Cancer de la glande lacrymale

Le cancer de la glande lacrymale est une tumeur maligne rare de mauvais pronostic. La fréquence d'apparition est divisée en types histologiques suivants: adénocystique, adénocarcinome pléomorphe, muco-épidermoïde, squameux.

Le cancer lacrymal est 2 fois plus susceptible de se développer chez les femmes de tout âge, se caractérise par une croissance invasive dès les premiers stades du développement. La tumeur est caractérisée par une variabilité cellulaire considérable, elle se développe rapidement. Anamnèse de la maladie ne dépasse généralement pas 2 ans, plus souvent les patients remarquent une augmentation accélérée de tous les symptômes pendant plusieurs mois (jusqu'à 6 mois). Souvent, les premiers symptômes de cancer sont la douleur, l'inconfort, la larmoiement sur l'orbite touchée. Descente inégale précoce de la paupière supérieure (initialement ptosis se développe dans son tiers externe). Le pli de transition supérieur devient plus petit. Développe l'exophtalmie avec le déplacement du globe oculaire vers le bas et vers le bas, parfois seulement vers le bas. À la suite d'une déformation mécanique de l'œil, la tumeur développe un astigmatisme myope. La tumeur palpable est tubéreuse, pratiquement non déplacée par rapport aux tissus sous-jacents. Le mouvement de l'oeil vers l'emplacement de la tumeur est limité, le repositionnement est grandement gêné.

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Les symptômes des cancers lacrymaux

Le cancer de la glande lacrymale se manifeste dans 4 à 6 décennies de la vie. L'anamnèse de la maladie est plus courte que dans une tumeur bénigne.

La douleur est un signe de malignité, mais peut également être dans les processus inflammatoires. L'adénocarcinome pléomorphe (tumeur maligne à cellules mixtes) est représenté par trois options cliniques principales:

• Après l'élimination incomplète de l'adénome pléomorphe bénin, subséquente une ou plusieurs rechutes dans quelques années et la transformation maligne à la fin.
• Exophtalmie existant depuis longtemps (ou élargissement de la paupière supérieure), qui commence soudainement à augmenter.
• Sans une anamnèse préalable de l'adénome pléomorphe, la formation à croissance rapide de la glande lacrymale (généralement pendant plusieurs mois).

Signes de cancers lacrymaux

• Néoplasme dans la région de la glande lacrymale qui déplace le globe oculaire.
• La propagation postérieure avec l'atteinte de la fente orbitaire supérieure peut entraîner des phénomènes stagnants dans la conjonctive et l'épisclérose et l'ophtalmoplégie.
• Limitation des mouvements oculaires vers le haut et vers l'extérieur (signe fréquent).
• Hypoesthésie de la zone d'innervation du nerf lacrymal.
• Oedème du disque optique et plis de la choroïde.

Méthodes d'investigation des cancers lacrymaux

Le diagnostic est établi seulement après l'examen histologique. Un diagnostic présomptif peut être établi sur la base d'une analyse des symptômes cliniques et des résultats de la recherche instrumentale. À la radiographie sur le fond de l'orbite augmentée dans les os de la taille de la destruction de l'os, se révèle plus souvent dans les murs supérieur, supérieur et extérieur de l'orbite. Tomographie par ordinateur pour déterminer la longueur de l'ombre de la tumeur, ses bords irréguliers, répartis dans les muscles extraoculaires adjacents et la paroi osseuse irrégulière des boucles d'orbite ou de destruction complète, et l'échographie - seule la présence de l'ombre de la tumeur et sa densité. Le scintigramme radio de l'orbite de l'adénocarcinome est caractérisé par une augmentation du coefficient d'asymétrie caractéristique des tumeurs malignes. La thermographie à distance est informative, en particulier avec le chargement de sucre. La biopsie pré-opératoire par aspiration à l'aiguille fine permet de clarifier le diagnostic.

• Le tomodensitogramme révèle une érosion de l'os adjacent ou une croissance interne dans l'os, une calcification est souvent observée;
• une biopsie est nécessaire pour établir un diagnostic histologique. Le traitement ultérieur dépend de la prévalence de l'invasion tumorale dans les structures adjacentes, qui est détectée par CT;
• un examen neurologique est nécessaire, car un carcinome adénocystique, qui se propage de façon périnéale, peut germer dans un sinus caverneux

Traitement des cancers lacrymaux

Le traitement des cancers lacrymaux est une tâche difficile. Et aussi d'un point de vue radical, qui préconise nécessitent exenteration obligatoire de l'orbite, il existe une perception de la possibilité d'organe de traitement qui combine l'excision de la tumeur locale avec un tissu sain adjacent de bloc et l'irradiation externe post-opératoire de l'orbite. Le choix de telle ou telle méthode de traitement dépend de la taille de la tumeur et de sa prévalence. Avec la détection pré-opératoire d'une violation de l'intégrité des os de l'orbite, le traitement chirurgical, y compris l'exentération, est contre-indiqué.

1. L'élimination radicale peut être réalisée sous la forme d'une résection en orbite ou en section médiane. Malheureusement, il est rarement possible d'enlever complètement le tissu tumoral, ce qui détermine un mauvais pronostic.
2. La radiothérapie en combinaison avec un retrait local peut prolonger la vie et réduire la douleur.

Le pronostic pour la vie et la vision est faible, car la tumeur est non seulement sujette à une récurrence avec germination dans la cavité crânienne, mais aussi à des métastases dans les poumons, la colonne vertébrale ou les ganglions lymphatiques régionaux. Le moment de l'apparition des métastases varie de 1-2 à 20 ans.