Anévrisme des vaisseaux cérébraux

L'anévrisme est une dilatation localisée de la lumière artérielle causée par un changement pathologique ou des dommages à la paroi vasculaire. L'anévrisme des vaisseaux cérébraux peut provoquer le développement d'une hémorragie sous-arachnoïdienne de l'étiologie non traumatique, qui se produit dans plus de 80% de toutes les hémorragies intracrâniennes. L'origine d'une telle pathologie peut être différente: il n'y a pas de cause unique. Étant donné que l'anévrisme cérébral porte une menace directe pour la vie du patient, le traitement est principalement radical - chirurgical. [ 1]

Épidémiologie

Les spécialistes soulignent qu'il est impossible de maintenir des statistiques complètes sur le développement d'anévrismes vasculaires cérébraux. Tout d'abord, cela est dû au fait que la maladie n'est pas toujours diagnostiquée: de nombreux patients vivent sans connaître le problème. Chez certaines personnes, la pathologie est asymptomatique.

Il existe des preuves que dans la majorité des cas, la maladie ne se révèle qu'avec le développement d'une complication - en particulier une hémorragie. Le résultat mortel après cette complication la plus courante est estimé à 65%. Chez les patients survivants, les risques de rupture répétée du navire sont significativement augmentés - un tel résultat défavorable est diagnostiqué chez 60 à 90% des patients.

Les anévrismes cérébraux sont appelés anévrismes intracrâniens, intracrâniens ou cérébraux. Les expansions pathologiques de ce type sont plus souvent sacculaires, dépourvues d'une couche musculaire. Le problème est plus souvent trouvé chez les patients âgés de 30 à 50 ans. L'incidence est de 1,5 à 5% dans toute la population mondiale. Dans notre pays, les anévrismes vasculaires cérébraux affectent jusqu'à 2 millions de personnes, avec 5 à 10 mille nouveaux patients ajoutés chaque année. En moyenne, 17 à 18% des patients ont plusieurs anévrismes. Les hommes et les femmes sont malades avec approximativement la même fréquence, mais les femmes sont plus susceptibles d'avoir des renflements pathologiques géants. La pathologie est considérée comme la plus dangereuse en ce qui concerne une femme enceinte.

La maladie est plus fréquente dans des pays comme la Finlande et le Japon.

Les risques d'hémorragie anévrismale de l'objectif pathologique sont d'environ 1% par an. Dans le même temps, les risques d'hémorragie récurrents augmentent et se situe entre 15 et 25% au cours des 14 premiers jours et environ 50% à six mois.

Plus la taille de l'anévrisme est grande, plus le risque d'hémorragie est grand. De petites dilations jusqu'à 5 mm sont compliquées par hémorragie dans 2,5% des cas, des renflements entre 6 et 10 mm de rupture dans plus de 40% des cas, et des foyers supérieurs à 11 mm et plus de 15 mm de rupture dans près de 90% des cas. De grands anévrismes avec un diamètre de plus de 15 mm de rupture moins fréquemment en raison de la formation massive de thrombus.

Les risques de mort du patient en cas de rupture répétée de la focalisation pathologique au cours des 7 premiers jours après le développement de la complication sont estimés à 32%, pendant 14 jours - 43% et au cours des 12 premiers mois après la rupture - jusqu'à 63%. Les hémorragies répétées ont presque toujours un cours plus sévère, contrairement au premier épisode. [ 2]

Causes anévrismes cérébraux

Les spécialistes ne peuvent pas identifier une seule théorie de l'origine des anévrismes vasculaires cérébraux. Apparemment, il existe plusieurs causes, et les principales sont considérées comme des changements dégénératifs dans la paroi des vaisseaux ou des effets dommageables de certains facteurs.

La formation de l'anévrisme vasculaire cérébral se produit en présence de ces défauts de paroi:

• Endommager la couche musculaire des vaisseaux sanguins;
• Un défaut dans la couche élastique intérieure;
• Processus hyperplasiques dans l'Intima, Athéromes;
• Endommager les fibres de collagène;
• Augmentation de la rigidité du vaisseau artériel sur le fond de son amincissement.

Des anévrismes des vaisseaux cérébraux se trouvent le plus souvent sur le site de ramification du tronc artériel ou au coude de l'artère. Cela est dû à l'impact hémodynamique important sur les parois vasculaires dans ces zones.

Les anévrismes cérébraux se trouvent souvent dans le contexte de pathologies telles que l'hypertension, la polycystose rénale, la coarctation de l'aorte, les maladies du tissu conjonctif, les tumeurs cérébrales, la malformation artérioveineuse. [ 3]

• Un anévrisme du cerveau est-il héréditaire?

Les anévrismes peuvent être congénitaux ou acquis. Dans la plupart des cas, nous parlons d'anévrismes acquis des vaisseaux cérébraux: une telle maladie est généralement causée par des processus intravasculaires pathologiques, tels que l'athérosclérose, les processus infectieux ou les traumatismes et les dommages mécaniques.

L'anévrisme lui-même n'est pas hérité. Cependant, certains facteurs provocants peuvent être transmis, tels que les pathologies héréditaires du tissu conjonctif, les défauts génétiques des vaisseaux cérébraux. En particulier, le syndrome hérité de Marfan, qui s'accompagne de mutations dans la fibrilline gène - le composant le plus important du tissu conjonctif. À la suite de telles mutations, il y a une augmentation de la teneur en structures protéiques spécifiques qui provoquent l'apparition de changements pathologiques caractéristiques, entraînant un risque significativement accru de formation d'anévrisme cérébral. Le degré d'héritage du syndrome de Marfan d'un parent malade est de 50/50.

Les spécialistes disent que l'héritage héréditaire peut également être une tendance à l'athérosclérose et à l'hypertension précoces. Dans une telle situation, une personne a des facteurs de risque supplémentaires qui peuvent provoquer le développement d'anévrismes vasculaires cérébraux. Si de tels facteurs sont présents, il est important de visiter régulièrement votre médecin, pour mener des diagnostics, ce qui permet la détection en temps opportun des troubles des vaisseaux cérébraux.

Facteurs de risque

La principale cause profonde de la formation de l'anévrisme cérébral est un trouble structurel de l'une des couches de la paroi vasculaire. Si l'adventia, les médias ou l'intima sont intacts et en bon état, il n'y aura pas de formation d'un renflement pathologique en eux. Les facteurs qui contribuent à l'apparition d'un anévrisme comprennent:

• Processus inflammatoires dans le cerveau (en particulier la méningite dans l'anamnèse);
• Des lésions cranio-mérites qui peuvent provoquer la dissection des parois des vaisseaux sanguins cérébraux;
• Maladies systémiques, endocardite, syphilis, mycoses, etc.;
• Pathologies congénitales (principalement les troubles du tissu conjonctif et les défauts vasculaires);
• Hypertension;
• Pathologies auto-immunes;
• Processus athérosclérotiques;
• Autres facteurs (oncologie, angiopathie amyloïde cérébrale, etc.).

Pathogénèse

Un anévrisme cérébral est le résultat d'un trouble structurel dans la paroi du vaisseau. Chez une personne en bonne santé, le navire a une couche intérieure - Intima, une couche de fibres musculaires et une couche extérieure appelée Adventia. Les processus de dégénérescence, le développement inapproprié ou les dommages à l'une de leurs couches entraînent une perte d'élasticité et un amincissement du segment vasculaire correspondant. Par la suite, sous l'influence du flux sanguin, un renflement localisé se forme dans la paroi d'une artère ou d'une veine: la cavité agrandie résultante est un anévrisme. Le plus souvent, le problème se produit dans la zone d'une branche vasculaire, qui est causée par une haute pression sur la paroi du navire. [ 4]

La pathologie congénitale peut être le résultat de tout défaut de développement associé à une mauvaise organisation structurelle de la paroi artérielle. Ce problème se produit souvent dans le contexte d'autres maladies congénitales - par exemple, la maladie polykystique rénale, la coarctation aortique, la dysplasie du tissu conjonctif, la malformation cérébrale veineuse-artérielle, etc. [ 5]

Les anévrismes vasculaires cérébraux acquis se développent généralement en raison d'anomalies causées par des traumatismes crâniens, de l'hypertension artérielle prolongée, des changements athérosclérotiques marqués et de l'hyalinose vasculaire. Chez certains patients, la dilatation des vaisseaux cérébraux est provoquée par l'entrée d'embolis - en particulier, les embolies mycotiques.

D'autres causes possibles incluent le flux sanguin irrégulier. [ 6]

Symptômes anévrismes cérébraux

Pendant longtemps - des décennies - les anévrismes vasculaires cérébraux sont asymptomatiques. Étant donné que le réseau vasculaire cérébral se compose de vaisseaux assez petits, les dilations pathologiques sont rarement importantes. En conséquence, la pression sur les structures voisines est faible, ce qui implique une symptomatologie rare.

Cependant, parfois un anévrisme présente avec des symptômes individuels ou une combinaison de symptômes. Cela se produit:

• Si le renflement est si grand qu'il commence à appuyer sur certaines structures cérébrales;
• Si l'élargissement anormal est proche d'une zone du cerveau responsable des fonctions vitales;
• Si une dissection et / ou une rupture du segment dilaté se produit;
• Si le renflement est présent dans le contexte de l'hypertension ou d'autres pathologies chroniques.

Les premiers signes peuvent être les suivants:

• Maux de tête, constants ou intermittents, non intenses ou sévères.
• L'insomnie la nuit, la somnolence pendant la journée ou une sensation constante de somnolence.
• Troubles digestifs, souvent - nausées (jusqu'aux vomissements).
• Signes méningés (caractéristique des anévrismes localisés près des membranes cérébrales).
• Convulsions.
• Troubles de sensibilité cutanée, troubles visuels ou auditifs, troubles vestibulaires.
• Dysfonctionnement des nerfs responsables de la motricité du visage fine.

La symptomatologie se développe au fil du temps, selon les événements. Lorsqu'un renflement anévrismal est considérablement agrandi, des symptômes tels que la douleur dans la tête et / ou les yeux, la dilatation des pupilles (plus souvent dans un œil), les troubles visuels tels que la double vision ou la vision floue, l'engourdissement de certains muscles du visage, le cou. Le discours et l'audition peuvent être altérés.

Si l'extension anévrismale se rompt, l'image aggrave considérablement:

• La douleur dans sa tête augmente considérablement;
• Nausée (au point de vomir), photosensibilité;
• Conscience floue, étourdie;
• La paupière peut s'établir, la moitié du visage ou même la moitié du corps peut devenir engourdie (membres d'un côté, comme un coup).

Si des soins médicaux ne sont pas rendus au moment de la rupture du navire affecté, des changements irréversibles se produisent dans la zone affectée en quelques heures. Dans la plupart des cas, le patient décède bientôt.

Si l'anévrisme est compliqué par la thrombose, le flux sanguin dans le vaisseau est inhibé ou s'arrête complètement. Une dissection du segment vasculaire endommagé est également possible lorsque le sang pénètre entre les couches de l'artère.

La pathologie vasculaire affecte négativement la qualité de vie, en particulier dans le cas d'un renflement important qui fait pression sur une certaine partie du cerveau. Les symptômes neurologiques qui en résultent deviennent un obstacle non seulement aux tâches professionnelles, mais aussi aux tâches ménagères. [ 7]

Psychosomatique

Selon la théorie de l'influence de l'humeur psycho-émotionnelle sur le développement des conditions pathologiques, l'anévrisme cérébral est capable de se produire chez des personnes qui ont connu un grand chagrin, une perte d'êtres chers. En règle générale, il s'agit d'une forte rupture, d'un choc, pour lequel une personne se sent coupable.

Un tel diagnostic indique que le patient devrait sérieusement réfléchir et se libérer de toutes les émotions négatives. La solution optimale sera d'établir une boîte de dialogue avec leurs proches (parents ou amis) de leurs inquiétudes et de leurs problèmes.

Les experts préviennent: vous ne pouvez pas garder les émotions et les pensées à l'intérieur. Si vous ne laissez pas le chagrin s'éteindre, il tuera simplement le corps de l'intérieur. Vous ne devez pas vous livrer à de mauvaises pensées et actions, car elles sont généralement provoquées par l'entêtement et la douleur vivant à l'intérieur d'une personne. Le problème cessera d'être désespéré et de grandir si vous le renversez, vous débarrassez-vous pour toujours.

Il est connu que les anévrismes du cerveau sont plus susceptibles de se développer chez les personnes malléables, trop sensibles et dépourvues de leurs propres opinions.

Maux de tête avec un anévrisme cérébral

La douleur dans la tête est un symptôme vivant et caractéristique accompagnant l'anévrisme cérébral. Le syndrome de la douleur peut se produire à la fois dans les régions frontales, occipitales et temporelles et dans toute la tête, avec irradiation au cou.

Au fur et à mesure que le segment vasculaire affecté s'étire, les structures environnantes - tissus et terminaisons nerveuses qui y sont présentes - sont comprimées. Semble une douleur assez intense dans la tête, rappelant souvent les attaques de migraine. De plus, des troubles neurologiques peuvent également se produire: détérioration de la vision, du flou, de la distorsion des couleurs, etc.

Si l'anévrisme est situé dans le lobe temporal, alors, en plus de la douleur dans les temples, il peut y avoir une perte auditive soudaine (généralement d'un côté), des changements dans la perception de la parole ou l'activité de la parole. Les étourdissements, les fluctuations de la pression artérielle, l'inégalité des taux de pression et de pouls sur le bras gauche et droit sont possibles.

L'un de ces signes est une raison de consulter un médecin. Les maux de tête constants ou fréquents sont également une indication de consultation médicale. [ 8]

Hypertension artérielle avec un anévrisme cérébral

L'hypertension artérielle agit comme une cause d'anévrisme cérébral intracrânien, ainsi que comme un symptôme qui aggrave le cours de la pathologie et aggrave son pronostic.

Le danger d'augmentation et de fluctuations de la pression artérielle est qu'ils ont un effet extrêmement défavorable sur l'état des artères. Chez certains patients, l'hypertension en général se déroule sans certains symptômes, sans douleur et étourdissements. En conséquence, une personne ne connaît pas l'hypertension artérielle, ne prend aucune mesure, ce qui peut très mal terminer: les parois des artères cérébrales sont encore plus endommagées, le risque de rupture du vaisseau et le développement de l'AVC hémorragique augmentent.

Chez les patients atteints d'hypertension artérielle, les anévrismes se produisent principalement dans de petites artères de moins de 500 à 800 μm de diamètre qui fournissent du sang aux parties plus profondes des hémisphères cérébraux (capsule interne, substance blanche, ganglies sous-corticaux). En raison de particularités anatomiques, les parois des petits vaisseaux artériels connaissent la plus grande pression et les changements structurels les plus intenses se produisent.

Étapes

Le danger de pathologie est souvent caché au stade initial et caché de développement, lorsque des changements pathologiques se produisent déjà, et que le patient n'en est même pas conscient. Des manifestations cliniques sont détectées à des stades ultérieurs, lorsque la formation commence à appuyer sur les structures cérébrales à proximité. La séquence de l'apparition de la symptomatologie est déterminée par les étapes suivantes:

• Une augmentation du renflement;
• L'apparition d'un défaut dans la couche musculaire;
• Étape des dommages à la membrane élastique intérieure;
• Processus d'hyperplasie de la doublure intérieure du navire;
• Apparition d'un défaut dans les fibres de collagène, délaminage de la paroi du vaisseau;
• Augmentation de la rigidité de la paroi artérielle, une diminution de son épaisseur;
• Une déchirure dans le mur d'un vaisseau cérébral.

Formes

Selon la localisation, les types d'anévrismes suivants sont divisés:

• Anévrisme de l'artère carotide interne;
• Un anévrisme de l'artère cérébrale antérieure ou moyenne;
• Vertebrobasilar anévrisme.

En général, de nombreux critères forment la base de la classification. En plus de la localisation, cela comprend la configuration du segment pathologique, appartenant du navire affecté, facteur causal, particularités bien sûr, etc.

Ainsi, les anévrismes de l'artère cérébrale peuvent être sacculaires (plus communs) ou en forme de broche, miliaires, communs, grands, géants (plus de 25 mm de diamètre), et multi-chammes ou simples, multiples ou simples, acquis ou congénitaux.

L'anévrisme de l'artère carotide du cerveau est particulièrement dangereux, car c'est par ce vaisseau que l'approvisionnement en sang cérébral est effectué, et toute complication de la pathologie peut provoquer un accident vasculaire cérébral. Un renflement pathologique peut se produire dans l'artère carotide cervicale ou dans sa section intracérébrale. Toutes les parties du navire sont considérées comme mortelles. La rupture de la section cervicale est assez rare, mais il y a une possibilité de formation d'un thrombus qui peut bloquer le flux sanguin à travers l'artère. Parfois, les particules de thrombus provoquent le développement d'un AVC ischémique. Les renflements intracérébraux dans de nombreux cas sont compliqués par la rupture et le développement d'un AVC hémorragique. La pathologie peut se développer dans la zone de bifurcation, dans l'artère carotide interne ou externe, dans la section intracrânienne de l'artère carotide interne.

Plus de 85% des pathologies anévrismales se forment dans l'artère cérébrale carotide ou antérieure. Jusqu'à 30% des renflements se trouvent sur ou près de la partie intracrânienne de l'artère carotide interne. Jusqu'à 30% de plus se forment dans la partie antérieure du navire. Plus de 20% se développent dans la branche basale de l'artère cérébrale moyenne.

La pathologie peut affecter n'importe quelle région cérébrale, mais implique le plus souvent les sites de ramification des artères, entre le cerveau inférieur et la base crânienne.

L'anévrisme de l'artère basilaire cérébrale se trouve plus souvent dans les parties les plus proximales du navire. Moins souvent, les segments localisés au cours de la partie vasculaire supérieure sont affectés. Souvent, le problème est détecté dans la région de la sortie de l'artère cérébelleuse inférieure postérieure.

Les anévrismes peuvent apparaître sur presque tous les navires. Mais le plus souvent, ils sont diagnostiqués sur les troncs artériels de la base crânienne. Cela est dû à des caractéristiques anatomiques et physiologiques: à cet endroit, la pression artérielle est plus élevée que dans d'autres zones, de sorte que les risques d'étirer les parois vasculaires augmentent. Si une couche est endommagée, le renflement aggrave rapidement sous l'influence de la pression sanguine sous pression.

Tous les élargissements pathologiques vasculaires sont conditionnellement divisés en acquis et congénitaux. L'anévrisme cérébral congénital est provoqué par des défauts dans le développement du réseau vasculaire, les maladies génétiques associées aux changements et à l'affaiblissement du tissu conjonctif. S'il y a une hérédité défavorable, le problème se manifeste déjà à un jeune âge. Dans la petite enfance, la pathologie se fait rarement connaître.

La grande majorité des dilatations anévrismales sont des maladies acquises. Les causes sont un traumatisme craniocerébral, des processus tumoraux et infectieux, l'hypertension et l'athérosclérose, le diabète sucré et les mauvaises habitudes.

Les anévrismes cérébraux multiples sont souvent une conséquence de processus inflammatoires causés par une infection fongique ou streptococcique. La pathologie peut survenir chez les patients atteints de tuberculose, syphilis.

Un anévrisme cérébral sacculaire est la configuration la plus courante de l'élargissement pathologique. Il a l'apparence d'un petit sac à parois minces avec des parties structurelles telles que le bas, la partie centrale et le cou. Ces formations peuvent être uniques ou multiples.

L'anévrisme cérébral fusiforme, autrement appelé en forme de broche (car la forme ressemble à une broche), est un peu moins courant que la forme baggy.

Selon la taille, la pathologie est classée comme suit:

• Moins de 3 millimètres est miliaire;
• 4 à 15 millimètres - régulièrement;
• 16 à 25 millimètres est grand;
• Plus de 25 millimètres est un anévrisme cérébral géant.

Selon le type de vaisseau affecté, la pathologie peut être artérielle, veineuse et combinée. Les anévrismes artérioveineux du cerveau sont un enchevêtrement de vaisseaux dilatés avec différents diamètres et une structure irrégulière.

Anévrisme cérébral inopérable

La seule façon radicale d'éliminer la dilatation pathologique est l'intervention chirurgicale. Il s'agit d'une opération neurochirurgicale complexe, impliquant souvent l'ouverture du crâne et la résection du segment vasculaire endommagé. La réhabilitation après une telle intervention est complexe et longue.

Malgré l'amélioration continue des techniques microchirurgicales, de l'équipement moderne et d'autres innovations, la procédure pour éliminer un renflement vasculaire n'est pas toujours réussie. Si la concentration pathologique est située profondément dans le cerveau, l'accès peut être difficile, de sorte que de tels anévrismes sont reconnus comme inopérables - c'est-à-dire ceux qui ne peuvent pas être opérés.

Le médecin effectue l'angiographie, la neuronavigation, l'électrocorticographie, la tomographie informatisée ou l'imagerie par résonance magnétique pour découvrir les possibilités de chirurgie.

Symptômes des anévrismes cérébraux chez les femmes

Il est connu que la prévalence des lésions anévrismales des vaisseaux cérébraux dans la population féminine est quelque peu plus élevée, et les élargissements pathologiques eux-mêmes sont plus souvent plus importants que chez les hommes. Un rôle particulier dans le développement des anévrismes «féminins» est joué par les fluctuations hormonales, la grossesse et les mauvaises habitudes - en particulier le tabagisme.

La plainte la plus courante de femmes, avec lesquelles ils se tournent vers les médecins, est les maux de tête - fréquents, prolongés, non contrôlés par des analgésiques médicinaux conventionnels. Les autres symptômes possibles comprennent:

• Douleur dans l'œil (ou derrière le globe oculaire, généralement d'un côté);
• Changements dans la fonction visuelle, double vision;
• Engourdissement d'un côté du visage, déficience auditive unilatérale ou dilatation de la pupille.

À mesure que la pathologie s'aggrave, l'image clinique se développe et la condition s'aggrave. Des maux de tête graves, des troubles vestibulaires, des nausées et des vomissements, une vision floue ou double, une sensibilité à la lumière accrue, une baisse des paupières, un engourdissement du cou, une instabilité émotionnelle et des troubles de la conscience sont possibles.

À mesure que les complications se développent, une symptomatologie clinique correspondante est notée.

Symptômes des anévrismes cérébraux chez les hommes

Les hommes souffrent plus souvent de variante asymptomatique de la pathologie: le problème est découvert par hasard, pendant l'IRM ou la tomodensitométrie du cerveau pour d'autres indications. Les variantes sont moins courantes accompagnées d'une symptomatologie similaire à l'image d'un processus tumoral dans le cerveau. Les patients se plaignent de douleur et de bruit dans la tête, les nausées et les étourdissements, la photophobie, la parole, les perturbations auditives et visuelles, la détérioration de la sensibilité d'un côté du tronc. Il peut y avoir un affaiblissement de certains muscles imités, des muscles des membres d'un côté du corps, parfois - des convulsions.

Lorsqu'un anévrisme se rompt, une hémorragie sous-arachnoïde se produit. Le sang se déverse dans l'espace cérébral sous-arachnoïdien, qui s'accompagne d'une symptomatologie accrue. Dans la plupart des cas, l'image s'aggrave soudainement: il y a une vive douleur dans la tête, des nausées pour vomir. Certains patients notent une sensation de "l'eau bouillante se répand dans la tête". Il peut y avoir un état de conscience modéré à comateux.

La période aiguë est souvent accompagnée d'une agitation psychomotrice, d'une augmentation de la température corporelle et d'une pression artérielle.

Un anévrisme cérébral chez les enfants

Le développement de renflements vasculaires dans le cerveau est rare chez les enfants (un peu plus de 2% du nombre total de dilatations anévrismales diagnostiquées). De plus, les scientifiques ne peuvent pas expliquer pourquoi les enfants développent cette maladie, ce qui est plus typique pour les patients de plus de 40 à 50 ans. En pédiatrie, il n'y a pas de facteurs de risque tels que le tabagisme, l'hypertension, l'athérosclérose, etc.

Pendant longtemps, l'opinion sur l'origine congénitale de la pathologie a été exprimée. Dans le même temps, aucun cas d'anévrismes n'a été identifié jusqu'à présent dans l'étude du développement intra-utérine fœtal - par exemple, dans le dépistage des ultrasons.

Il a été observé que chez les enfants, les gonflements pathologiques cérébraux ont une tendance particulière à agrandir et à devenir importantes dans une période relativement courte. Compte tenu de ce qui précède, la théorie de la nature acquise de tous les anévrismes cérébraux est actuellement dominante. Parfois, les maladies infectieuses et les blessures à la tête sont considérées comme des causes profondes probables. Néanmoins, dans la plupart des situations, l'origine de cette maladie dans l'enfance reste claire.

Chez les enfants, le problème se produit plus souvent dans la région de l'artère carotide interne: les lésions des parties intracrâniennes distales et proximales de la zone de bifurcation et de la section caverneuse sont courantes, tandis que chez les patients adultes, les dilatations des segments moyens (segments supraclinoïdes et paraclinoïdes).

Dans près de 70% des cas, la pathologie chez les enfants se manifeste par une hémorragie intracrânienne. Les types de cours anévrismaux de type tumorale et ischémiques sont moins souvent enregistrés. [ 9]

Complications et conséquences

Chez la plupart des patients, la pathologie est détectée accidentellement, lors d'un examen de routine ou des mesures de diagnostic effectuées pour d'autres maladies. Habituellement, le problème ne se détecte pas cliniquement, seul un petit nombre de patients peuvent indiquer l'occurrence occasionnelle de maux de tête, d'étourdissements, d'instruction. La véritable symptomatologie visible ne se produit souvent que lorsque les complications se développent.

La rupture d'un anévrisme cérébral se manifeste comme un coup pointu, comme un mal de tête soudain. Le patient ressent une ruée de chaleur vers la moitié supérieure du corps et, en particulier, à la tête, il y a une grave faiblesse dans les extrémités. L'hémorragie peut avoir une localisation différente, selon cela, les symptômes diffèrent:

• La rupture vasculaire dans le lobe frontal s'accompagne d'une grave agitation psychomotrice;
• La rupture de l'artère cérébrale moyenne se produit avec une hémiparésie ou une hémiplégie, il y a des difficultés à faire des mouvements d'un côté du tronc;
• La rupture d'un vaisseau dans la fosse crânienne postérieure est une perte de conscience, le coma, des pointes de pression artérielle, une détresse respiratoire;
• Une rupture vasculaire dans une section de l'artère communicante antérieure peut conduire au développement de la cécité partielle.

Très souvent, la rupture implique une hémorragie sous-arachnoïdienne - l'évasion du sang dans la cavité qui se situe entre le cerveau et l'os crânien. Une conséquence menaçante d'un tel saignement peut être l'hydrocéphalie, caractérisée par une accumulation excessive de liquide céphalo-rachidien dans les ventricules cérébraux, qui augmentent en taille et en pression sur les structures cérébrales à proximité.

Une autre complication possible est le vasospasme, un rétrécissement des vaisseaux sanguins entraînant un débit sanguin restreint. Le vasospasme, à son tour, peut causer des accidents vasculaires cérébraux ou des lésions tissulaires.

Un anévrisme cérébral thrombosé est une condition dangereuse dans laquelle les canaux sanguins se bouchent avec un caillot sanguin, entraînant une microcirculation altérée et un développement ultérieur de l'ischémie. L'augmentation du volume sanguin à l'intérieur du crâne entraîne une augmentation de la pression intracrânienne. En conséquence, le patient a des maux de tête graves, des crises d'épilepsie. Les crises avec un anévrisme cérébral ne sont pas rares. Le problème se produit avec les troubles neurologiques - tels que la paralysie, les perturbations visuelles et sensorielles. Si l'œdème cérébral est significatif, les perturbations de la conscience jusqu'au développement du coma sont souvent notées.

La température de l'anévrisme cérébral peut être l'un des signes d'une infection mycotique, ou résulter de dommages au tronc cérébral, lorsque la section dilatée du navire commence à appuyer sur les centres de thermorégulation. L'AVC de la tige est considéré comme la complication la plus défavorable: les structures du tronc cérébral sont chargées de fournir des fonctions vitales du corps, notamment la circulation sanguine, la respiration, l'activité cardiaque et les réflexes vitaux.

Un anévrisme du cerveau peut-il disparaître seul?

La «résorption» indépendante de la focalisation anévrismale est impossible. Dans certains cas, il est possible d'atteindre un ralentissement de la dynamique de l'élargissement pathologique, mais il n'est pas possible de se débarrasser complètement du problème par des moyens conservateurs.

La racine du danger réside dans le fait que le patient peut "tergiverser", reporter l'opération et l'espoir d'une disparition indépendante de la pathologie - et cela, bien sûr, ne se produit pas. Pendant ce temps, le problème s'aggrave, le risque de rupture augmente. Souvent, cela se termine par la mort du patient.

Avec les anévrismes cérébraux, ne plaisantez pas, attendez-vous à ce qu'ils "résorbent" ou essayez de guérir par des méthodes folkloriques en aucun cas ne le peuvent pas. La pathologie peut gravement endommager le système nerveux central, provoquer le développement d'un AVC hémorragique. De plus, il y a souvent des récidives de la maladie, qui dans de nombreux cas se produisent également secrètement et se terminent par une hémorragie cérébrale.

Diagnostics anévrismes cérébraux

Il est impossible de déterminer la présence d'une dilatation vasculaire pathologique dans le cerveau en fonction des plaintes du patient et des symptômes actuels. De plus, la pathologie est souvent asymptomatique. Par conséquent, le diagnostic est posé sur la base d'un ensemble de mesures, notamment la prise d'histoire, l'examen neurologique, les études tomographiques et radiologiques et les tests (y compris le liquide céphalo-rachidien).

Au cours de l'examen neurologique, la présence de signes focaux et méningés est évaluée, ce qui permet d'origine et de suggérer la localisation possible de la focalisation pathologique.

En plus des tests de sang et d'urine cliniques standard, le patient est prescrit une perforation lombaire. Si des particules sanguines se trouvent dans le liquide céphalorachidien extrait, il indique une hémorragie sous-arachnoïdienne ou intracérébrale. [ 10]

Le diagnostic instrumental implique les tests suivants:

• Les rayons X du crâne - vous permet d'identifier les zones de calcification dans les navires, ainsi que les processus destructeurs dans le système osseux.
• L'IRM visualise un anévrisme même sans utiliser de contraste. Au cours de la procédure, il est possible de déterminer la taille et la localisation du segment vasculaire affecté, d'identifier les signes de manque de flux sanguin dans la zone anévrismale et de détecter la présence de complications.

Signes d'IRM majeurs de l'anévrisme cérébral:

1. Le "vide de l'écoulement" caractéristique;
2. Signal à haute intensité, hyperintense ou isointense pendant la phase aiguë de l'angiographie par résonance magnétique.

• CT est une méthode utilisée avec l'IRM, mais nécessite l'utilisation de contraste. Le diagnostic radiologique est le plus souvent prescrit pour les patients qui sont dans un état grave, ce qui est dû à la vitesse élevée de l'acquisition d'images (3-5 minutes). L'image tridimensionnelle résultante aide à considérer l'emplacement des vaisseaux d'alimentation, la zone de malformation artérioveineuse. L'inconvénient de la méthode est la mauvaise vision du réseau vasculaire près des structures osseuses, ainsi que dans la charge de rayonnement. La principale contre-indication à l'étude est l'hypersensibilité à l'agent de contraste utilisé dans CT.
• Angiographie - Aide à clarifier la localisation, la configuration et la taille du site d'anévrisme. L'angiographie radiologique nécessite l'utilisation d'agents de contraste. L'angiographie par résonance magnétique est effectuée sans administration de contraste et permet d'afficher une image bidimensionnelle d'une section vasculaire transversale ou d'une image volumétrique tridimensionnelle.
• L'échographie des vaisseaux cérébraux peut être représentée par échographie ultrasonore, duplex et échographie triplex. La procédure à choisir est décidée par le médecin.

Diagnostic différentiel

Les anévrismes des vaisseaux cérébraux se différencient avec les maladies suivantes (selon les manifestations cliniques):

• Troubles de la circulation cérébrale (crise hypertensive, attaques ischémiques transitoires);
• Traits (embolique, thrombotique, hémodynamique, etc.);
• Encéphalopathie hypertensive aiguë.

Au cours des mesures diagnostiques, l'attention doit être accordée à tous les troubles aigus et chroniques possibles de la circulation sanguine dans le cerveau. Il peut s'agir de troubles transitoires de la circulation cérébrale, des AVC (cérébraux ou mixtes), des attaques ischémiques transitoires, des crises hypertensives.

La gamme de diagnostics doit être aussi étendue que possible et inclure un large éventail d'études de laboratoire et d'instruments. Il convient de prendre en compte qu'une image clinique similaire est souvent donnée par des pathologies telles que les processus tumoraux dans le cerveau, les malformations artérioveineuses.

Traitement anévrismes cérébraux

Les patients présentant de petits renflements vasculaires peuvent être traités avec des méthodes conservatrices avec une surveillance régulière par les neurologues et les neurochirurgiens. Les mesures thérapeutiques visent à empêcher une nouvelle aggravation de la pathologie. Ils comprennent la stabilisation de la pression artérielle et de la fonction cardiaque, la réduction du taux de cholestérol sanguin et le renforcement général des vaisseaux sanguins.

S'il y a des risques d'élargissement ou de rupture des gonflements, le patient est préparé pour un traitement chirurgical. Les principales techniques chirurgicales sont considérées comme une coupure du cou anévrismal et de l'embolisation endovasculaire. Il est également possible d'utiliser la coagulation stéréotaxique, créant un thrombus artificiel à l'aide de coagulants. Les malformations vasculaires sont supprimées par des méthodes radiosurgiques ou transcrâniennes.

En cas de rupture de l'anévrisme, des mesures sont effectuées similaires à l'AVC hémorragique. Certains patients atteints de vaisseaux rompus subissent une intervention chirurgicale: élimination de l'hémorragie, aspiration stéréotaxique de l'hématome ou évacuation endoscopique du sang renversé. L'hémorragie ventriculaire peut nécessiter un drainage ventriculaire. [ 11]

Médicaments pour anévrismes cérébraux

L'utilisation de méthodes conservatrices vise à prévenir la progression et la rupture supplémentaires de l'élargissement anévrismal. Il est possible de prescrire de tels médicaments:

• La nimodipine est un bloqueur sélectif de canaux calciques, activement utilisé pour éliminer les troubles ischémiques causés par le vasospasme cérébral. Après un traitement de 1 à 2 semaines de perfusion, le médicament est prescrit pour une autre semaine à 60 mg six fois par jour. Le traitement est ajusté par un médecin sur une base individuelle. Effets secondaires possibles: nausées, diminution de la pression artérielle, maux de tête.
• Labétalol, captopril - médicaments qui réduisent la pression artérielle. Ils sont prescrits dans des comprimés dans des doses individuelles. L'utilisation peut être accompagnée de vertiges, de maux de tête, de nausées, d'une sensation de rupture et de fatigue, de démangeaisons cutanées.
• Le picamilon est un médicament nootrope qui améliore la circulation sanguine cérébrale, réduisant la résistance vasculaire. La dose standard du médicament est de 0,02-0,05 g jusqu'à trois fois par jour, pendant plusieurs mois. La dose peut être ajustée par le médecin en fonction des indications. Le picamilon n'est pas recommandé pour une utilisation dans un trouble de la circulation cérébrale aiguë sévère.
• La fosphénytoïne est un médicament anticonvulsivant, prescrit pour les crises d'épilepsie dans les doses ajustées individuellement. Provoque souvent des étourdissements et de la somnolence, donc pendant les cours de traitement, les patients ne devraient pas conduire les véhicules.
• La prochlorperazine est un médicament neuroleptique et antiémétique, prescrit 5 à 10 mg jusqu'à 4 fois par jour. Restrictions à l'administration: périodes aiguës de lésion cérébrale, de grossesse, d'hématopoïèse altérée, d'infections aiguës, d'insuffisance rénale et hépatique.
• Le Mexidol est un médicament antioxydant, améliore les processus métaboliques et l'approvisionnement en sang au cerveau, réduit l'agrégation plaquettaire. Le mexidol est pris par voie orale à 125-250 mg, augmentant progressivement la posologie jusqu'à ce que l'effet thérapeutique requis soit obtenu. La dose quotidienne maximale est de 800 mg. La durée du cours de traitement - de deux à six semaines. Le médicament est annulé progressivement. Parmi les effets secondaires courants: troubles digestifs et somnolence.

Traitement chirurgical

La façon cardinale d'éliminer la pathologie anévrismale du cerveau est la «déconnexion» chirurgicale de celle du flux sanguin. Malgré la seule véritable méthode de traitement, tous les renflements pathologiques d'un vaisseau cérébral ne sont pas considérés comme opérationnels. Lorsque vous recommandez une intervention chirurgicale, le médecin prend en compte:

• Les particularités de la pathologie clinique individuelle;
• Le degré de risque de rupture des vaisseaux;
• L'emplacement de l'orientation pathologique;
• La taille et le nombre de renflements anévrismaux;
• Ton vasculaire cérébral global;
• Autres risques individuels existants de l'opération.

Dans certains cas, avec une petite taille du renflement et en l'absence de dynamique négative, le médecin établit une surveillance du segment pathologique, effectue des diagnostics réguliers: prescrit l'IRM de contrôle ou la TDM répétée - par exemple, annuellement.

Si le risque de rupture du navire est élevé, une intervention chirurgicale est inévitable et ses tactiques sont déterminées par le chirurgien. Habituellement, l'une des deux méthodes courantes est utilisée:

• Coupure (craniotomie ouverte);
• Méthode d'embolisation endovasculaire (enroulement).

L'écrêtage est une technique traditionnelle dans laquelle le chirurgien fait un trou dans le crâne, expose le récipient artériel avec l'anévrisme à travers lui et serre son cou avec un clip de titane spécial. La procédure se traduit par "désactiver" la zone affectée du flux sanguin et empêcher sa nouvelle expansion et rupture.

L'intervention ouverte est rarement pratiquée, principalement en cas de rupture imminente ou déjà survenue et de saignements intenses. L'opération est assez risquée, dans de nombreux cas, conduisant à l'invalidité du patient.

L'enroulement, une autre variante de la chirurgie, est une intervention mini-invasive. Le renflement vasculaire est "désactivé" de l'intérieur en utilisant des minispirations: aucune ouverture du crâne n'est requise. L'accès est effectué en perforant l'artère fémorale avec l'introduction d'un conducteur - une canule spéciale avec un diamètre de 2 à 4 mm. Un cathéter est inséré à travers la canule, qui aide à surveiller le navire et à contrôler le cours de l'opération. De plus, un minicathéter avec une épaisseur allant jusqu'à 0,5 mm est également inséré. C'est lui qui permet d'approcher l'anévrisme et d'installer en enroulement - une spirale de platine d'un diamètre allant jusqu'à 0,25 mm. Selon la taille de l'expansion anévrismale, plusieurs spirales de ce type peuvent être utilisées: la lumière dilatée est remplie de l'intérieur jusqu'à ce que le navire soit "désactivé". Le segment vasculaire "éliminé" est progressivement remplacé par le tissu conjonctif.

Si la lumière du renflement est trop large, le chirurgien place d'abord un stent et ne fait que procéder au placement de la spirale. En conséquence, le segment dangereux est renforcé, ce qui réduit le risque de ses dommages lors de l'enroulement. L'opération est achevée en supprimant tous les instruments et en fermant l'artère inguinale. [ 12], [ 13]

Nutrition dans les anévrismes du cerveau

Les changements de nutrition aideront à prévenir le développement des complications des anévrismes cérébraux, empêcheront l'aggravation de la pathologie. Le régime nutritionnel rationnel implique la pleine satisfaction des besoins physiologiques d'une personne en nutriments et en énergie. La nourriture doit être variée, saine, en tenant compte, sexe, poids corporel. Les plats sont préparés avec une quantité minimale de sel de table, avec l'exclusion de la graisse animale, avec des calories normales ou faibles. Dans le même temps, le régime alimentaire doit inclure suffisamment de produits riches en fibres alimentaires, en magnésium et en potassium, acides gras polyinsaturés. De tels changements dans l'alimentation aideront à ralentir le développement des changements athérosclérotiques, à stabiliser la pression artérielle, à réduire le risque de complications.

Un accent particulier doit être mis sur la consommation d'huile de poisson, de poisson, de fruits de mer, d'herbes, de fruits et de légumes. Il est fortement recommandé d'ajouter régulièrement des algues, des raisins secs, des courgettes et de la citrouille, un sarrasin, des betteraves, des bananes et des abricots à l'alimentation.

Régime pour anévrismes cérébraux

La correction nutritionnelle de la pathologie vasculaire cérébrale devrait aider à améliorer la circulation sanguine et la fonction cardiovasculaire, ainsi que la normalisation des taux de cholestérol.

La nutrition doit être physiologiquement complète, avec une quantité réduite de sel (jusqu'à 3 g / jour), avec l'exclusion des aliments contenant des graisses animales et des composants extractifs qui affectent les systèmes nerveux et cardiovasculaire. Sous l'interdiction, il y a un fort café et du thé, des bouillons à base de viande et de poisson, de saindoux, d'abals, fumées, frites et épicées. Les aliments doivent contenir une quantité suffisante de magnésium et d'alcalin. Dans le régime alimentaire devrait nécessairement ajouter des produits laitiers fermentés, différents types de chou, des carottes et des betteraves, des agrumes, des pommes. Les plats peuvent être cuits à la vapeur, cuits au four, bouillis. Mode d'alimentation optimal: 5-6 fois par jour.

La liste des produits autorisés et indésirables est présenté dans le tableau:

Produits alimentaires	Autorisé	Indésirable
Produits de boulangerie	Pain sans levain et sans sel de variétés de blé foncé, pains alimentaires, biscuits non sucrés, biscuits de galette.	Pain blanc, muffins, craquelins salants, pâte feuilletée, crêpes et beignets, tartes.
Premier cours	Végétarien (pomme de terre et légumes, laiterie).	Viande, poisson, bouillons de champignons.
Plats de viande	Viande blanche maigre (bouillie ou cuite).	Viande rouge, graisse et saindoux, viande fumée, saucisses, abats, viande en conserve.
Poisson	De préférence des fruits de mer, bouillis, cuits ou cuits au four.	Poisson fumé et salé, caviar, nourriture en conserve.
Produits laitiers	Lait entier faible en gras (jusqu'à 1%), produits laitiers fermentés, fromage cottage, crème sure faible en gras (jusqu'à 10% et en petites quantités).	Fromages salés, types de fromage gras (plus de 45% de graisses).
Œufs	Jusqu'à quelques œufs de poulet par semaine (y compris dans le cadre des repas).	Oeufs au plat.
Grains	Toutes les céréales cuites sur l'eau ou le lait, les pâtes du blé dur.
Légumes	Pommes de terre et autres légumes-racines, courgettes, citrouille, tomates, herbes, concombres. Oignons et ail - Dans le cadre des plats qui subissent un traitement thermique.	Consieurs et cornichons, choucroute, sorrel, radis, oignons bruts et ail, champignons.
Glucides	Tous les fruits, fruits secs, coirels, composés, gelées, miel, confiture.	Chocolat, brownies, gâteaux, bonbons.
Boissons	Thé légèrement infiltré, substituts de café par du lait, des jus autodidactes (légumes ou fruits), décoction de rosehip et thés à base de plantes (camomille, menthe, calendula, Linden).	Thé ou café fort, cacao.
Graisses	Huile végétale (tout).	Toute graisse animale, beurre, tartinades et margarines.
Sauces, condiments	Sauces à la tomate et à la crème sure maison, coulées de fruits, vanilline, acide citrique, cannelle, feuille de baie.	Raifort, moutarde, mayonnaise, toutes sauces basées sur la viande, le poisson ou le bouillon de champignons.

Vaccination pour anévrisme vasculaire cérébral

La plupart des experts estiment que la vasodilatation cérébrale localisée, ainsi que d'autres maladies cardiovasculaires chroniques, ne sont pas des contre-indications de la vaccination sur le coronavirus. L'AVC n'est pas non plus considéré comme une contre-indication. Les experts soulignent que la maladie Covid-19 porte une menace beaucoup plus grande pour la santé et l'état vasculaires que la vaccination. De plus, chez les personnes qui ont connu une rupture d'un vaisseau cérébral, la charge supplémentaire sous forme d'infection au coronavirus peut provoquer une hémorragie répétée. Par conséquent, il est obligatoire de vacciner ces personnes.

IMPORTANT: La vaccination n'est pas administrée:

• Dans la phase aiguë de toute maladie;
• Dans une période d'affaiblissement sévère de l'immunité (par exemple, dans le contexte du traitement avec des immunosuppresseurs, des hormones, etc.).

Limitations des anévrismes cérébraux

Après le diagnostic d'un anévrisme cérébral, la plupart des patients sont confus et déconcertés. Peu d'entre eux réalisent comment leur vie devrait changer en raison de la présence de la maladie. Souvent, les patients «abandonnent» simplement, perdant un temps précieux pour le traitement. Pendant ce temps, les médecins conseillent fortement à ce sujet: l'anévrisme lui-même ne se dissout pas et ne disparaîtra pas. Il est important de ne pas permettre au problème de s'aggraver, de sorte que toutes les restrictions recommandées devraient viser à prévenir l'émergence de complications et à prévenir l'élargissement anévrismal.

En aucun cas, vous ne devez prendre des médicaments par vous-même, à moins qu'ils ne soient prescrits par votre médecin. Nous parlons de pilules, d'injections et même de compléments alimentaires. Si une personne doit prendre des médicaments pour d'autres maladies, elle doit consulter son médecin à l'avance.

La présence d'un anévrisme n'est pas une raison d'exclure toute activité. Le patient doit rester actif dans un certain volume, qui est déterminé lors de la consultation médicale.

Que ne devrais-je pas faire si j'ai un anévrisme cérébral?

Les patients atteints d'un anévrisme cérébral diagnostiqué, quelle que soit la taille et la localisation de la focalisation pathologique, ne peuvent pas:

• Fumer;
• Boire de l'alcool;
• Mangez des aliments trop salés et épicés, du saindoux, de la viande grasse, du beurre;
• Boire du café et du thé fort;
• Permettre une tension physique et nerveuse intense;
• Prendre du poids;
• Ignorer les ordres du médecin.

Il est strictement interdit de rester au soleil pendant longtemps, de visiter les hammams et les saunas, pour permettre des changements de température soudains, de prendre des médicaments non approuvés par le médecin traitant. Il est également souhaitable d'exclure les voyages en avion, qui n'est souvent pas facilement toléré même par des personnes en bonne santé. Pour les personnes atteintes d'anévrismes, les fluctuations de pression d'altitude élevées, la réduction de l'oxygène dans la cabine pendant le décollage, séjournant dans la zone turbulente sont particulièrement dangereuses. Cependant, pour chaque cas spécifique, la question "de voler ou de ne pas voler" est discutée avec le médecin traitant.

On peut dire ce qui suit sur la possibilité de conduire. Avec une acuité visuelle adéquate, une vitesse des réactions et des processus de réflexion, la fonction musculaire préservée, si le patient est capable de réagir rapidement à n'importe quelle situation sur la route, il est autorisé à conduire. Si la conduite peut entraîner un stress supplémentaire, une augmentation de la pression artérielle, une surexcitation générale, il est préférable de le refuser.

La prévention

Des mesures préventives compétentes peuvent protéger une personne de la formation d'anévrismes cérébraux. Cela est particulièrement vrai pour les personnes en groupes de risques:

• Qui sont en surpoids;
• Abuser de l'alcool et du tabagisme;
• Qui mène des modes de vie passifs et sédentaires;
• Qui ont plus de 45 ans;
• Avec une prédisposition génétique;
• Souffrant de diabète et / ou d'hypertension;
• Qui sont exposés à des activités physiques et stressantes fréquentes.

Les médecins conseillent:

• Évitez les aliments riches en cholestérol;
• Pratiquer une activité motrice modérée (éducation physique, durcissement, longues promenades);
• Pour contrôler votre poids corporel;
• Consultez les médecins en cas de douleur systématique dans la tête, les étourdissements, la détérioration soudaine de la vision.

Si vous êtes sujet à l'hypertension artérielle, il est important de mesurer votre tension artérielle quotidiennement. Une ou deux fois par an, il est recommandé de passer des tests sanguins pour le cholestérol, de subir un ECG et de mesurer régulièrement la glycémie. Vous devez également boire beaucoup d'eau, éviter les graisses animales et une consommation élevée de sel, et garder physiquement et intellectuellement actif.

Il est également nécessaire de protéger votre tête contre les blessures: utiliser des équipements de protection (casque et autres équipements) pendant les sports et suivre les procédures de sécurité.

Prévoir

De nombreux patients atteints d'anévrismes cérébraux ignorent leur pathologie dangereuse tout au long de leur vie, car ce n'est pas compliqué - en particulier, par rupture. Néanmoins, le risque de complications est toujours présent à tout moment.

Lorsqu'un anévrisme se rompt, les chances de vie diminuent considérablement: selon les statistiques, seulement 30% des patients survivent. Cependant, même parmi eux, environ chaque seconde meurt dans les 4 semaines après la rupture, et seulement 10% des patients vivent pendant plus de deux ans.

Le manque de soins médicaux en temps opportun et adéquats dans le développement de complications dans la grande majorité des cas entraîne la mort. [ 14]

La question de la question de savoir combien de temps les gens vivent avec un anévrisme cérébral?

Le fait est que la paroi vasculaire a normalement trois couches - une couche musculaire, une membrane élastique et un tissu conjonctif. Le segment affecté par un anévrisme n'est qu'une couche de tissu conjonctif, suffisamment mince pour se rompre à tout moment. Exactement lorsque la rupture se produira et si elle se produira jamais du tout, dépend de nombreux facteurs. Les états de risque peuvent être:

• Effort physique (même relativement mineur);
• Tension nerveuse, stress, peur, colère, anxiété;
• Boire du café, boire de l'alcool, prendre de la drogue, fumer;
• Augmentation prolongée ou à court terme de la pression artérielle.

Une rupture peut même se produire lorsqu'une personne se penche vers l'avant, ou lors de la levée d'un seau d'eau ou d'un sac lourd, ou chez les femmes pendant la grossesse et l'accouchement. Parfois, les causes sont encore plus triviales, comme la constipation et la tension excessive pour vider les intestins. [ 15]

Il est donc impossible de nommer le temps exact qu'une personne avec un anévrisme vasculaire cérébral doit vivre. Ce terme est absolument individuel. De plus, la probabilité de complications et d'espérance de vie ne dépend pratiquement pas de savoir si une personne présente ou non.

Invalidité

L'anévrisme des vaisseaux cérébraux peut provoquer de graves changements dans le corps qui conduisent à une invalidité permanente. La possibilité d'attribuer un degré de handicap est évaluée par des spécialistes, en tenant compte du type de pathologie (veineux, artériel), de son emplacement, ainsi que d'autres caractéristiques - y compris la présence et le degré de troubles cérébraux et locaux, la présence du syndrome de crise, les troubles mentaux. Le médecin détermine la fonctionnalité et le degré de compensation des mécanismes hémodynamiques en mettant un diagnostic complet. Dans certains cas, il est nécessaire de ne parler que de l'invalidité temporaire, dont la récupération se produit dans le contexte de la thérapie en milieu hospitalier pendant 8 à 16 semaines.

Les patients qui ont subi un AVC hémorragique, avec des fonctions du corps préservés et après les mesures de traitement, peuvent être classées comme population valide. Il est possible de leur fournir des conditions professionnelles plus favorables.

• La prise en compte de l'attribution d'invalidité aux patients atteints d'un anévrisme cérébral est possible dans les situations suivantes:
• Pour les hémorragies sous-arachnoïdes répétées;
• Dans les psychopathologies intenses et les troubles neurologiques localisés;
• En présence d'épilepsie;
• Si l'activité professionnelle du patient est associée à un stress neuropsychique ou physique prononcé.

1. Le premier groupe d'invalidité est attribué si une personne présente des troubles mentaux organiques complexes, une paralysie complète, une hémiparésie, une aphasie.
2. Le deuxième groupe d'invalidité est attribué en présence de troubles mentaux de type asthénono-organique ou psycho-organique, troubles intellectuels et moteurs, aphasie, détérioration sévère de la fonction visuelle, crises d'épilepsie récurrentes. Un certificat d'invalidité est délivré aux patients qui ont souffert d'hémorragies répétées ou qui ont une décompensation stable de l'hémodynamique cérébrale.
3. Le troisième groupe est affecté à des personnes présentant des manifestations résiduelles relativement petites de l'hémorragie sous-arachnoïdienne.

L'anévrisme des vaisseaux cérébraux est une pathologie dans laquelle une tension physique et mentale excessive est contre-indiquée, et le traumatisme et l'intoxication peuvent conduire au développement de complications mortelles. Toute influence défavorable est capable de provoquer une rupture du segment vasculaire endommagé. Par conséquent, un lien important dans la réhabilitation sociale et travailliste des patients devrait être une formation professionnelle, un recyclage, une sélection professionnelle et une réorientation.