Expert médical de l'article
Nouvelles publications
La listériose chez les enfants
Dernière revue: 05.07.2025
Tout le contenu iLive fait l'objet d'un examen médical ou d'une vérification des faits pour assurer autant que possible l'exactitude factuelle.
Nous appliquons des directives strictes en matière d’approvisionnement et ne proposons que des liens vers des sites de médias réputés, des instituts de recherche universitaires et, dans la mesure du possible, des études évaluées par des pairs sur le plan médical. Notez que les nombres entre parenthèses ([1], [2], etc.) sont des liens cliquables vers ces études.
Si vous estimez qu'un contenu quelconque de notre contenu est inexact, obsolète ou discutable, veuillez le sélectionner et appuyer sur Ctrl + Entrée.
La listériose (listerellose) est une maladie infectieuse aiguë causée par Listeria monocytogenes, accompagnée de fièvre, de symptômes d'intoxication, de lésions fréquentes des formations lymphoïdes de l'anneau pharyngé, du système nerveux central, du foie et de la rate.
La maladie se présente souvent sous la forme d’une septicémie à long terme, souvent chronique.
Code CIM-10
- A32.0 Listériose cutanée.
- A32.1 Méningite listériale et méningo-encéphalite.
- A32.7 Septicémie à Listeria.
- A32.8 Autres formes de listériose (arthrite cérébrale, endocardite, listériose oculoglandulaire).
- A32.9 Listériose, non spécifiée.
Épidémiologie de la listériose chez les enfants
Dans la nature, les rongeurs constituent le principal réservoir d'infection (mulots, rats, gerboises, lièvres, lapins, etc.). Les agents pathogènes sont souvent retrouvés chez les ratons laveurs, les cerfs, les sangliers, les renards, ainsi que chez les animaux domestiques: porcs, chèvres, vaches, moutons, chats, poulets, canards, etc. Compte tenu de la source de l'infection, la listériose peut être classée comme une infection zoonotique typique. L'infection humaine se produit le plus souvent par voie gastro-intestinale, lors de la consommation de viande et de produits laitiers infectés insuffisamment traités thermiquement. L'infection se produit souvent par l'eau contaminée. La transmission de l'infection par les poussières en suspension dans l'air, ainsi que par contact lors des soins aux animaux malades, est possible. En pédiatrie, les cas d'infection intra-utérine du fœtus d'une mère atteinte de listériose ou porteuse de Listeria sont plus fréquents. L'incidence de la maladie est enregistrée toute l'année, mais son pic survient au printemps et en été. Des cas sporadiques sont observés, mais des épidémies sont également possibles chez les enfants, principalement en zone rurale. Tous les groupes de la population sont sensibles à la listériose, mais particulièrement les enfants dans les premières années de vie, qui développent souvent des formes septiques sévères de la maladie.
Causes de la listériose chez les enfants
L'agent causal de la maladie, Listeria monocytogenes, appartient à la famille des corynébactéries et se présente sous la forme de petits bâtonnets polymorphes de 0,5 à 2 μm de long et de 0,4 à 0,5 μm d'épaisseur. Gram positif, il ne forme pas de spores. Sept sérotypes et plusieurs sous-types ont été identifiés. La désintégration de la cellule microbienne libère une endotoxine.
Pathogénèse de la listériose
Les points d'entrée de l'infection sont l'anneau pharyngé, le tube digestif, la conjonctive, les organes respiratoires et la peau lésée. À partir de ces points d'introduction, la Listeria pénètre dans les ganglions lymphatiques régionaux par voie lymphatique, puis est transportée par voie hématogène vers les organes parenchymateux et le système nerveux central. Le développement du processus pathologique dépend fortement du site de pénétration de l'agent pathogène.
- Lorsque l'agent pathogène pénètre à travers l'anneau pharyngé, une forme angineuse se produit, dans laquelle l'accumulation primaire de l'agent pathogène se produit dans les formations lymphoïdes du pharynx, suivie d'une généralisation de l'infection et de la formation possible de lésions septiques.
- Lorsque l'agent pathogène pénètre dans le tube digestif, Listeria s'accumule dans les plaques de Peyer et les follicules solitaires. Ces patients développent généralement une forme typhoïde de la maladie.
- Si Listeria pénètre par la conjonctive de l’œil, la forme oculo-glandulaire se développera très probablement.
- En cas d’infection transplacentaire, le processus se généralise généralement et entraîne des lésions de nombreux organes, principalement du foie et du système nerveux central.
Symptômes de la listériose chez les enfants
La forme angineuse se manifeste par une amygdalite catarrhale, ulcéreuse-nécrotique ou membraneuse. Les ganglions lymphatiques régionaux sont hypertrophiés et douloureux. On observe parfois une augmentation de volume d'autres groupes de ganglions lymphatiques: cervicaux et axillaires. Le foie et la rate sont hypertrophiés. Au plus fort de la maladie, une éruption cutanée polymorphe peut apparaître. Une leucocytose et une monocytose sont observées dans le sang, avec une VS augmentée. Dans les cas graves, une septicémie, une méningite ou une méningo-encéphalite peuvent se développer. Une endocardite listériale, une ostéomyélite, etc. ont été décrites. La forme angineuse de la maladie est particulièrement difficile à différencier de la mononucléose infectieuse.
La forme oculoglandulaire survient lorsque l'agent pathogène pénètre par la conjonctive. Les paupières de l'œil atteint sont gonflées et compactées, et la fente palpébrale est rétrécie. Un écoulement purulent est présent aux commissures des paupières. Des follicules brillants – des nodules de granulome – sont visibles sur la conjonctive hyperémique et œdémateuse, notamment au niveau du pli transitionnel infiltré. Le processus ne s'étend pas à la cornée. Les ganglions lymphatiques parotidiens, souvent sous-maxillaires, cervicaux et parfois occipitaux sont hypertrophiés et douloureux.
La forme typhoïde se caractérise par une fièvre prolongée, une hypertrophie du foie et de la rate, ainsi que des éruptions cutanées. Une hépatite parenchymateuse avec ictère, urines foncées et selles décolorées est fréquente. Une polysérosite avec péricardite et pleurésie est possible. Les poumons, le tube digestif et le système nerveux central peuvent être touchés. Une anémie, une thrombocytopénie et une diminution de la coagulation sanguine sont possibles, pouvant entraîner des saignements. Ces formes surviennent généralement chez les enfants affaiblis, ainsi que chez les nouveau-nés et les enfants au cours de leur première année de vie. Les modifications du pharynx ne sont pas typiques de la forme typhoïde. La maladie est grave et potentiellement mortelle.
La forme nerveuse se manifeste par une méningite, une encéphalite ou une méningo-encéphalite. Lors d'une ponction rachidienne aux premiers stades de la maladie, le liquide céphalorachidien est transparent et s'écoule sous pression accrue. Il contient une teneur en protéines accrue et une légère pléocytose due à la fois aux lymphocytes et aux neutrophiles. Au plus fort de la maladie, le liquide céphalorachidien devient trouble, avec une teneur en protéines élevée et une cytose neutrophile. Des effets résiduels sont possibles: troubles mentaux, pertes de mémoire, parésie persistante, paralysie de certains groupes musculaires, voire polyradiculonévrite chronique.
Listériose congénitale
Sur la peau du nouveau-né, on observe des éruptions nodulaires ou papuleuses, roséoles et, plus rarement, hémorragiques, semblables à celles de la méningococcémie. Des éruptions similaires sont observées au niveau du pharynx, en particulier sur les amygdales. On observe parfois des ulcères sur les muqueuses de la cavité buccale. L'état général des enfants est grave, avec des troubles respiratoires et circulatoires. Des symptômes d'entérocolite sont possibles. En règle générale, le foie et la rate sont hypertrophiés. Un ictère apparaît souvent.
Classification de la listériose
La période d'incubation de la listériose est de 3 à 45 jours. On distingue les formes cliniques angineuses, typhoïdiques, oculoglandulaires, nerveuses et congénitales. Des formes atypiques sont également possibles: latentes, subcliniques, pseudo-grippales, etc.
Diagnostic de la listériose chez les enfants
Pour le diagnostic de la listériose congénitale, les données de l'anamnèse (fausses couches, mortinaissances, naissances prématurées) et le fait de la naissance d'un enfant présentant des signes d'infection intra-utérine (hypotrophie, adynamie, hypotension, dyspnée, crises de cyanose, hypertrophie du foie et de la rate, éruptions cutanées et muqueuses, convulsions, etc.) sont importantes.
Chez les enfants plus âgés, la listériose peut être suspectée par des lésions du pharynx (amygdalite nécrotique-ulcéreuse ou membraneuse) d'évolution prolongée et de déplacement mononucléaire dans le sang, ainsi que par l'apparition d'une forme oculoglandulaire. La PCR et l'ELISA sont d'une importance cruciale. De plus, les tests RPGA, RSK et RA sont utilisés. Des anticorps spécifiques dans le sang commencent à apparaître dès la deuxième semaine de la maladie. L'augmentation du titre d'anticorps au cours de la maladie est importante pour le diagnostic.
[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]
Diagnostic différentiel
Il faut différencier:
- listériose congénitale - avec cytomégalovirus congénital, toxoplasmose, syphilis, septicémie staphylococcique, maladie hémolytique du nouveau-né, traumatisme intracrânien;
- forme angineuse - avec forme glandulaire de tularémie, diphtérie, angine agranulocytaire, mononucléose infectieuse:
- forme typhoïde - avec fièvre typhoïde, septicémie, pseudotuberculose;
- forme nerveuse - avec méningite et encéphalite d'autres étiologies.
Qu'est-ce qu'il faut examiner?
Quels tests sont nécessaires?
Qui contacter?
Traitement de la listériose chez les enfants
En tant que thérapie étiotrope, des antibiotiques sont prescrits: chloramphénicol, érythromycine, ampicilline, céphalosporines à une dose adaptée à l'âge pendant toute la période fébrile et pendant 3 à 5 jours supplémentaires à température corporelle normale.
Dans les formes sévères avec atteinte du système nerveux, du foie et d'autres organes viscéraux, des glucocorticoïdes sont prescrits à raison de 1 à 2 mg/kg par jour de prednisolone pendant 7 à 10 jours.
Pour déshydrater, on administre des perfusions intraveineuses de réamberine à 1,5 %, de rhéopolyglucine, de polyglucine, de solution de glucose à 10 %, etc. Des agents désensibilisants et symptomatiques, des probiotiques (acipole, bifidumbactérine, etc.) sont prescrits selon les indications.
Prévention de la listériose chez les enfants
Il n'existe pas de prévention spécifique. Le strict respect des règles d'hygiène personnelle lors des soins aux animaux, le contrôle des aliments et la consommation de lait uniquement après ébullition sont essentiels, en particulier dans les zones défavorables à la listériose. Il est également nécessaire d'éliminer les chiens et les chats errants et de lutter contre les rongeurs domestiques. Pour prévenir la listériose congénitale, toutes les femmes enceintes ayant des antécédents obstétricaux défavorables sont soumises à un dépistage de la listériose. En cas de détection de listériose, un traitement antibiotique associé à des sulfamides est administré pendant 7 jours.
Использованная литература