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Maladie des varices des membres inférieurs: causes, symptômes, diagnostic, traitement
Dernière revue: 23.04.2024
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La maladie variqueuse des membres inférieurs - une expansion des veines superficielles des membres inférieurs. Habituellement, la raison évidente est manquante. La maladie variqueuse est habituellement asymptomatique, mais il peut y avoir une sensation de débordement, de pression et de douleur ou d'hyperesthésie dans les jambes. Le diagnostic est établi lors d'un examen physique. Le traitement de la maladie variqueuse des membres inférieurs comprend la compression, la prévention des blessures, la thérapie sclérosante et l'intervention chirurgicale.
Cette maladie survient isolément ou en association avec une insuffisance veineuse chronique.
Causes de la maladie variqueuse des membres inférieurs
Les causes sont généralement inconnues, mais la dilatation des varices peut être une conséquence de la défaillance de la valve veineuse primaire avec reflux ou expansion primaire des parois veineuses en raison de la faiblesse de la paroi vasculaire. Chez certaines personnes, les varices sont le résultat d'une insuffisance veineuse chronique et d'une hypertension veineuse. La plupart des gens n'ont aucun facteur de risque évident. Les varices se produisent fréquemment chez les membres de la même famille, ce qui implique une composante de l'hérédité. Les varices sont plus souvent rencontrées chez les femmes, parce que les œstrogènes affectent négativement la paroi vasculaire, la grossesse augmente la pression veineuse dans les veines du bassin et des membres inférieurs. Parfois, les varices font partie du syndrome de Klippel-Trenone-Weber, qui comprend des anastomoses artério-veineuses congénitales et des angiomes capillaires cutanés étendus.
Les symptômes de la maladie variqueuse des membres inférieurs
Les varices peuvent être initialement tendues et palpables, mais pas nécessairement visibles. Plus tard, ils peuvent progressivement augmenter, agir et devenir visibles. Cette condition peut provoquer une sensation de débordement, de fatigue, de pression et de douleur superficielle ou d'hyperesthésie dans les jambes. Les varices deviennent plus visibles lorsque le patient est debout. Pour des raisons peu claires, la dermatite congestive et les ulcères veineux variqueux se développent rarement. Lorsque des changements cutanés se produisent (par exemple, induration, pigmentation, eczéma), ils se localisent généralement dans la région de la malléole interne. Les ulcères peuvent se développer après un traumatisme minime, habituellement ils sont petits, superficiels et douloureux. Les varices sont parfois thrombosées, provoquant des douleurs. Les varices superficielles peuvent former des bulles veineuses minces dans la peau, capables d'éclater et de saigner après une blessure minime. Très rarement, un tel saignement, survenu dans un rêve et non détecté à temps, devient fatal.
Le diagnostic de la maladie variqueuse des membres inférieurs
Le diagnostic devient généralement apparent lors d'un examen physique. échantillon déclive (remplissage veineux de comparaison avant et après le garrot sur la cuisse) ne partiellement utilisé plus pour la détection de flux inverse à travers la veine saphène valves défectueuses parce que la sensibilité, la spécificité et la variabilité des résultats n'ont pas été déterminées pour ce test.
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Traitement de la maladie variqueuse des membres inférieurs
Le traitement vise à réduire les symptômes, améliorer l'apparence du pied et, dans certains cas, prévenir les complications. Le traitement comprend des bas de compression et la prévention des blessures.
La thérapie de sclérose par injection et le traitement chirurgical sont prescrits pour la prévention de la thrombose et des changements cutanés répétés. Ces procédures sont également couramment utilisées pour des raisons esthétiques. Dans la thérapie sclérosante, un irritant (par exemple le tétradécylsulfate de sodium) est utilisé pour provoquer une thrombophlébite, entraînant une fibrose et une occlusion veineuse; mais dans de nombreux cas, la perméabilité des varices est rétablie. Le traitement chirurgical implique la ligature ou l'ablation des grandes et (parfois) petites veines sous-cutanées du membre inférieur. Ces procédures prévoient un certain temps la disparition des symptômes, mais l'efficacité à long terme est faible.
Quel que soit le traitement, de nouvelles veines variqueuses se développent et le traitement est souvent effectué en continu.