Ostéoblastome: causes, symptômes, diagnostic, traitement

L'ostéoblastome (synonymes: ostéome ostéoïde géant, fibrome ostéogène) est une tumeur osseuse bénigne, histologiquement identique à l'ostéome ostéoïde, mais qui en diffère par sa plus grande taille, son tableau clinique et les données issues des méthodes de recherche sur les radiations.

Parmi toutes les tumeurs osseuses primitives, l'ostéoblastome est observé chez moins de 1 % des patients; dans le groupe des tumeurs osseuses bénignes, il est d'environ 3 %. Chez plus de la moitié des patients, la tumeur est détectée au cours des deux premières décennies de vie.

Cliniquement, les ostéoblastomes se caractérisent par un syndrome douloureux. Son intensité est moins prononcée que celle de l'ostéome ostéoïde. Cependant, avec le temps, la douleur s'intensifie, une hypotrophie des tissus mous du membre atteint, une boiterie et une limitation fonctionnelle de l'articulation voisine apparaissent. Le plus souvent, la tumeur est localisée dans les métaphyses des os longs tubulaires, des vertèbres et du sacrum. Les principales différences entre l'ostéoblastome et l'ostéome ostéoïde à la radiographie et au scanner sont: la taille de l'ostéoblastome dépasse 1,5 cm en l'absence de zone d'ostéosclérose prononcée en périphérie de la zone d'éclairement, et à la scintigraphie, une hyperémie locale plus prononcée (en moyenne 170 %) et une hyperfixation du radiopharmaceutique (en moyenne 500 %). Un diagnostic différentiel doit être réalisé avec une histiocytose à cellules de Langerhans et un enchondrome.

Le traitement de l'ostéoblastome est chirurgical: résection marginale du foyer pathologique avec greffe osseuse du défaut post-résection.

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