Métamorphopie
Dernière revue: 18.10.2021
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S'adapter au monde qui nous entoure, s'orienter, apprendre, analyser et synthétiser les premières réflexions sensorielles et figuratives d'objets et de phénomènes nous permet de donner à notre cerveau la capacité de recevoir et de transformer les informations transmises par les sens. La perception (perception) est un processus complexe de synthèse psychosensorielle, comprenant non seulement l'analyse primaire des objets et des phénomènes, mais également le traitement cognitif de leur affichage. Le mécanisme de réflexion de la réalité peut être brisé à n'importe quel niveau de perception, puis l'information est perçue par l'individu sous une forme déformée. Contrairement aux hallucinations et aux illusions, la métamorphose est un trouble dans le processus de perception des caractéristiques quantitatives (nombre, taille, forme, distribution spatiale, vitesse, direction du mouvement, etc.) d’objets réellement existants et correctement identifiés. La distorsion des informations se produit après avoir été perçue correctement, fondamentalement, au niveau des organes de la vision. Dans la plupart des cas, les personnes évaluent leur état de manière critique, sachant que leur perception ne correspond pas à la réalité. Cela les rend perplexes et anxieux au sujet de leur état et, dans des cas plus graves, les rend incapables de fonctionner normalement dans la société.
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Épidémiologie
Les statistiques de ce phénomène ne sont pas complètement présentées, car il est détecté peu fréquemment et dans des maladies complètement différentes. On pense que la probabilité d'occurrence d'une métamorphobie ne dépend pas du sexe. Micropsia - la perception des objets du monde environnant est plus petite qu’en réalité, elle est plus fréquente chez les enfants de cinq à douze ans.
La métamorphose réfractive peut être assez courante, car on rencontre souvent de la myopie et de l'astigmatisme. Cependant, elles sont bien corrigées avec des lunettes (lentilles) ou par voie chirurgicale, et ne causent donc pas d'inconvénients particuliers dans la vie quotidienne. La pathologie de la macula de la rétine n'est pas trop rare non plus. Cependant, avec les maladies ophtalmologiques qui provoquent une perception déformée des images visuelles, tout est plus ou moins clair. Avec une correction de vision réussie, l'état du patient redevient normal.
La métamorphopie chez les personnes sans pathologies des organes de la vision est beaucoup plus inquiétante. Le syndrome d'Alice au pays des merveilles est souvent ressenti par des personnes atteintes de troubles affectifs. Selon les statistiques de l'OMS, un habitant de la planète sur quatre souffre dans une certaine mesure d'un trouble de l'humeur, principalement dépressif. On ne sait pas avec certitude combien d’entre eux sont confrontés au phénomène de la métamorphopsie.
Causes métamorphopie
La métamorphopie n'est pas une maladie distincte. Ce phénomène de perception peut être déclenché par des modifications pathologiques des organes de la vision ou par des maladies du système nerveux central.
Les causes ophtalmologiques à l'origine de cette illusion d'optique sont des maladies de la rétine qui affectent la macula d'une manière ou d'une autre - la concentration de cônes photosensibles (récepteurs). Les déformations résultantes de ce qu’ils voient sont appelées métamorphoses des récepteurs. Par exemple, dans une inflammation de la choroïde, un infiltrat inflammatoire peut comprimer cette région de la rétine.
La métamorphose réfractive se produit lorsque le pouvoir de réfraction du système optique des organes de la vision est perturbé, par exemple l’astigmatisme, un degré élevé de myopie.
La déformation des images peut être due à des maladies et à des lésions du cerveau, à des intoxications psychotiques, à des névroses, à des troubles affectifs. Dans ce cas, chez les patients, en règle générale, tout va bien pour les organes de la vue.
Toute raison entraînant la distorsion des sensations, l'assimilation d'informations, la violation de la pensée logique, de l'attention, de la mémoire, de la motivation peut entraîner des troubles de la perception visuelle.
La métamorphopsie peut persister longtemps. La stabilité du phénomène indique la gravité et la constance de la cause qui l’a provoqué.
La distorsion pathologique de la réalité peut être un phénomène temporaire qui se produit à tout moment de la journée. Cependant, elle est souvent de nature subsonique, c’est-à-dire qu’une violation de la perception est constatée au moment de dormir ou de se réveiller, et elle est également représentée dans les rêves.
Des métamorphopsies à court terme peuvent survenir en fonction des situations - après un effort excessif nerveux, une excitation ou un stress. Dans les épileptiques, il est souvent noté après ou précède les crises.
Les patients se sentent généralement éphémères de ce qui se passe, aliénés. Il existe parfois un sentiment de dualité de perception - l’existence simultanée d’une évaluation correcte et altérée des objets perçus.
Les facteurs de risque d'occurrence de métamorphobie restent flous et sont déterminés après un diagnostic approfondi du patient qui s'est plaint des symptômes qui le concernent. Une perception déformée accompagne des troubles visuels fonctionnels et organiques (stade initial de la cataracte, astigmatisme, degré élevé de myopie, choroïdite, décollement de la rétine); migraine avec aura; perturbation de l'appareil vestibulaire; pathologies organiques du cortex occipital-pariétal (tumeurs, blessures, accidents vasculaires cérébraux); forme focale de l'épilepsie; la schizophrénie; intoxication infectieuse sévère avec lésions du système nerveux central. Une perception déformée est caractéristique des toxicomanes.
Des métamorphoses éphémères à court terme sont souvent rencontrées dans la pratique de la psychiatrie limite pour l'hystérie, la névrose, les états affectifs et réactifs (souvent dans le complexe symptomatique du syndrome de dépersonnalisation / déréalisation). Chez ces patients, la déficience visuelle n'est généralement pas détectée. Les manifestations purement neuropsychiatriques d’un moi déformé ou d’une vision du monde sont aussi appelées le syndrome d’Alice au pays des merveilles.
Facteurs de risque
Les manifestations cliniques correspondantes se produisent souvent sur le fond des lésions focales des zones du cortex cérébral responsables de la perception des caractéristiques physiques des objets et des phénomènes - l'activité neuronale change, accélère ou ralentit localement, ce qui conduit à une perception déformée.
Une infection (inflammation de la rétine de l'œil ou des méninges) peut être un facteur déclencheur de l'apparition de ce phénomène. Blessures - craniocérébrales, intraoculaires; maladie mentale; toxicomanie, événements stressants, etc.
Les recherches modernes suggèrent que la distorsion de la forme et de la taille des objets perçus est caractéristique des lésions du sillon interpariétal du cerveau, qui joue un rôle important dans la synthèse du matériel sensoriel obtenu.
La violation de l'activité des lobes frontaux du cerveau, qui permet la différenciation des objets d'avant-plan et d'arrière-plan, ainsi que de l'occipital - participant à l'orientation dans l'espace, est également prise en compte. Par exemple, une activité neuronale accrue dans les lobes frontaux du cerveau est associée à des perceptions anormales associées à la migraine avec aura.
La Classification internationale des maladies classe la métamorphopie dans la classe des maladies oculaires et la traite comme un «trouble visuel subjectif». Cependant, dans de nombreux cas, la perception incorrecte d'objets et de phénomènes est due à des raisons purement neurologiques.
Pathogénèse
La pathogénie de la métamorphopie, respectivement, est très diverse et n’a pas été étudiée de manière authentique. La perception visuelle de l'objet peut être altérée en raison de la pathologie des récepteurs photosensibles de la macula, des troubles réfractifs, c'est-à-dire causés par des causes ophtalmiques. Dans ce cas, le système nerveux humain souffre des inconvénients associés au dysfonctionnement des organes de la vision. En l'absence de leur défaite, cette pathologie est considérée comme un dysfonctionnement des mécanismes centraux de l'appareil cérébral.
Symptômes métamorphopie
Les premiers signes de frustration apparaissent de manière inattendue et laissent rarement le patient indifférent à la métamorphose en cours. Surtout si l'État ne lâche pas. Perception déformée de certaines parties de son corps ou d'objets du monde qui l'entoure, moins souvent - les deux causent immédiatement au moins l'étonnement, et le plus souvent, des pensées de folie.
Les métamorphopsies à court terme sont plus faciles à survivre et des troubles à long terme qui ne disparaissent pas avant plusieurs heures ou plusieurs jours peuvent provoquer chez le patient une désorientation complète, une panique et une perte de capacité à contrôler son comportement.
Les plaintes des patients ressemblent à ceci: "la tête est devenue si grosse qu’elle ne rentre pas dans la chambre"; "Les objets autour deviennent soudainement petits, comme pour les Liliputiens" ou "les murs de l'armoire sont devenus ondulés".
La distorsion ne peut affecter que des parties du corps de l'individu - l'autométamorphisme; objets l'entourant - allometamorpopsia. Ils peuvent être perçus de manière disproportionnée - macropsies ou très petites - micropsies. La distorsion de la taille des objets, les incohérences dans la taille de leurs parties, des déformations diverses, des courbures, un changement apparent de texture, une asymétrie est collectivement appelée dismégalopsie. Il peut s'agir d'un symptôme de paralysie de l'accommodation, de la dystrophie maculaire, ainsi que de troubles mentaux (l'une des principales manifestations du syndrome d'Alice).
La métaphorèse peut être exprimée en distorsion de la distance à l'objet observé, dont la forme et la taille sont perçues correctement. Il semble au patient qu’il est situé beaucoup plus près ou plus loin qu’il ne l’est réellement. Cette forme de distorsion s'appelle la porropie. Cela peut indiquer à la fois une dégénérescence rétinienne et des lésions des lobes pariétaux et occipitaux du cortex cérébral.
Souvent, les patients perçoivent les objets comme plus grands et plus proches qu'ils ne le sont réellement (macro-téléopsis) ou plus petits et plus éloignés (micro-téléopérants).
Si un seul objet se multiplie littéralement devant les yeux du patient, ce trouble est appelé polyopie. Il peut s'agir d'un symptôme de début de cataracte, de kératocône, d'autres pathologies ophtalmiques affectant la cornée ou le cristallin.
Chez les personnes ayant une vision normale, une polyopie peut survenir avec des troubles hystériques.
Les lésions focales du cortex cérébral et l'épilepsie focale se manifestent souvent par un syndrome de rotation spatiale. Les objets situés d'un côté de l'observateur sont perçus par eux de l'autre. Le virage peut être à différents angles, souvent à 180 °. Par exemple, les objets ou les personnes qui marchent devant sont perçus comme étant en arrière. Des cas et des rotations de 90 ° sont décrits - par exemple, un objet situé devant un observateur est perçu comme se trouvant à droite ou à gauche de celui-ci. Ainsi que les objets sont tournés à la fois verticalement et horizontalement.
Une évaluation incorrecte de l'emplacement de l'objet s'appelle allélestia optique. Le patient peut se plaindre que, en regardant son propre reflet, il le sent derrière son dos ou que celui qui marche à proximité se sent très avancé ou très en retard. Allestesia peut être olfactif (le patient ne peut pas localiser correctement la source de l'odeur) ou acoustique (la source du son).
Les symptômes sont très divers, parfois le même patient a une perception déformée de lui-même (auto) et du monde qui l’entoure (hallo). Une telle condition est appelée métamorphosie ambivalente.
Il existe également une chronopsie - une perception du temps déformée, un décalage dans la projection de certains événements dans des périodes de temps.
Complications et conséquences
La déformation des idées habituelles sur l'environnement et sur soi-même, en particulier les idées longues et obstinées, provoque un inconfort important et peut conduire à une désorientation complète.
Par exemple, une évaluation incorrecte de la distance par rapport aux objets et de la direction de leur mouvement entraîne des difficultés pour effectuer des actions aussi simples que de rester assis sur une chaise ou de poser quelque chose sur la table. Traverser la rue pour les personnes atteintes de métamorphobie spatiale devient un danger de mort.
En outre, un symptôme tel qu'une perception déformée du corps et / ou du monde qui l'entoure peut indiquer que le patient est atteint d'une maladie mentale grave - schizophrénie, épilepsie ou tumeur au cerveau. La métamorphopie chez les patients atteints de diabète sucré peut indiquer le développement de complications graves associées à des lésions vasculaires de la rétine. Parfois, c'est la distorsion de la vision qui se produit dans les premiers stades de la maladie, nous permet de diagnostiquer le diabète à temps.
Toutes les manifestations métamorphopiques, même à court terme, ne doivent pas être ignorées, car quoi qu’elles aient été causées, c’est la preuve d’un trouble.
Diagnostics métamorphopie
Les plaintes des patients constituent la base de l'examen. Si les causes ophtalmologiques de la distorsion de l’image visuelle peuvent être identifiées à l’aide de tables et de tests spéciaux, on utilise notamment le test d’Amsler et des méthodes telles que la réfractométrie, l’ophtalmométrie, l’ophtalmoscopie, les ultrasons du globe oculaire et d’autres méthodes, c’est-à-dire que les patients se plaignent de la vision déformée des objets.
En cas de trouble psychosensoriel, les patients éprouvent souvent des sensations anormales et les yeux fermés. Dans la plupart des cas, la métamorphopie est associée à d'autres symptômes psychopathologiques - anxiété, incapacité à prendre des mesures ciblées, mouvements, raisonnement, apparition d'attaques de panique.
Pour identifier la maladie sous-jacente, diverses études de laboratoire (analyse du contenu de la ponction épinière) et de méthodes instrumentales (EEG, imagerie par résonance magnétique et calcul) sont utilisées, en fonction du diagnostic souhaité.
Diagnostic différentiel
Un diagnostic différentiel est effectué pour établir la cause de ce trouble. L’autométamorphisme dans l’ épilepsie focale ou la schizophrénie se distingue des affections résultant de maladies infectieuses graves, de pathologies des vaisseaux cérébraux, de tumeurs intracrâniennes ou de traumatismes crâniens. Limitez la métamorphopsie causée par une intoxication chronique ou aiguë à l'alcool.
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Qui contacter?
Traitement métamorphopie
Le traitement métamorphique est déterminé par la nature de la maladie sous-jacente. Les médicaments qui aideraient tous à se débarrasser de la métamorphopie n’ont pas encore été inventés. L'efficacité du traitement dépend de la détermination correcte de la source originale de perception déformée.
Selon les résultats du diagnostic, différentes méthodes de traitement sont utilisées. En cas de maladies inflammatoires de la choroïde et de la rétine, un traitement médicamenteux est prescrit en fonction de l'agent pathogène identifié: antibactérien, antiviral, antiparasitaire, anti-inflammatoire. Appliquer localement des gouttes pour les yeux, on peut prescrire un traitement systémique, une électrophorèse des médicaments.
Dans la rétinopathie diabétique, l’accent est mis sur la stabilisation des valeurs de glycémie.
Les troubles de la réfraction sont corrigés en sélectionnant une optique adaptée. Si nécessaire, effectuez des interventions chirurgicales, appliquez des traitements cryogéniques et au laser.
Les maladies dégénératives liées à l’âge sont également assez bien corrigées par le biais d’opérations.
Les principaux médicaments utilisés pour traiter la schizophrénie sont les neuroleptiques. Leurs patients sont généralement pris toute leur vie, ce qui leur permet de maintenir sa qualité à un niveau presque normal.
Les épileptiques sont prescrits en traitement anticonvulsivant, les tumeurs cérébrales sont enlevées par chirurgie.
Les analgésiques peuvent aider les patients atteints de dystonie végétovasculaire, de migraines, de ménigoencéphalite, de sédatifs d'origine végétale ou les antidépresseurs peuvent aider à traiter les troubles affectifs. Pour les troubles de la circulation cérébrale, l'hypoxie, les effets de l'intoxication et les blessures, des médicaments à activité nonotrope sont utilisés.
La psychocorrection est utilisée conjointement avec un traitement médicamenteux - les cours avec un psychologue sont dispensés sous forme de cours en groupe ou selon un programme individuel. Ils sont axés sur la restauration des fonctions de la pensée avec facultés affaiblies.
La prévention
Il est possible d'empêcher l'apparition de métamorphopie chez des personnes en bonne santé en suivant les recommandations générales visant à renforcer leur propre corps. Un mode de vie actif, une bonne nutrition vous permettront d'éviter les maladies infectieuses ou de les déplacer sous une forme légère.
L'optimisation du mode de travail et de repos contribuera à une répartition rationnelle de la charge physique, mentale et visuelle, augmentera la résistance au stress. Le positivisme et l'optimisme aideront à éviter les situations traumatiques.
L'éradication des mauvaises habitudes garantit l'absence de psychose alcoolique et / ou narcotique. Même le risque de blessures, d'infections graves et de tumeurs, ainsi que de migraines et d'affections affectives chez les adeptes d'un mode de vie sain, est beaucoup plus bas.
Pour les personnes souffrant de maladies chroniques, la principale mesure de prévention consiste en une surveillance médicale régulière, un diagnostic rapide et la mise en œuvre consciencieuse de toutes les recommandations du médecin traitant.
Prévoir
L'ophtalmologie moderne dispose d'un arsenal suffisant d'outils pour aider les patients souffrant d'une perception déformée d'objets de vision.
Les troubles psychosensoriels sont également susceptibles de correction. Même en présence d'une maladie mentale, des états de rémission prolongée indemnisés pour usage de drogue se produisent dans la grande majorité des cas. Cependant, le pronostic final pour la guérison dépend de la cause de la métamorphopie.