Massage des canaux et des glandes lacrymales chez les nourrissons et les adultes

La production de larmes est un processus continu dans l'organisme, assuré par les glandes lacrymales. Réparties uniformément sur la cornée, les larmes pénètrent, par de fins canaux lacrymaux, dans un réservoir spécifique: le sac lacrymal, puis sont évacuées par de fins conduits reliant le nez aux yeux. Un massage du canal lacrymal et des glandes lacrymales est nécessaire lorsque le canal lacrymal est obstrué, ce qui provoque l'accumulation de larmes dans le sac, le comprimant et provoquant inflammation et infection.

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Indications pour la procédure

Les indications d'un massage du canal lacrymal sont un larmoiement important, une accumulation de liquide jaune aux commissures des yeux, une paupière collée, une rougeur de celles-ci, un gonflement des yeux et de la zone environnante. Le massage du canal lacrymal est le plus souvent pratiqué chez les nouveau-nés, car en moyenne 5 à 6 bébés sur 100 présentent une obstruction du canal lacrymal. Cette obstruction est due à l'obstruction du canal par le tissu embryonnaire, qui devrait s'ouvrir lors de l'accouchement et rompre le film. Seul un ophtalmologiste peut diagnostiquer cette pathologie. Il effectuera un examen et confirmera le diagnostic à l'aide d'un test spécifique. Le test de West consiste à injecter un produit de contraste dans l'œil et à insérer un coton-tige dans le nez. Si la perméabilité n'est pas altérée, le test sera coloré. Il existe également des méthodes permettant de localiser l'obstruction. Dans un premier temps, un massage est prescrit pour éliminer la pathologie, que les parents doivent pratiquer régulièrement à la maison. Les mouvements de massage créent une pression dans le canal nasal, ce qui peut rompre la membrane et restaurer la perméabilité des canaux lacrymaux.

Le massage est également indiqué en cas de dacryocystite causée par un rétrécissement des canaux lacrymaux consécutif à une inflammation des fosses nasales. Dans ce cas, le massage accélère l'écoulement des masses purulentes et stimule le travail des glandes lacrymales. Un rinçage oculaire avec des anti-inflammatoires et des antiseptiques est également pratiqué.

L'obstruction est rare chez l'adulte, mais elle survient chez les personnes âgées, car l'élasticité des tissus diminue avec l'âge et les muscles s'affaiblissent. Des blessures, des néoplasmes et un épaississement de la couche à l'intérieur du canal peuvent entraîner une obstruction du canal. Malheureusement, le massage des canaux lacrymaux chez l'adulte ne résout pas le problème. Il nécessitera un rinçage avec des désinfectants et, en cas d'inefficacité, une intervention chirurgicale. Le massage des globes oculaires, du contour des yeux et des tissus mous du visage est indiqué en cas de glaucome, d'inflammation de la muqueuse des paupières et des yeux, de myopie, de fatigue oculaire, de parésie, de cataracte traumatique et de myopie. Cependant, en cas de dacryocystite, le massage du canal lacrymal est une thérapie complexe.

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Préparation

La préparation au massage consiste à se désinfecter les mains et à préparer les points de massage. Pour cela, il faut se laver soigneusement les mains et se couper les ongles pour ne pas rayer le visage de l'enfant. Imbibez ensuite un coton-tige de décoction de camomille ou de solution de furaciline et essuyez la fente oculaire de l'extérieur vers l'intérieur, en éliminant tout écoulement purulent, le cas échéant.

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Technique massage lacrymal

Le massage s'effectue avec les index des deux mains. La technique consiste à palper les petites bosses situées sur les yeux, près de l'arête du nez, et à appuyer brièvement dessus, en descendant vers le nez, pour tenter de faire pénétrer le liquide dans les fosses nasales.

Ces mouvements ne doivent pas être des effleurages, mais doivent être répétés au moins 10 fois sans interruption. En appuyant sur les sacs lacrymaux, du pus peut s'écouler, qu'il faut éliminer avec la solution utilisée avant le massage. Il est interdit de frotter deux fois avec le même coton-tige. Le succès peut être obtenu en effectuant ces manipulations au moins 4 à 7 fois par semaine, pendant au moins deux semaines. Le plus souvent, les canaux lacrymaux s'ouvrent vers la fin du troisième mois de l'enfant.

Contre-indications à la procédure

Les contre-indications au massage du canal lacrymal et des glandes lacrymales sont les tumeurs oncologiques, les lésions avec perforation, les processus purulents, notamment le phlegmon du sac lacrymal ou, comme on l'appelle aussi, la péridacryocystite aiguë purulente. Le massage est déconseillé en cas d'hydropisie du sac lacrymal.

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Conséquences après la procédure

Les résultats du massage du canal lacrymal sont généralement positifs. Au début, l'écoulement de pus peut augmenter, mais cela indique simplement que le massage est effectué correctement. Si la procédure n'apporte pas le résultat escompté, on a recours au sondage du canal lacrymo-nasal.

Complications après la procédure

Après deux semaines de massage sans résultat, il convient d'arrêter le traitement, car des complications sont possibles. Les tissus environnants peuvent être impliqués dans le processus inflammatoire, ce qui peut entraîner de graves pathologies de l'organe visuel. Le phlegmon du sac lacrymal est dangereux. Il se manifeste non seulement par une rougeur et un gonflement du sac, mais aussi par une température élevée, une augmentation des leucocytes et de la VS. En cas d'évolution défavorable, le phlegmon ne s'ouvre pas vers l'extérieur, mais dans l'orbite. Une telle évolution est dangereuse car des fistules peuvent se former et la boîte crânienne est à proximité. Une infection cérébrale peut entraîner une perte totale de la vision, des troubles du système nerveux central et des pertes de mémoire.

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Soins après la procédure

Les soins post-massage comprennent l'instillation de gouttes oculaires contenant des anti-inflammatoires. Le plus souvent, on prescrit du Tobrex ou du Tobradex, dont le principe actif est un antibiotique à large spectre. Il est également nécessaire de respecter les règles d'hygiène. Après consultation d'un médecin, vous pouvez utiliser des méthodes traditionnelles et appliquer des infusions de plantes antiseptiques (thym, camomille, calendula, euphraise, sauge, thé vert) pour vous essuyer les yeux ou vous laver le visage.

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