lorsque le bras est relevé passivement, ce qui permet de ressentir un soulagement à un certain niveau.

À la palpation de l'épaule et de l'omoplate, on constate une augmentation de la douleur. Pour atténuer la douleur, la personne presse son bras contre le corps afin de réduire sa mobilité. Il en résulte une raideur de l'articulation, nécessitant un développement à long terme. Si l'on n'effectue pas d'exercice physique avec le bras pendant une longue période, une « épaule gelée » peut se développer. Dans ce cas, la fonctionnalité de l'articulation se limite à lever le bras autant que possible jusqu'au niveau de l'épaule, en position tendue.

La périarthrite scapulo-humérale aiguë peut provoquer une augmentation du volume de l'articulation avec un gonflement croissant, une rougeur de la peau dans la zone de l'articulation touchée et d'autres troubles de l'innervation de la main sont possibles.

Périarthrite scapulo-humérale bilatérale

La pathologie est unilatérale dans la plupart des cas. On l'observe dans certaines maladies, lors d'une surcharge de l'une des articulations de l'épaule ou à la suite d'un traumatisme. Cependant, il arrive que les deux articulations soient touchées et qu'une périarthrite scapulo-humérale bilatérale se développe.

L’intensité des manifestations cliniques peut augmenter rapidement ou sur plusieurs jours ou mois, selon la cause de leur apparition.

Le syndrome douloureux est localisé dans la région de l'épaule et s'étend au haut du dos, au cou et au bras. Une intensité accrue est observée lors des mouvements impliquant l'articulation de l'épaule ou le bras dans son ensemble.

La périarthrite scapulo-humérale bilatérale évolue classiquement en trois stades. Au premier stade, on observe une augmentation de la douleur, un gonflement et l'apparition d'une limitation de l'activité articulaire.

De plus, à mesure que le processus pathologique progresse, on observe une diminution marquée de la capacité motrice de l'articulation scapulo-humérale, avec une cicatrisation de la capsule. Parallèlement, le syndrome douloureux s'atténue progressivement.

En l'absence de traitement approprié, la phase suivante survient, caractérisée par une absence totale de mobilité de l'articulation. Cependant, si une thérapie complexe est mise en place, une amélioration significative de l'état est constatée, car la maladie répond bien au traitement.

Périarthrite scapulo-humérale gauche

Les causes du développement d'une réaction inflammatoire au niveau de l'articulation scapulo-scapulaire sont l'activité physique excessive, entraînant des microtraumatismes des tissus et des structures articulaires. De plus, des maladies des organes internes peuvent entraîner une altération de la circulation sanguine et de l'innervation de l'articulation touchée.

La périarthrite scapulo-humérale gauche peut survenir dans le contexte d'un infarctus du myocarde antérieur, lorsqu'il y a une perturbation de la circulation sanguine dans la région du cœur, ce qui a un impact négatif sur l'articulation et les tissus et organes environnants.

Suite à des lésions des vaisseaux sanguins, des tissus et d'autres structures de l'articulation scapulo-humérale, la perméabilité de la paroi vasculaire augmente et la partie liquide du sang s'infiltre dans les tissus. Il en résulte une augmentation du gonflement de l'articulation touchée.

Ce phénomène est également favorisé par des médiateurs inflammatoires qui affectent la paroi vasculaire. La peau devient hyperémique au niveau de l'épaule, et plus tard, lorsque l'innervation et la circulation sanguine du bras sont perturbées, la peau peut devenir bleue.

La périarthrite scapulo-humérale gauche peut être aiguë ou chronique. Au cours d'un processus inflammatoire prolongé, une atrophie musculaire et une diminution de l'activité motrice de l'épaule et du bras se produisent.

Périarthrite scapulo-humérale droite

Le plus souvent, la périarthrite scapulo-humérale droite est causée par un traumatisme, une dégénérescence ou une pathologie hépatique. Lorsque la coiffe des rotateurs est endommagée, une douleur intense apparaît, qui peut être constante ou ondulante.

La douleur s'étend à toute l'articulation de l'épaule et s'intensifie avec l'activité motrice, notamment lors de l'abduction du bras. À ce stade, l'utilisation d'analgésiques n'est pas efficace.

La périarthrite scapulo-humérale droite limite également l'activité motrice de l'épaule et du bras. À mesure que la maladie progresse, l'amplitude des mouvements actifs diminue progressivement, puis celle des mouvements passifs.

L'articulation droite est plus souvent touchée, car elle est soumise à des charges plus intenses. Pour prévenir son inflammation, il est nécessaire de s'échauffer avant une activité motrice intense.

Diagnostic de la périarthrite scapulo-humérale

Lorsque vous consultez un médecin avec des plaintes typiques de douleurs articulaires et de mobilité limitée, le spécialiste procède d'abord à un examen objectif pour détecter la présence de protubérances osseuses, d'atrophie musculaire et de symétrie articulaire.

Le diagnostic complémentaire de la périarthrite scapulo-humérale consiste à palper l'épaule et la région scapulaire. Afin d'évaluer l'activité motrice de l'articulation, il est nécessaire de réaliser une abduction du bras, une rotation, un soulèvement et une extension.

En effectuant des mouvements passifs, le tonus et la tension musculaires peuvent être déterminés. Le degré de perte de fonction articulaire est évalué de manière complexe.

Le diagnostic de la périarthrite scapulo-humérale implique également un examen radiographique, qui révélera une lésion traumatique ou dégénérative de l'articulation. Pour déterminer une pathologie osseuse, il est nécessaire de recourir à la tomodensitométrie 3D.

Ainsi, une image tridimensionnelle fournit une image complète de la localisation des structures articulaires, musculaires ou tendineuses. La méthode de recherche la plus répandue aujourd'hui est le diagnostic par ultrasons.

Les avantages de cette méthode sont son caractère non invasif, son absence de douleur et sa préparation spécifique. De plus, l'imagerie par résonance magnétique et l'arthroscopie peuvent être utilisées.

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Traitement de la périarthrite scapulo-humérale

Au stade initial, cette maladie répond assez bien au traitement médicamenteux. Cependant, outre les médicaments, il est nécessaire de recourir à des séances de physiothérapie et à des exercices physiques, indispensables au rétablissement complet de la fonction articulaire perdue.

Le traitement de la périarthrite scapulo-humérale consiste à déterminer la cause de la maladie et à l'éliminer, après quoi il est nécessaire de combattre ses manifestations cliniques.

Bien sûr, au stade de l'épaule gelée, lorsque la fonctionnalité de l'articulation est presque totalement perdue, il est très difficile de restaurer une structure saine. Dans la plupart des cas, il est quasiment impossible d'atteindre 100 %.

Parmi les médicaments, il est rationnel d'utiliser des anti-inflammatoires non stéroïdiens, capables de réduire l'activité de la réaction inflammatoire et de réduire la gravité des symptômes cliniques de la pathologie.

Le traitement de la périarthrite scapulo-humérale implique également l’utilisation de compresses, d’injections hormonales, de sangsues et de procédures de physiothérapie.

Les exercices physiques sont également importants, car ils aident à développer l’articulation et à restaurer une activité motrice complète.

Quel type de médecin traite la périarthrite scapulo-humérale?

La périarthrite scapulo-scapulaire est un groupe de maladies inflammatoires qui touchent la capsule articulaire, les ligaments, les tendons et les muscles. L'absence d'atteinte du cartilage et des os permet de traiter cette maladie.

Les manifestations cliniques de la maladie ne sont généralement pas différentes, mais la cause d'apparition, la localisation, le degré d'activité et la durée de la réaction inflammatoire peuvent diviser la pathologie en plusieurs formes nosologiques distinctes, par exemple, si la capsule est endommagée, une capsulite doit être envisagée.

L'automédication n'a pas toujours l'effet escompté. Il est donc déconseillé de la pratiquer sur une longue durée afin d'éviter une évolution chronique et des complications. Dès l'apparition des premiers signes, il est conseillé de consulter un spécialiste pour un diagnostic et la définition d'une orientation thérapeutique efficace.

Lorsqu'un syndrome douloureux apparaît au niveau de l'articulation scapulo-scapulaire, des examens de laboratoire et des analyses instrumentales sont nécessaires pour identifier la pathologie. Pour cela, vous pouvez consulter un rhumatologue, un traumatologue, un neurologue ou un orthopédiste.

Une série d'exercices pour la périarthrite scapulo-humérale

La relaxation post-isométrique est un élément important de la restauration physique de l'activité articulaire. Elle consiste à effectuer un travail musculaire isométrique de courte durée (jusqu'à 10 secondes) avec un effort minimal, suivi d'étirements passifs pendant la même durée.

Ce complexe doit être répété jusqu'à 5 fois, après quoi une relaxation musculaire et une diminution de la gravité du syndrome douloureux sont observées.

Un ensemble d'exercices pour la périarthrite scapulo-humérale doit être sélectionné individuellement, en tenant compte du degré de lésion articulaire et de la présence d'une pathologie concomitante.

Pour obtenir le résultat souhaité, il est nécessaire de maintenir la charge, car une contrainte excessive sur l'articulation peut affecter négativement le processus de guérison.

Une série d'exercices pour la périarthrite scapulo-humérale consiste à serrer et à relâcher les muscles de la main, à effectuer des mouvements circulaires et latéraux de la main, à effectuer des rotations palmaires vers le bas et vers le haut et à toucher l'articulation de l'épaule opposée avec les doigts.

De plus, il est nécessaire d'engager pleinement le bras. Il faut donc l'écarter en effectuant une rotation simultanée du poignet, lever le bras, effectuer des saccades et des mouvements autour du coude et de l'épaule.

Le nombre de répétitions est déterminé individuellement, mais varie généralement entre 5 et 10. Il est recommandé de pratiquer une rééducation physique thérapeutique chaque jour pendant une demi-heure pour restaurer le fonctionnement de l'articulation scapulo-épaule.

Traitement traditionnel de la périarthrite scapulo-humérale

Un traitement médicamenteux complémentaire peut être un traitement traditionnel de la périarthrite scapulo-humérale. Il est efficace en cas de pathologie légère ou chronique. Associées à des médicaments, à des séances de physiothérapie et à une activité physique, ces méthodes traditionnelles accélèrent le processus de guérison.

Le traitement traditionnel de la périarthrite scapulo-humérale implique l'utilisation de plantes médicinales, à partir desquelles sont obtenues des teintures, des décoctions, des pommades et des solutions pour compresses.

L'ortie est donc utilisée à des fins médicinales. Pour la préparer, versez une cuillère à soupe de feuilles sèches dans de l'eau bouillante et faites chauffer au bain-marie pendant un quart d'heure. Il est recommandé de prendre une cuillère à soupe de teinture trois fois par jour.

Une autre recette consiste à préparer une teinture de millepertuis. Pour cela, versez 15 g de millepertuis haché dans un verre d'eau bouillante et laissez infuser une demi-heure. Prenez une cuillère à soupe trois fois par jour.

Vous pouvez également utiliser des groseilles en usage interne, du calendula pour frotter l'articulation affectée ou de la racine de raifort pour des compresses.

Physiothérapie pour la périarthrite scapulo-humérale

Le traitement des pathologies articulaires comprend plusieurs volets, dont la physiothérapie de la périarthrite scapulo-humérale. Elle occupe une place importante, notamment lors de la restauration de l'activité fonctionnelle.

À cette fin, la méthode des ondes de choc est largement utilisée, ce qui favorise l'activation des processus de régénération dans les tissus et les structures endommagés, et augmente également la circulation sanguine locale, ce qui réduit la gravité de la réaction inflammatoire.

L'irradiation par ultrasons de haute ou basse fréquence est nécessaire pour réduire l'intensité du syndrome douloureux. Grâce aux vibrations, une impulsion est transmise aux zones articulaires affectées, y compris aux vaisseaux, ce qui provoque un relâchement et une augmentation de l'irrigation sanguine de la zone.

L'activation de la circulation sanguine accélère la régénération tissulaire. La physiothérapie de la périarthrite scapulo-humérale peut également être réalisée par stimulation électrique transcutanée, qui permet de réduire la gravité des symptômes de la réaction inflammatoire et du syndrome douloureux.

Les effets thérapeutiques reposent sur la conduction intermittente des impulsions douloureuses de la capsule articulaire vers les fibres nerveuses.

Pour réduire l'intensité de la douleur, renforcer la protection immunitaire et activer les processus de régénération, il est nécessaire de recourir à la magnétothérapie et à la thérapie laser. N'oubliez pas non plus l'irradiation avec une lampe à quartz, l'acupuncture, l'électrophorèse et le massage par points.

Thérapie par l'exercice pour la périarthrite gléno-humérale

L’une des principales tâches du traitement de la périarthrite scapulo-humérale est considérée comme la restauration de la mobilité articulaire complète et l’élimination des manifestations cliniques de la maladie.

La thérapie par l'exercice pour la périarthrite scapulo-humérale occupe une place prépondérante au stade de l'inflammation mineure, lorsque commence la période de développement articulaire.

Grâce aux exercices physiques, il devient possible de réduire l'intensité de la douleur, d'améliorer l'élasticité de la capsule articulaire de l'épaule, d'augmenter l'activité motrice de l'articulation scapulo-humérale et de renforcer les muscles qui l'entourent.

En fonction du stade du processus pathologique, de l'étendue de la perte des capacités fonctionnelles et de la gravité des symptômes cliniques, le spécialiste sélectionne un ensemble individuel d'exercices physiques pour chaque personne.

La physiothérapie pour la périarthrite scapulo-humérale doit être utilisée régulièrement, sans sauter de séances, car la durée de la maladie et le volume de fonctionnalité restaurée de l'articulation en dépendent.

De plus, vous devez pratiquer une activité physique après la période aiguë de la maladie et après avoir suivi une série de procédures de physiothérapie.

Quant aux exercices eux-mêmes, ils doivent être effectués dans un ordre précis, sans en modifier la séquence quotidienne. De plus, la charge doit être augmentée progressivement, car l'articulation se développera progressivement et nécessitera des efforts supplémentaires pour retrouver sa fonctionnalité.

Massage pour la périarthrite scapulo-humérale

Le massage est utilisé pour traiter les pathologies musculo-squelettiques en cas de périarthrite scapulo-humérale. La phase aiguë de la maladie se caractérise par un syndrome douloureux intense, qui entrave l'activité motrice du bras et de l'épaule.

À ce stade, il est déconseillé de recourir au massage, car la réaction inflammatoire est aiguë. Par la suite, lorsque la gravité des symptômes s'atténuera, il sera recommandé de recourir au massage pour la périarthrite scapulo-humérale.

Dans la plupart des cas, l'articulation scapulo-humérale est atteinte unilatéralement, mais il existe des cas d'atteinte bilatérale. Dans les cas chroniques, des rechutes sont observées, principalement en saison froide.

Le massage doit être appliqué après plusieurs semaines, une fois la période d'immobilisation terminée. Il doit être appliqué sur la zone du col, les muscles deltoïde et grand pectoral, ainsi que sur l'articulation scapulo-humérale et l'épaule.

Le massage est utilisé pour réduire l'intensité de la douleur, prévenir la formation de tissu cicatriciel dense et le développement d'une bursite. De plus, le pétrissage de ces zones est nécessaire pour prévenir l'atrophie et la progression de la réaction inflammatoire.

Cependant, l’objectif le plus important du massage est de restaurer l’activité fonctionnelle de l’articulation de l’épaule et de redonner à la personne une vie pleine.

Médicaments contre la périarthrite gléno-humérale

Le traitement de la périarthrite scapulo-humérale comprend des exercices physiques, des massages, des séances de physiothérapie et des médicaments. Dans les cas plus avancés, une intervention chirurgicale est nécessaire.

Afin de stopper le processus inflammatoire et de favoriser sa régression, il est nécessaire d'utiliser des anti-inflammatoires. Ils sont nécessaires pour réduire la gravité des symptômes cliniques de la pathologie.

Ainsi, les anti-inflammatoires peuvent réduire l'œdème, l'hyperémie locale et l'intensité de la douleur. Leur efficacité maximale est observée au stade initial de la maladie, dès l'apparition des premiers symptômes.

Les anti-inflammatoires pour la périarthrite scapulo-humérale peuvent être administrés sous forme de comprimés, de pommades et de crèmes. Dans les formes sévères de la pathologie, l'ajout de médicaments hormonaux est nécessaire. Ils sont administrés par injection intra-articulaire.

En plus des médicaments, il est nécessaire de donner du repos à l'articulation touchée, mais à l'avenir, un certain ensemble d'exercices physiques doit être progressivement effectué, à l'aide desquels l'articulation restaure sa fonctionnalité.

Prévention de la périarthrite scapulo-humérale

Pour éviter cette pathologie, il est important de savoir qu'il existe une prévention de la périarthrite scapulo-humérale. Elle repose sur plusieurs règles permettant de minimiser le risque de développer cette maladie.

Tout d'abord, il est conseillé de pratiquer une activité physique modérée. Celle-ci consiste en des exercices quotidiens courts, qui développent l'articulation et la rendent apte à supporter des charges plus importantes tout au long de la journée.

Deuxièmement, il est important d'adopter une alimentation saine et de privilégier les aliments riches en fibres, en calcium et en sel. Il est également recommandé de limiter la consommation d'aliments frits, fumés et gras.

La prévention de la périarthrite scapulo-humérale passe également par le maintien d'une posture correcte lors de la marche, de la position assise et du travail sur ordinateur. Lors d'une activité physique, évitez de surcharger la ceinture scapulaire et la colonne vertébrale, notamment la région cervicale.

Il est recommandé d'éviter les courants d'air et l'exposition directe au froid de l'articulation scapulo-scapulaire et du cou. Une hypothermie prolongée peut entraîner le développement d'un processus inflammatoire. En général, il est nécessaire de prévenir l'apparition de l'inflammation et, si elle apparaît, de la traiter rapidement.

Pronostic de la périarthrite scapulo-humérale

Comme toute autre maladie, la périarthrite scapulo-humérale est mieux traitée dès le début du processus pathologique. Plus la maladie persiste sans traitement approprié, plus il est difficile de restaurer la fonctionnalité antérieure de l'articulation.

Le pronostic de la périarthrite scapulo-humérale est favorable. Si le traitement est débuté à temps, on peut espérer une récupération rapide et complète de la capacité de travail perdue.

Ainsi, l'articulation scapulo-épaule acquiert une bonne capacité fonctionnelle, le syndrome douloureux, le gonflement et l'hyperémie de la zone affectée disparaissent.

Grâce aux approches thérapeutiques modernes, une personne retrouve rapidement une activité normale. Cependant, si l'automédication est pratiquée sur une longue période, les chances de rétablissement complet de la fonctionnalité articulaire diminuent progressivement.

Dans ce cas, la maladie progresse et la gravité des symptômes cliniques s'accroît. Lorsque le processus devient chronique, même avec un traitement médicamenteux, il n'est pas toujours possible de rétablir l'état de santé antérieur de l'articulation.

Le pronostic de la périarthrite scapulo-humérale est défavorable en cas d'épaule gelée, caractérisée par une raideur articulaire et une immobilisation quasi complète. Dans ce cas, la périarthrite scapulo-humérale nécessite une intervention chirurgicale, ce qui limite les chances de guérison.