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Santé

Nimodipine

, Rédacteur médical
Dernière revue: 29.06.2025
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La nimodipine est un médicament de la classe des antagonistes calciques, utilisé pour traiter diverses affections associées à une altération de la circulation sanguine dans le cerveau et les vaisseaux périphériques. Voici quelques-unes des principales indications de la nimodipine:

Le médicament est généralement disponible sous forme de comprimés oraux. La posologie et le schéma posologique peuvent varier en fonction de l'affection et des caractéristiques individuelles du patient. Il est important de suivre les instructions du médecin ou la notice d'emballage lors de l'utilisation de la nimodipine et de signaler tout effet secondaire ou modification de l'état de santé.

Les indications Nimodipine

  1. Hémorragie sous-arachnoïdienne: la nimodipine est largement utilisée comme médicament prophylactique après une hémorragie sous-arachnoïdienne pour prévenir ou réduire le développement d'un vasospasme cérébral, qui peut entraîner une altération du flux sanguin et de graves complications neurologiques.
  2. Anévrismes vasculaires cérébraux et leur traitement chirurgical: Après une intervention chirurgicale pour anévrismes vasculaires cérébraux, la nimodipine peut être prescrite pour prévenir le développement d'un vasospasme et minimiser le risque de complications.
  3. Accident vasculaire cérébral ischémique: Dans certains cas, la nimodipine peut être utilisée dans le cadre d’un traitement complet pour améliorer le flux sanguin vers le cerveau en cas d’accident vasculaire cérébral ischémique.
  4. Ischémie cérébrale chronique: Certaines études suggèrent que la nimodipine pourrait être utile dans le traitement de l’insuffisance ischémique cérébrale chronique, une affection dans laquelle le cerveau ne reçoit pas suffisamment d’oxygène et de nutriments en raison d’une diminution chronique du flux sanguin.
  5. Autres affections vasculaires cérébrales: Certains médecins peuvent également prescrire de la nimodipine pour traiter d’autres affections vasculaires cérébrales, telles que la migraine ou les troubles neurologiques, bien que ce ne soit pas une pratique courante.

Formulaire de décharge

  1. Comprimés oraux: Il s'agit de la forme de nimodipine la plus couramment utilisée. Elle est destinée à une administration orale régulière pour obtenir un effet thérapeutique stable. Les comprimés sont généralement pris toutes les 4 heures sur une période déterminée, selon les directives de votre médecin.
  2. Gélules liquides orales: Comme les comprimés, les gélules contiennent de la nimodipine liquide et sont destinées à être prises par voie orale. Elles peuvent être particulièrement utiles aux patients ayant des difficultés à avaler les formes solides.
  3. Solution intraveineuse: Dans certains cas, lorsqu'un effet thérapeutique rapide est requis ou lorsque le patient ne peut pas prendre le médicament par voie orale, la nimodipine peut être administrée par voie intraveineuse. Cette administration ne doit être réalisée que sous stricte surveillance médicale en milieu hospitalier, en raison du risque d'effets secondaires graves associé à l'administration intraveineuse.

Pharmacodynamique

  1. Blocage des canaux calciques: La nimodipine bloque les canaux calciques de type L, présents dans les muscles lisses des vaisseaux sanguins. Cela entraîne une réduction de l'entrée du calcium dans les cellules de la paroi vasculaire.
  2. Relaxation des muscles vasculaires: Le blocage des canaux calciques entraîne une relaxation des muscles lisses vasculaires, ce qui entraîne une dilatation des artères et une amélioration du flux sanguin vers le cerveau.
  3. Améliorer la microcirculation dans le cerveau: L’augmentation du flux sanguin dans le cerveau contribue à améliorer la microcirculation, ce qui peut être particulièrement utile en cas de maladie vasculaire et d’accident vasculaire cérébral.
  4. Effet anti-œdémateux: la nimodipine peut également avoir un effet anti-œdémateux, aidant à prévenir l’œdème cérébral associé à l’hémorragie sous-arachnoïdienne et à d’autres affections.
  5. Effet neuroprotecteur: Certaines études suggèrent que la nimodipine pourrait avoir des propriétés neuroprotectrices, aidant à réduire les lésions des tissus nerveux et à améliorer l’issue de diverses maladies neurologiques.

Pharmacocinétique

  1. Absorption: La nimodipine est généralement administrée par voie orale sous forme de comprimé. Une fois prise, elle est rapidement absorbée par le tube digestif. L'alimentation peut influencer la vitesse et le degré d'absorption; il est donc recommandé de prendre la nimodipine avant un repas ou au moins 1 à 2 heures avant.
  2. Distribution: La nimodipine se lie fortement aux protéines plasmatiques (environ 95 %). Elle est rapidement distribuée dans les tissus de l’organisme, y compris le cerveau.
  3. Métabolisme: La nimodipine est métabolisée dans le foie avec formation de métabolites actifs. Le principal métabolite est la desméthylnimodipine. Ces métabolites peuvent avoir une activité biologique et être métabolisés ultérieurement ou excrétés sous forme inchangée.
  4. Excrétion: La nimodipine et ses métabolites sont principalement excrétés par voie rénale. Une faible quantité est également excrétée par la bile.
  5. Demi-vie: La demi-vie de la nimodipine est d'environ 2 heures, et celle de son métabolite actif, la desméthylnimodipine, est d'environ 9 heures.
  6. Mécanisme d'action: La nimodipine bloque les canaux calciques de type L dans le muscle lisse vasculaire. Cela entraîne une diminution du calcium intracellulaire et un relâchement de la paroi vasculaire, ce qui peut améliorer le flux sanguin et réduire la résistance vasculaire périphérique.

Dosage et administration

Recommandations générales d'utilisation et de dosage, mais il est important de suivre les instructions de votre médecin car elles peuvent être ajustées en fonction de votre état et de votre réponse au traitement:

Comprimés et capsules pour administration orale

  • La dose standard pour adulte est généralement de 60 mg toutes les 4 heures pendant 21 jours, en commençant dès que possible après une hémorragie sous-arachnoïdienne.
  • Les comprimés ou gélules doivent être avalés entiers, sans les croquer ni les casser, avec un peu de liquide. Ils peuvent être pris en dehors des repas, mais de préférence avec de la nourriture ou du lait pour minimiser l'irritation gastrique.

Solution pour injection intraveineuse

  • La nimodipine intraveineuse ne doit être administrée qu'en milieu hospitalier sous surveillance médicale stricte en raison du risque d'effets secondaires graves tels qu'une diminution de la pression artérielle.
  • La posologie pour l’administration intraveineuse peut varier et est généralement calculée en fonction des besoins cliniques et de l’état du patient.

Recommandations générales

  • Pendant le traitement par nimodipine, la pression artérielle et le pouls doivent être surveillés régulièrement, en particulier au début du traitement et lors des changements de posologie.
  • Évitez de boire du jus de pamplemousse pendant le traitement par nimodipine car cela peut augmenter la concentration du médicament dans le sang, augmentant ainsi le risque d'effets secondaires.
  • Si vous oubliez une dose, prenez-la dès que possible, mais ne prenez pas de double dose s’il est presque l’heure de votre dose suivante.

Utiliser Nimodipine pendant la grossesse

La sécurité de l’utilisation de la nimodipine pendant la grossesse n’a pas été bien établie.

Les études sur les effets de la nimodipine sur la grossesse et le développement fœtal sont limitées. D'après les données disponibles, ce médicament pourrait présenter des risques pour le développement fœtal. Par conséquent, l'utilisation de la nimodipine pendant la grossesse ne peut être recommandée que si les bénéfices pour la mère dépassent largement les risques potentiels pour l'enfant, et uniquement sous stricte surveillance médicale.

Contre-indications

  1. Hypersensibilité: Les personnes présentant une hypersensibilité connue à la nimodipine ou à d’autres antagonistes du calcium ne doivent pas utiliser ce médicament en raison du risque de réactions allergiques.
  2. Insuffisance cardiaque: La nimodipine peut affecter la fonction cardiaque, son utilisation peut donc être contre-indiquée chez les patients souffrant d'insuffisance cardiaque, notamment en cas de formes sévères.
  3. Hypotension: En cas d'hypotension artérielle (hypotension), l'utilisation de nimodipine peut aggraver cette affection et doit donc être utilisée avec prudence.
  4. Infarctus du myocarde: La nimodipine peut provoquer une vasodilatation, ce qui peut entraîner une diminution de la pression artérielle coronaire et aggraver la situation ischémique en cas d'infarctus du myocarde. Par conséquent, elle peut être contre-indiquée chez les patients présentant un infarctus du myocarde actif.
  5. Grossesse et allaitement: L’utilisation de la nimodipine pendant la grossesse et l’allaitement nécessite de la prudence et peut nécessiter une consultation avec un médecin.
  6. Insuffisance hépatique: Chez les patients présentant un dysfonctionnement hépatique sévère, l’utilisation de la nimodipine peut être limitée en raison de son métabolisme dans le foie.
  7. Enfants: La sécurité et l’efficacité de la nimodipine chez les enfants n’ont pas été établies; par conséquent, son utilisation dans ce groupe d’âge peut être limitée.

Effets secondaires Nimodipine

  1. Hypotension (pression artérielle basse): la nimodipine peut provoquer une baisse de la pression artérielle, qui peut se manifester par des étourdissements, une faiblesse, de la fatigue ou même un évanouissement.
  2. Bouffées de chaleur au niveau du visage et du cou: Chez certains patients, la nimodipine peut provoquer des rougeurs de la peau du visage et du cou, appelées bouffées de chaleur.
  3. Maux de tête: les patients peuvent ressentir des maux de tête ou des migraines lorsqu’ils prennent de la nimodipine.
  4. Tachycardie (rythme cardiaque rapide): certaines personnes peuvent ressentir un rythme cardiaque rapide lorsqu’elles prennent de la nimodipine.
  5. Tremblements (secousses): Certains patients peuvent ressentir des tremblements dans les mains ou d’autres parties du corps.
  6. Tachycardie (rythme cardiaque rapide): certaines personnes peuvent ressentir un rythme cardiaque rapide lorsqu’elles prennent de la nimodipine.
  7. Essoufflement: Certains patients peuvent éprouver des difficultés à respirer ou un essoufflement.
  8. Anxiété ou agitation: Chez certaines personnes, la nimodipine peut provoquer des sentiments d’anxiété ou d’agitation.
  9. Troubles digestifs: Des nausées, des vomissements, des diarrhées ou d’autres troubles digestifs peuvent survenir.

Surdosage

  1. Problèmes cardiaques: Des arythmies cardiaques telles que la tachycardie (rythme cardiaque rapide), la bradycardie (rythme cardiaque lent), l’hypotension artérielle et d’autres troubles du rythme cardiaque peuvent survenir.
  2. Insuffisance cardiaque: En cas de surdosage grave, une insuffisance cardiaque peut se développer, qui se manifeste par une altération de la circulation, un œdème et des difficultés respiratoires.
  3. Problèmes du système nerveux central (SNC): Des étourdissements, une somnolence, une perte de conscience, des convulsions et d’autres symptômes neurologiques peuvent survenir.
  4. Autres effets secondaires: Des symptômes du système respiratoire (la respiration peut ralentir ou s'arrêter), une agitation psychomotrice, une faiblesse musculaire, un dysfonctionnement du système digestif (nausées, vomissements, diarrhée) et d'autres peuvent survenir.

Interactions avec d'autres médicaments

  1. Médicaments hypotenseurs (antihypertenseurs): La nimodipine peut augmenter l'effet hypotenseur d'autres médicaments hypotenseurs, tels que les antihypertenseurs du groupe des bêtabloquants, des antagonistes calciques, des IEC et des diurétiques. Cela peut entraîner une forte baisse de la pression artérielle, nécessitant une surveillance étroite et éventuellement un ajustement posologique.
  2. Médicaments contre les maux de tête et la migraine: La co-administration de nimodipine avec des médicaments contre les maux de tête et la migraine tels que les triptans (par exemple le sumatriptan) ou l'ergotamine peut augmenter le risque de complications cardiovasculaires graves telles que les vasospasmes.
  3. Médicaments métabolisés par le cytochrome P450: La nimodipine peut affecter l'activité des enzymes du cytochrome P450, ce qui peut altérer le métabolisme d'autres médicaments métabolisés par ces enzymes. Cela peut augmenter ou diminuer les concentrations sanguines d'autres médicaments et altérer leur efficacité ou leur sécurité.
  4. Anticonvulsivants: la nimodipine peut augmenter les concentrations sanguines d'anticonvulsivants tels que la carbamazépine et la phénytoïne, ce qui peut entraîner une augmentation de leur action et du risque d'effets indésirables.
  5. Médicaments favorisant la coagulation sanguine: l'administration concomitante de nimodipine avec des anticoagulants ou des antiagrégants (par exemple, l'acide acétylsalicylique) peut augmenter le risque de saignement.

Conditions de stockage

  1. Température: La nimodipine doit généralement être conservée à une température ambiante contrôlée, comprise entre 15 et 30 degrés Celsius (59 et 86 degrés Fahrenheit).
  2. Sécheresse: Conservez la nimodipine dans un endroit sec pour éviter l'humidité, qui peut nuire à la qualité du médicament.
  3. Lumière: La nimodipine doit être conservée dans un endroit sombre, à l’abri de la lumière directe du soleil. L’exposition à la lumière peut altérer la qualité du médicament.
  4. Conditionnement: Conserver la nimodipine dans l’emballage ou le récipient d’origine fourni par le fabricant. Cela permettra de préserver la qualité du médicament et de le protéger des influences extérieures.
  5. Enfants: Gardez la nimodipine hors de la portée des enfants pour éviter toute utilisation accidentelle.
  6. Conditions particulières: Dans certains cas, des recommandations de conservation supplémentaires peuvent figurer sur l'emballage ou dans la notice du médicament. Veuillez vous référer à ces recommandations pour des informations plus précises.

Attention!

Pour simplifier la perception de l'information, cette instruction pour l'utilisation du médicament "Nimodipine" traduit et présenté sous une forme spéciale sur la base des instructions officielles pour l'usage médical du médicament. Avant l'utilisation, lisez l'annotation qui a été directement envoyée au médicament.

Description fournie à titre informatif et ne constitue pas un guide d'auto-guérison. Le besoin de ce médicament, le but du régime de traitement, les méthodes et la dose du médicament sont déterminés uniquement par le médecin traitant. L'automédication est dangereuse pour votre santé.

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