Mélipramine

La mélipramine est une substance analgésique, antidiurétique et anxiolytique; le médicament a un effet sédatif, anticholinergique et bloquant α-adrénergique sur le corps.

Le principe actif du médicament augmente le taux de noradrénaline dans les synapses et, de plus, celui de sérotonine dans le système nerveux central. Cet effet thérapeutique est obtenu en ralentissant la capture des molécules neurotransmettrices situées sur les parois présynaptiques.

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Les indications Mélipramine

Il est utilisé en cas de survenue de tels troubles:

• dépression d'origine endogène;
• syndrome asthénodépressif;
• dépression associée aux changements dus à la ménopause;
• états dépressifs se développant en rapport avec une psychopathie ou des névroses;
• dépression, qui a une forme réactive, alcoolique ou involutive;
• narcolepsie;
• troubles du comportement;
• syndrome de sevrage qui survient après l’arrêt de la consommation de substances contenant de la cocaïne;
• douleur migraineuse;
• troubles paniques;
• névralgie d'origine post-herpétique;
• douleur chronique;
• neuropathie d'origine diabétique;
• narcolepsie accompagnée de catalepsie;
• incontinence urinaire d’effort et envie d’uriner;
• la boulimie, qui a une nature nerveuse;
• maux de tête.

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Formulaire de décharge

Le médicament est produit sous forme de liquide injectable (à l'intérieur d'ampoules de 2 ml, 5 pièces à l'intérieur d'un paquet), ainsi que sous forme de comprimés (50 pièces à l'intérieur d'un flacon).

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Pharmacodynamique

Le médicament réduit la vitesse de conduction ventriculaire, ce qui contribue à prévenir l'apparition d'arythmies. Une utilisation prolongée entraîne un ralentissement de l'activité fonctionnelle des récepteurs β-adrénergiques et de la sérotonine. L'administration du médicament contribue à rétablir l'équilibre fonctionnel de la transmission sérotoninergique et adrénergique, dont les troubles sont à l'origine de la dépression.

La mélipramine peut bloquer l'activité des terminaisons H2 de l'histamine dans les cellules gastriques, réduisant ainsi la sécrétion acide. De plus, elle possède un effet antiulcéreux. Cette substance réduit la douleur chez les personnes souffrant d'ulcères et accélère leur régénération grâce à son effet m-anticholinergique. Cet effet anticholinergique est bénéfique dans le traitement de l'énurésie nocturne. Le médicament augmente l'élasticité des parois de la vessie et le tonus du sphincter.

L'effet analgésique d'origine centrale est associé à un effet sur les taux de monoamines et sur le système opioïde. Son administration sous anesthésie générale est justifiée car le médicament possède une activité hypotonique et entraîne une hypothermie.

Aucun ralentissement de l'activité de la MAO n'est observé. L'action sur les terminaisons α2 et β-adrénergiques du locus cœruleus entraîne un effet anxiolytique. Le médicament supprime l'inhibition du mouvement, aide à soulager l'insomnie, améliore l'humeur et stabilise la fonction digestive.

Au début du traitement, un effet sédatif peut être observé. L'activité antidépressive se développe après 2 à 3 semaines de traitement.

Dosage et administration

Le médicament se prend le matin ou pendant la journée, afin de ne pas favoriser l'apparition ou l'aggravation de l'insomnie. Les comprimés doivent être pris avec ou après un repas. Au début, la dose journalière est de 0,075 à 0,2 g. La dose peut être augmentée progressivement de 25 mg jusqu'à atteindre une dose quotidienne de 0,2 à 0,3 g. La dose quotidienne doit être répartie en 3 à 4 prises. Le cycle complet dure de 1 à 1,5 mois.

Après le cycle thérapeutique, un traitement d'entretien est mis en place, au cours duquel des doses réduites du médicament sont utilisées. La posologie est réduite de 25 mg par jour. Pendant le cycle d'entretien, 0,025 à 0,1 g du médicament est utilisé par jour. La durée du traitement d'entretien est limitée à 1,5 mois. La dose d'entretien est prise le soir.

En milieu ambulatoire, un adulte ne peut pas recevoir plus de 0,2 g par jour et en milieu hospitalier, un maximum de 0,3 g.

Une personne âgée doit initialement recevoir 10 mg de la substance par jour. La dose doit ensuite être augmentée à 30-50 mg. Les personnes âgées ne doivent pas utiliser plus de 0,1 g de médicament par jour.

Les enfants doivent prendre une dose de mélipramine 60 minutes avant le coucher (1 fois), ou la diviser en 2 doses, prises pendant la journée et le soir.

Pour les personnes âgées de 6 à 8 ans souffrant de dépression, une dose initiale de 10 mg est prescrite, puis la dose est augmentée à 20 mg. En cas d'énurésie nocturne, une dose de 25 mg par jour est prescrite.

Chez les patients âgés de 8 à 14 ans souffrant de dépression, une dose initiale de 10 mg est administrée, puis la dose est augmentée à 20-25 mg. En cas d'énurésie nocturne, une dose de 25 à 75 mg est nécessaire.

Chez les adolescents de plus de 14 ans, en cas de dépression, une dose initiale de 10 mg est recommandée, puis la dose est augmentée à 0,05-0,1 g par jour. En cas d'énurésie, une dose de 50-75 mg est nécessaire.

Les enfants ne sont pas autorisés à prendre plus de 2,5 mg/kg de médicament par jour.

Utiliser Mélipramine pendant la grossesse

La prescription de médicaments contenant de l'imipramine pendant la grossesse n'est autorisée qu'en cas d'indications strictes.

Contre-indications

Principales contre-indications:

• hypersensibilité sévère associée à l’imipramine et aux excipients du médicament;
• utilisation des IMAO;
• trouble de la conduction dans la région ventriculaire du myocarde;
• infarctus du myocarde;
• intoxication aiguë à l'alcool éthylique;
• allaitement maternel;
• intoxication aux somnifères;
• intoxication médicamenteuse;
• suppression du système nerveux central;
• glaucome à angle fermé.

Il doit être utilisé avec prudence dans les troubles suivants:

• Licence;
• stade chronique de l'alcoolisme;
• insuffisance hépatique ou rénale;
• neuroblastome;
• phéochromocytome;
• pathologies cardiaques;
• suppression des processus hématopoïétiques;
• trouble bipolaire;
• maladies vasculaires;
• accident vasculaire cérébral;
• troubles de la motilité gastro-intestinale;
• hyperthyroïdie;
• hyperplasie prostatique accompagnée d'anurie;
• épilepsie ou schizophrénie;
• vieillesse.

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Effets secondaires Mélipramine

Les effets secondaires du médicament comprennent:

• Cauchemars, confusion, dépersonnalisation, hallucinations, parésie accommodative, psychose, insomnie, céphalées et délire, ainsi qu'anxiété, troubles de l'attention, vertiges, syndrome maniaque et somnolence, agitation psychomotrice et états hypomaniaques. S'ajoutent à cela des bâillements, des acouphènes, une désorientation, une potentialisation de la dépression, des modifications de la tension artérielle, de l'agressivité et un collapsus orthostatique;
• asthénie, arythmie, potentialisation des crises d'épilepsie, tachycardie, hypohidrose, modifications des valeurs EEG et ECG, ainsi que paresthésie, troubles extrapyramidaux, ataxie et troubles de la conduction dans la région ventriculaire du myocarde;
• brûlures d'estomac, nausées, diarrhée, sécheresse de la bouche, occlusion intestinale paralytique, vomissements, ainsi que constipation, dysarthrie, changement de poids, noircissement de la langue, troubles du goût, stomatite et gastralgie;
• retard ou difficulté à uriner ou augmentation de sa fréquence, gonflement des testicules, hypoprotéinémie, modifications de la libido et affaiblissement de la puissance;
• glaucome, vision floue et mydriase;
• éosinophilie, thrombocytopénie ou leucopénie et agranulocytose;
• myoclonie ou tremblement;
• gonflement affectant le visage ou la langue, démangeaisons, purpura, éruptions épidermiques, photosensibilité, alopécie et urticaire;
• hépatite, cholestase intrahépatique et potentialisation de la libération d’ADH;
• galactorrhée ou gynécomastie;
• hyponatrémie ou -glycémie, ainsi qu'hyperglycémie ou -pyrexie.

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Surdosage

En cas d'intoxication, on observe une anurie, une confusion, une agitation psychomotrice, une sécheresse de la muqueuse buccale, une mydriase, une tachycardie, des convulsions, des troubles respiratoires et un coma.

Il est nécessaire d'hospitaliser le patient, où les médecins l'observeront et effectueront des examens symptomatiques. La diurèse associée à la dialyse sera inefficace.

Interactions avec d'autres médicaments

L’utilisation d’imipramine avec des bloqueurs adrénergiques augmente l’activité antihypertensive.

L'administration en association avec des agonistes α- ou β-adrénergiques conduit à une potentialisation de l'effet psychostimulant de la mélipramine.

Les substances contenant de l’alcool éthylique renforcent l’effet psychostimulant du médicament et augmentent l’intolérance associée à l’éthanol.

L’association avec des opiacés provoque le développement d’une léthargie, ce qui peut être dangereux pour le patient.

La contraception hormonale potentialise les manifestations dépressives.

L’utilisation en association avec le zolpidem renforce les propriétés sédatives du médicament.

L’utilisation d’IMAO entraîne une augmentation de l’activité psychostimulante.

L’introduction d’antihistaminiques conduit à une potentialisation de l’effet antihistaminique.

L'association avec des antidépresseurs entraîne une suppression du processus respiratoire et de la fonction du système nerveux central, ainsi qu'une diminution des valeurs de la pression artérielle.

L’utilisation de benzodiazépines peut entraîner une dépression respiratoire, une hypotension artérielle et une léthargie potentiellement mortelle.

Un délire peut se développer lors de l’administration de disulfirame.

L’utilisation de la clozapine entraîne le développement d’une activité toxique au niveau du système nerveux central.

Associé à la lévodopa, un effet hypertenseur se développe.

L’utilisation avec la méthyldopa affaiblit son effet médicinal.

La prise concomitante de clonidine peut provoquer une augmentation de la pression artérielle, ce qui peut conduire à une crise hypertensive.

Les substances à base de lithium entraînent une diminution du seuil épileptogène.

L'association avec des m-anticholinergiques augmente l'effet anticholinergique du médicament.

L'administration avec la cimétidine potentialise les effets négatifs de la mélipramine.

L'utilisation en association avec la furazolidone provoque une forte augmentation de la pression artérielle.

Les médicaments thyroïdiens contribuent à renforcer l’effet psychostimulant de l’imipramine, les palpitations cardiaques et la potentialisation de l’activité toxique.

La quinidine peut provoquer des battements cardiaques irréguliers.

L’administration concomitante avec la nicotine entraîne une augmentation de l’activité du médicament.

Les anesthésiques systémiques entraînent une dépression de la fonction du système nerveux central.

Sa prise en association avec la procaïnamide entraîne des troubles du rythme cardiaque.

L’utilisation avec la phénytoïne entraîne un affaiblissement de son efficacité thérapeutique.

L'association avec l'amanatadine ou le bipéridène potentialise l'activité anticholinergique du médicament.

L'utilisation en association avec l'atropine potentialise l'effet anticholinergique du médicament et peut conduire au développement d'une obstruction intestinale paralytique.

Les anticoagulants à activité indirecte augmentent l’effet anticoagulant.

L’administration associée au GCS potentialise les symptômes de la dépression.

L’association avec la carbamazépine entraîne un affaiblissement des propriétés médicinales de l’imipramine.

L'utilisation en association avec la fluoxétine augmente les taux intraplasmiques d'imipramine.

L'utilisation avec des phénothiazines peut entraîner un syndrome neuromusculaire non inflammatoire (SMN).

L'association de la mélipramine avec la réserpine affaiblit l'effet antihypertenseur du médicament.

La prise concomitante de fluvoxamine augmente les concentrations plasmatiques du médicament.

L’utilisation avec de la cocaïne peut provoquer une arythmie.

L'utilisation combinée avec le pimozide entraîne une potentialisation de l'arythmie existante, et l'administration avec le probucol provoque une potentialisation de ses symptômes.

L’association avec l’épinéphrine entraîne un effet accru sur le système cardiovasculaire.

L’administration concomitante de phényléphrine peut provoquer une crise hypertensive ou un dysfonctionnement myocardique.

L'utilisation avec des neuroleptiques peut provoquer une hyperpyrexie.

L’association du médicament et des substances hématotoxiques potentialise l’activité hématotoxique.

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Conditions de stockage

La mélipramine en comprimés doit être conservée à une température ne dépassant pas 20°C, et la substance en ampoules peut être conservée à des températures comprises entre 15 et 25°C.

Durée de conservation

La mélipramine en comprimés peut être utilisée pendant 3 ans à compter de la date de commercialisation du produit pharmaceutique. La durée de conservation de la solution est de 24 mois.

Demande pour les enfants

En pédiatrie, il peut être prescrit aux personnes de plus de 6 ans.

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Analogues

Les analogues du médicament sont l'Abilify, le Lamolep, le Ziprexa, l'Adepress associé à Sedalit, le Clopixol et la Lamotrigine associés à Convulsan, ainsi que le Lerivon, le Velafax MV et le Lamictal. La liste comprend également le Velaxin, le Prosulpin, le Rispaksol associé à Stimuloton, le Clofranil et le Cipramil associés à Leponex, ainsi que le Ludiomil et le Quetiax.

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Avis

La médipramine est bien accueillie par les médecins et les patients. Elle est considérée comme très efficace contre les crises de panique, la dépression et l'énurésie. Des effets secondaires peuvent survenir occasionnellement, en cas de dosage incorrect.

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