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Ornithose (psittacose)
Dernière revue: 04.07.2025
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L'ornithose (ornithose; syn. psittacose ) est une maladie infectieuse zoonotique naturelle-anthropurgique avec un mécanisme de transmission de l'agent pathogène par aérosol, caractérisée par de la fièvre, une intoxication, des lésions des poumons, du système nerveux et un syndrome hépatosplénique.
Code CIM-10
A70. Ornithose.
Causes de l'ornithose
L'agent responsable de l'ornithose est Chlamydophila psittaci, du genre Chlamidia, de la famille des Chlamidiacées, un parasite intracellulaire obligatoire. Il se reproduit par fission binaire dans le cytoplasme des cellules affectées. Les Chlamydiae sont capables de former des formes L. Elles possèdent des antigènes thermolabiles. Leur pathogénicité est assurée par les exotoxines de surface et les LPS (endotoxines). Elles sont cultivées en culture tissulaire et sur embryons de poulet. Elles sont très résistantes à l'environnement et sensibles aux désinfectants.
Le réservoir et la source de l'agent pathogène sont diverses espèces d'oiseaux sauvages synanthropes, d'ornement et domestiques, chez lesquels l'ornithose se manifeste par un vecteur ou une infection intestinale aiguë. Le mécanisme de transmission de l'agent pathogène est l'aérosol. La voie de transmission est la poussière en suspension dans l'air. Le mécanisme féco-oral est possible: transmission alimentaire (jusqu'à 10 % des cas). L'ornithose est une maladie répandue, enregistrée sous forme de cas sporadiques et d'épidémies industrielles ou familiales groupées. Il a été établi que 10 à 20 % des pneumonies communautaires ont une étiologie ornithique. Les oiseaux des familles des perroquets et des pigeons présentent la plus grande importance épidémiologique.
Ornithose - Causes et pathogenèse
Symptômes de l'ornithose
La période d'incubation de l'ornithose est de 5 à 30 jours, le plus souvent de 8 à 12 jours. Dans la forme pulmonaire, la maladie débute généralement de manière aiguë: frissons, fièvre à 38-40 °C, faiblesse sévère, maux de tête, douleurs musculaires et articulaires. La température atteint son maximum entre le 2e et le 4e jour de la maladie. La fièvre est rémittente et, sans traitement, elle diminue progressivement entre la 2e et la 4e semaine de la maladie. Dans les cas graves, une fièvre persistante est possible. À partir du 2e ou du 3e jour de la maladie, une toux sèche, parfois paroxystique, apparaît. Le 3e ou le 4e jour, la toux devient productive. Les expectorations sont mucopurulentes, parfois striées de sang. Des douleurs respiratoires et un essoufflement sont possibles. Les principaux symptômes pendant cette période sont la laryngotrachéite et la trachéobronchite. Au 5e-7e jour, des signes physiques de lésions pulmonaires sont déterminés: raccourcissement du son de percussion, respiration affaiblie ou difficile, crépitation légère ou râles fins et bouillonnants dans les parties inférieures des poumons.
Diagnostic de l'ornithose
Le diagnostic préliminaire de la forme pneumonique de l'ornithose repose sur des données cliniques et épidémiologiques: tableau de pneumonie atypique (clinique et radiologique), absence de réaction inflammatoire aiguë, VS élevée, contact avec des oiseaux et, parfois, morbidité de groupe. Le diagnostic est confirmé par les méthodes listées ci-dessous.
- Par la méthode de bactérioscopie des frottis d'expectorations colorés selon Romanovsky-Giemsa.
- Les antigènes de Chlamydia sont déterminés à l'aide de RIF ou de RNIF à l'aide d'anticorps marqués au fluorochrome.
- Méthode biologique - en infectant des embryons de poulet ou des cellules indicatrices avec le matériel étudié.
Traitement de la psittacose
Repos au lit ou semi-repos. Aucun régime alimentaire spécifique requis, tableau n° 13.
Traitement étiotrope: doxycycline 0,1 g deux fois par jour jusqu'au troisième jour de température normale, mais pas moins de 10 jours. En cas de régression lente du processus pulmonaire, jusqu'au dixième jour de température normale (jusqu'à 3 semaines). Médicaments alternatifs: érythromycine à la dose de 0,5 g 3 à 4 fois par jour selon un schéma similaire et azithromycine (0,5 g/jour une fois, jusqu'à 10 à 12 jours).
Thérapie pathogénétique: bronchodilatateurs, expectorants, pendant la période de convalescence - physiothérapie.
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