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Neuropathie optique
Dernière revue: 04.07.2025
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La neuropathie optique est une complication grave qui survient chez 5 % des patients atteints d'ophtalmopathie endocrinienne. Elle se développe suite à la compression du nerf optique ou des vaisseaux qui l'alimentent à l'apex de l'orbite par des muscles droits gonflés et élargis. Une telle compression, même sans exophtalmie prononcée, peut entraîner une déficience visuelle grave et irréversible.
[ Symptômes de la neuropathie optique
La neuropathie optique se manifeste par une altération de la vision centrale. Pour un dépistage précoce, il est conseillé aux patients de pratiquer l'autosurveillance: fermer les yeux en alternance, lire des textes en petits caractères et évaluer l'intensité des couleurs, par exemple sur un écran de télévision.
- L'acuité visuelle diminue généralement, mais elle est réversible et s'accompagne d'une réponse pupillaire affaiblie à la lumière et d'une détérioration de la perception des couleurs et de la lumière.
- Des scotomes centraux ou paracentraux peuvent apparaître dans le champ visuel, associés à des lésions des fibres nerveuses du nerf optique. Ces symptômes, associés à une augmentation de la pression intraoculaire, peuvent être confondus avec un glaucome primitif à angle ouvert.
- Le disque optique est généralement d'aspect normal, parfois œdémateux et rarement atrophique.
Il est impossible d’associer une diminution de la vision à des complications cornéennes mineures sans diagnostiquer une neuropathie optique.
Qu'est-ce qu'il faut examiner?
Comment examiner?
Traitement de la neuropathie optique
Le traitement commence généralement par une administration intraveineuse de méthylprednisolone. En cas d'inefficacité, une intervention chirurgicale de décompression est nécessaire.