Psittacose : symptômes

Il n'y a pas de classification généralement acceptée de l'ornithose. La classification suivante est la plus rationnelle.

• Formes manifestes
  • pointu:
    • pneumonique,
    • semblable à la grippe,
    • typhoïde;
  • subconscient:
    • avec la défaite des poumons,
    • sans affecter les poumons;
  • chronique:
    • avec la défaite des poumons,
    • sans affecter les poumons.
• Infection asymptomatique (inapparente).

Par gravité, ils libèrent une forme légère, modérée et sévère de la maladie. La forme aiguë dure à 1,5-2,0 mois, subaiguë - de 2 à 6 mois, chronique - de 2 à 8 ans.

Les formes grippales et pneumoniques représentent jusqu'à 85% de tous les cas de la maladie.

La période d'incubation pour l'ornithose est de 5 à 30, habituellement de 8 à 12 jours. Avec la forme pulmonaire, la maladie commence habituellement de façon aiguë: des frissons, de la fièvre à 38-40 C, une faiblesse sévère, des maux de tête, des douleurs dans les muscles et les articulations. La température atteint un maximum le 2ème au 4ème jour de la maladie. La fièvre est rémittente, et sans traitement à 2-4 semaines de la maladie, la température est lytiquement réduite. Dans les cas graves, la fièvre d'un type constant est possible. Du 2e au 3e jour de la maladie, il y a une toux sèche, parfois paroxystique. Au 3-4ème jour, la toux devient productive. Les expectorations sont mucopurulentes, parfois avec des veines de sang. Douleur possible dans la respiration, essoufflement. Les principaux signes de cette période sont la laryngotrachéite et la trachéo-bronchite. Le 5ème-7ème jour, les signes physiques des lésions pulmonaires sont déterminés: raccourcissement des sons de percussion, respiration faible ou forte, crépitation non désirée ou petits râles bouillonnants dans les parties inférieures des poumons. Chez certains patients, à la fin de la première semaine de la maladie, le frottement pleural est entendu. La pleurésie exsudative, en général, ne se produit pas. Lorsque les examens radiographiques, unilatérale, plus souvent droite, la pneumonie du lobe inférieur est définie, moins souvent une pneumonie bilatérale. Il existe quatre types de pneumonie dans l'ornithose: interstitielle (chez la moitié des patients), petite focale, grande focale et lobaire. Pour tous les types de pneumonie, l'expansion des racines des poumons, l'amélioration du profil bronchoconstricteur et l'augmentation des ganglions lymphatiques bifurcation sont caractéristiques. À la fin de la période fébrile, la pneumonie est autorisée. Chez certains patients, l'amélioration du profil pulmonaire peut persister pendant de nombreuses années. Du côté du système cardio-vasculaire - la tendance à la bradycardie, l'hypotension modérée et la labilité au pouls. En cas de maladie grave, des bruits cardiaques muets, un souffle systolique et des signes ECG de lésions diffuses du myocarde sont détectés. L'appétit est réduit, il peut y avoir des nausées, des vomissements, le plus souvent il y a un retard dans les selles. La langue est imposée. À la moitié des patients de 3-4 jours de la maladie le foie est élargi, les signes de la violation de sa fonction sont déterminés, l'hépatite est possible. Au troisième des malades dans la même période augmente la rate. Tous les patients développent des signes de neurotoxicose: maux de tête, insomnie, léthargie, adynamie. En état grave - état dépressif, délire, conscience confuse avec agitation psychomotrice, euphorie. Peut être des signes de méningisme dans de rares cas - méningite séreuse. Habituellement, la variante pneumonique de l'ornithose est caractérisée par un cours modéré et sévère.

La grippe de type ornithosis de forme diagnostiquée uniquement pendant les épidémies et se caractérise par un début aigu, à court terme (2 à 8 jours) à 37,5 fièvre jusqu'à 39 ° C, les signes de toxicité, une toux sèche, mal de gorge, et parfois - enrouement. L'évolution de la maladie est légère ou modérée.

La forme ressemblant à la typhoïde se développe avec l'infection alimentaire et se caractérise par la fièvre aiguë de type permanent ou rémittente, la bradycardie relative, l'hépatosplénomégalie. Non-toxicité prononcée et absence de lésions respiratoires.

La méningite ornithouse est définie chez 1-2% des patients. La maladie commence avec une augmentation de la température du corps à 39-40 ° C et des symptômes d'intoxication. Dans les 2-4 jours (moins de 6-8 jours), le syndrome méningé est déterminé. Lors de la perforation de la colonne vertébrale, le fluide s'écoule sous une pression accrue. Dans le liquide céphalo-rachidien, on observe une cytose lymphocytaire modérée (jusqu'à 300-500 cellules par 1 μl), une augmentation modérée de la protéine. La maladie continue pendant longtemps. La fièvre a une course ondulante et dure 3 à 4 semaines. L'assainissement du liquide céphalo-rachidien arrive dans 5-6 semaines et plus tard. Les effets résiduels persistants du système cérébro-spinal après le transfert: la méningite ornithotique, en général, ne se passe pas.

Chez tous les patients, quelle que soit la psittacose dans la période de convalescence est longue (2-3 mois ou plus) enregistrés asthénie avec une forte baisse de l'invalidité, la fatigue, l'hypotension, les changements végétatifs-vasculaires (akrozianoz, froideur des extrémités, hyperhidrose des palmiers, un tremblement des paupières et doigts).

Chronique du processus se produit dans 5-10% des patients et est due au développement de la pneumonie chronique, moins souvent l'endocardite (chez les personnes souffrant de malformations cardiaques). Dans la plupart des cas, la pneumonie chronique est causée non seulement par le chlamydophile, mais aussi par la flore du coccal, qui doit être prise en compte dans le traitement.

Pour toutes les formes d'ornithose aiguë, une tendance à la leucopénie et à la lymphocytose est caractéristique, significative jusqu'à 40-60 mm / h, une augmentation de la VS même dans les cas bénins.

Complications

Les complications de l'ornithose - la méningite, la thrombophlébite, l'hépatite, la myocardite, l'iridocyclite, la thyroïdite. Pancréatite. Leur apparition est possible même dans la période de convalescence précoce. Avec les formes modernes d'ornithose, les complications sont rares, les rechutes plus fréquentes (surtout avec un traitement irrationnel). Les rechutes se produisent 1-2 semaines après la normalisation de la température du corps et durent 5-7 jours.

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