Otite moyenne aiguë dans la rougeole

La rougeole est une maladie infectieuse aiguë d'étiologie virale, accompagnée d'une fièvre caractéristique (38-39 °C), d'une inflammation catarrhale des muqueuses des yeux, du nasopharynx, du pharynx et des voies respiratoires supérieures, d'éruptions cutanées spécifiques sur la muqueuse buccale et d'une éruption maculopapuleuse. L'agent causal de la rougeole est le paramyxovirus à ARN Polynosa morbillorum. La source de l'agent pathogène est une personne atteinte de rougeole, contagieuse pour les autres au cours des 1 à 2 derniers jours de la période d'incubation (10 jours). Dans les pays où aucune prévention spécifique n'est mise en place, les personnes ayant contracté la rougeole représentent 80 à 90 % de la population, ce qui s'explique par la sensibilité quasi absolue des personnes à cette infection. En règle générale, la maladie confère une immunité à vie. Des récidives surviennent chez 1 à 2 % des personnes et sont associées à une absence de production d'anticorps neutralisant le virus dans l'organisme.

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Symptômes de l'otite aiguë de la rougeole

L'otite rougeoleuse survient presque aussi souvent que l'otite scarlatine, à n'importe quel stade de l'infection rougeoleuse, mais généralement à un stade tardif, en même temps que le développement du processus inflammatoire du pharynx et du système bronchopulmonaire. Une élévation soudaine de la température corporelle doit faire suspecter le développement d'une otite rougeoleuse. La détection de modifications inflammatoires du tympan justifie une paracentèse immédiate, car l'abstinence de cette procédure entraîne les mêmes modifications destructrices des formations de la cavité tympanique que dans l'otite scarlatine. L'otite rougeoleuse unilatérale est le plus souvent d'origine tubulaire, tandis que l'otite bilatérale est d'origine hématogène.

L'otite rougeoleuse débute par une douleur auriculaire intense, unilatérale ou bilatérale, suivie d'une élévation de la température corporelle à 39-40 °C, suivie rapidement d'une perforation spontanée du tympan. Un traitement local et général approprié et rapide assure généralement une guérison morphologique et fonctionnelle complète. Cependant, une otite au stade hypertoxique présente un risque de méningo-encéphalite, même au tout début de l'otite rougeoleuse ou lors de sa transition vers un processus purulent chronique de l'oreille moyenne.

Il existe également une forme nécrotique d'otite rougeoleuse, dont l'évolution clinique est similaire à celle d'une forme similaire d'otite scarlatine, mais sous une forme moins prononcée. Dans l'otite rougeoleuse, le virus de la rougeole peut pénétrer le labyrinthe auriculaire, sans qu'aucun signe évident de mastoïdite ne soit observé. Dans ce cas, les cellules ciliées de la cochlée sont atteintes, entraînant une surdité complète, et, en cas de lésion bilatérale chez les enfants de moins de 3 ans, une surdité-mutité, dont la cause est une otite rougeoleuse dans 3 à 4 % des cas. Une lésion unilatérale de l'appareil vestibulaire provoque un syndrome vestibulaire violent, caractéristique d'une labyrinthite séreuse ou purulente, se manifestant par des vertiges et un nystagmus spontané vers l'oreille saine, une altération des tests de coordination, des nausées et des vomissements. En cas de lésion bilatérale de l'appareil vestibulaire, les symptômes ci-dessus sont moins prononcés, voire absents, mais une perturbation brutale de la statique survient, dont la compensation prend des mois et n'est jamais complète. Les dommages causés au labyrinthe de l’oreille par le virus de la rougeole sont irréversibles.

Traitement de l'otite due à la rougeole

Le traitement de l'otite rougeoleuse implique l'utilisation de toute une série de mesures (procédures et manipulations générales et locales, jusqu'à l'intervention chirurgicale), qui sont utilisées dans les formes sévères d'otite moyenne aiguë purulente.