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Obstruction du canal lacrymo-nasal : causes, symptômes, diagnostic, traitement
Dernière revue: 23.04.2024
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L'obstruction du canal nasolacrymal est mieux appelée la restitution retardée de la perméabilité du canal nasolacrymal, comme il se résout souvent spontanément. La partie inférieure du canal nasolacrymal (valve de Hasner) est la dernière partie du système de larme, dans lequel la perméabilité est reconstituée. Le rétablissement complet de la perméabilité se produit habituellement immédiatement après la naissance. Cependant, près de 20% des enfants de la première année de vie montrent des signes d'obstruction nazélacrimaire.
[Les symptômes de l'obstruction du canal nasolacrymal
- La larmoiement et le collage des cils chez les enfants peuvent être permanents ou transitoires dans l'hypothermie et les infections respiratoires.
- Avec une faible pression sur le sac de déchirure du point de déchirure, les contenus purulents sont libérés.
- La dacryocystite aiguë est rare.
Le diagnostic différentiel d'autres causes congénitales accompagnées de larmoiement comprend l'atrésie des points lacrymaux et une fistule entre le sac lacrymal et la peau.
NB: Il est important d'exclure le glaucome congénital chez les nourrissons présentant une lacrymation.
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Traitement de l'obstruction du canal nasolacrymal
Le massage du sac lacrymal augmente la pression hydrostatique, ce qui peut casser l'obstruction de la membrane. Lors de cette manipulation, l'index est placé sur le canalicule commun pour bloquer le reflux à travers le point de déchirure, puis les forces sont dirigées vers le bas. Il est recommandé de réaliser 10 mouvements de massage 4 fois par jour, en les combinant nécessairement avec l'hygiène des paupières. Les antibiotiques locaux doivent être utilisés en cas de fixation de la conjonctivite bactérienne, ce qui est assez rare;
Le son du système lacrymal chez l'enfant doit être retardé jusqu'à l'âge de 12 mois, car environ 95% des cas surviennent spontanément restaurer la perméabilité. Sondage effectué au cours des 2 premières années de la vie, d'abord a un rendement très élevé, mais il diminue ensuite. La procédure est réalisée sous anesthésie et de préférence à travers le point lacrymal supérieur, Il est nécessaire de surmonter manuellement la membrane obstructive sur la valve Hasner. Après avoir sondé, le système d'excrétion est lavé avec une solution saline marquée à la fluorescéine. Si la fluorescéine pénètre dans le nasopharynx, l'échantillon est considéré comme positif. À l'avenir, les gouttes antibactériennes sont prescrites 4 fois pour la paresse pendant 1 semaine. Si après 6 semaines il n'y a pas d'amélioration, le sondage doit être répété. Le contrôle endoscopique nasal est particulièrement recommandé avant une nouvelle manipulation pour détecter des anomalies anatomiques et un sondage correct.
Résultats Au premier sondage, 90% des enfants malades sont guéris, au second - 6%. Les causes d'un traitement inefficace sont, en règle générale, des caractéristiques anatomiques qui rendent difficile la réalisation de sondages et de manipulations ultérieures. Si les symptômes d'obstruction persistent malgré deux sondes techniquement satisfaisantes, une intubation tubaire temporaire ou une dilatation par ballonnet du canal nasolacrymal peut être utilisée. En cas d'impossibilité d'effectuer la manipulation ci-dessus, l'utilisation de la dacryocystorhinostomie pour les patients âgés de 3-4 ans est autorisée si l'obstruction est distale par rapport au sac lacrymal.