Levocom

Levocom est un médicament antiparkinsonien du groupe des médicaments dopaminergiques.

Les indications Levocome

Il est utilisé pour le parkinsonisme et la maladie de Parkinson.

Formulaire de décharge

Le médicament est présenté sous forme de comprimés de 10 comprimés sous blister. Chaque boîte contient 3 ou 10 plaquettes.

Pharmacodynamique

Levokom est un médicament antiparkinsonien complexe dont les éléments constitutifs sont la carbidopa (un composant qui ralentit la décarboxylase des acides aminés aromatiques) et la lévodopa (un élément métabolique qui précède la dopamine et est capable, contrairement à la dopamine elle-même, de traverser la BHE).

Grâce au processus de décarboxylation, la lévodopa présente dans le tissu cérébral est transformée en dopamine, comblant ainsi son déficit et réduisant ainsi les manifestations de la maladie de Parkinson. La lévodopa réduit la gravité de nombreux signes de la maladie, notamment la rigidité et la bradykinésie. Parallèlement, elle réduit la dysphagie avec tremblements, la ptylyse et l'instabilité orthostatique, qui surviennent dans la maladie de Parkinson et la maladie de Parkinson.

Mais la majeure partie de la lévodopa consommée par voie orale est transformée en dopamine dans l’environnement extracérébral, sans pénétrer la BHE.

La carbidopa ne traverse pas la BHE. Elle empêche le processus de décarboxylation extracérébrale de la lévodopa, augmentant ainsi le volume de lévodopa pénétrant dans le cerveau, lequel est converti en dopamine à l'intérieur de celui-ci.

Parmi les avantages de cette association médicamenteuse figurent un effet thérapeutique plus puissant que celui de la lévodopa et une meilleure sensibilité des patients. De plus, les effets secondaires sont moins prononcés, car des doses plus faibles de lévodopa sont utilisées pour obtenir cet effet thérapeutique.

Levokom contribue au maintien à long terme de la concentration plasmatique de lévodopa. La carbidopa inhibe l'activité du chlorhydrate de pyridoxine, ce qui permet d'accélérer les processus métaboliques périphériques de la lévodopa.

Pharmacocinétique

Les principes actifs du médicament subissent leurs transformations naturelles. La lévodopa est parfaitement absorbée dans le tractus gastro-intestinal (essentiellement dans l'intestin grêle).

La distribution de la substance s'effectue à l'intérieur des tissus et des organes. La lévodopa subit des transformations métaboliques complexes (la principale étant la décarboxylation, au cours de laquelle elle est transformée en noradrénaline, dopamine et adrénaline). Les produits métaboliques sont excrétés par les reins.

Environ 80 % de la lévodopa est excrétée dans les urines, principalement sous forme d'acides homovanillique et 2-hydroxyphénylacétique. Moins de 1 % du médicament est excrété sous forme inchangée. La demi-vie plasmatique de la substance est d'environ 1 heure (avec la participation de la carbidopa, cette période est prolongée à 2 heures).

La carbidopa (α-méthyldopahydrazine) est rapidement, mais pas complètement, absorbée dans le tube digestif lorsqu'elle est administrée par voie orale. Elle est distribuée dans l'organisme, mais ne traverse pas la barrière hémato-encéphalique. Environ 50 % du médicament, sous forme de composant inchangé et de ses produits de dégradation, est excrété par les reins.

Dosage et administration

Le médicament est administré par voie orale. Chaque patient doit choisir la dose quotidienne appropriée.

Les personnes débutant un traitement doivent se voir prescrire une dose de 0,5 comprimé à prendre 1 à 2 fois par jour après les repas. Si nécessaire, la dose peut être augmentée progressivement, par paliers de 0,5 comprimé par jour ou tous les deux jours, jusqu'à l'obtention du résultat thérapeutique souhaité.

Il est permis de ne pas prendre plus de 8 comprimés de Levokoma par jour (0,2 g de carbidopa, ainsi que 2 g de lévodopa).

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Utiliser Levocome pendant la grossesse

Le médicament ne doit pas être prescrit aux femmes enceintes ou allaitantes.

Pour prévenir le développement de symptômes négatifs chez le nourrisson, il est nécessaire soit d'arrêter l'allaitement, soit d'arrêter d'utiliser le médicament - le choix est fait en fonction d'une évaluation de l'importance de la prise du médicament pour la mère.

Contre-indications

Principales contre-indications:

• la présence d’hypersensibilité à l’un des éléments du médicament;
• glaucome.
• utiliser en association avec des IMAO;
• maladies de peau non diagnostiquées ou antécédents de mélanome.

Effets secondaires Levocome

Après l'utilisation de Levokom, des effets indésirables liés à l'effet neuropharmacologique central de la dopamine apparaissent souvent, tels que dyskinésie (y compris choréiforme), contractions musculaires, mouvements dystoniques et autres mouvements involontaires, ainsi que blépharospasme. Ces effets secondaires disparaissent après réduction de la dose.

D’autres symptômes négatifs graves incluent la démence, des changements dans l’état mental (y compris des symptômes paranoïaques et une psychose transitoire) et la dépression, qui peuvent conduire à des tendances suicidaires.

Parfois, on observe des troubles du rythme cardiaque, une augmentation du rythme cardiaque, un collapsus orthostatique, des signes de désinhibition ou d'inhibition, ainsi que des vomissements, une sensation de somnolence, l'apparition de vertiges ou de nausées et le développement d'une anorexie.

On observe parfois des saignements gastro-intestinaux, le développement d'ulcères intestinaux, une phlébite, une anémie (hémolytique ou non), une leucopénie ou une thrombocytopénie et une agranulocytose. De plus, des convulsions, une dyspnée, des douleurs derrière le sternum et des paresthésies apparaissent, ainsi qu'une augmentation de la tension artérielle.

Lors d'un traitement par lévodopa, comme par carbidopa, des anomalies peuvent être observées lors de divers tests de laboratoire, tels que la phosphatase alcaline, les tests de la fonction hépatique, les LDH, les ALAT et les ASAT, ainsi que la bilirubine, et un test de Coombs positif peut également être observé. L'hémoglobine et l'hématocrite peuvent également diminuer, la glycémie et le nombre de bactéries et de leucocytes dans les urines peuvent augmenter.

Autres effets négatifs:

• troubles du système nerveux: engourdissements, contractions musculaires, ataxie, tremblements affectant les mains, ainsi que trismus, blépharospasme de nature tonique, trouble de la marche et activation du syndrome de Horner latent;
• Troubles mentaux: insomnie, sentiments d'anxiété, de confusion, d'euphorie et d'excitation. Hallucinations, délires et cauchemars apparaissent également;
• Troubles digestifs: sensation de brûlure sur la langue, bouche sèche et amertume, dysphagie et hypersalivation. S’y ajoutent des douleurs péritonéales, du hoquet, de la diarrhée, de la constipation et des ballonnements.
• troubles métaboliques: apparition de gonflements, ainsi qu'une augmentation ou une diminution du poids;
• lésions cutanées superficielles: hyperhidrose, rougeurs du visage, alopécie et éruptions cutanées. La sueur peut également être foncée;
• troubles de l’appareil urogénital: incontinence ou rétention urinaire, urines foncées et priapisme;
• troubles du fonctionnement des organes des sens: mydriase et diplopie, ainsi que crise oculomotrice;
• Autres symptômes: sensation de malaise et de faiblesse, bouffées de chaleur, enrouement, dyspnée, maux de tête, grincements de dents, mélanome malin et syndrome neuromusculaire.

Surdosage

Signes d'intoxication: les premiers symptômes comprennent des contractions musculaires et un blépharospasme. Le rythme cardiaque et la tension artérielle augmentent également, et l'appétit diminue. On observe également une sensation d'agitation, d'anxiété et d'impatience, ainsi que de la confusion et de l'insomnie.

Un lavage gastrique d’urgence et l’induction de vomissements sont nécessaires pour soulager les symptômes.

Des mesures symptomatiques sont également prises: les perfusions sont réalisées avec précaution, la perméabilité des voies respiratoires est surveillée et, en cas d'arythmie, les procédures appropriées sont réalisées, sous surveillance de l'ECG. Il n'existe aucune donnée sur l'effet de la dialyse sur ces troubles. L'utilisation de pyridoxine n'aura aucun effet.

Interactions avec d'autres médicaments

Chez les personnes prenant des antihypertenseurs, ces derniers peuvent provoquer des symptômes de collapsus orthostatique. Il est donc nécessaire d'ajuster la posologie des antihypertenseurs dès le début du traitement par Levokom.

Lorsqu'il est associé à des tricycliques, des symptômes négatifs peuvent se développer, notamment une dyskinésie et une augmentation de la pression artérielle.

Il est interdit d'associer ce médicament à des IMAO. Ces médicaments doivent être arrêtés 14 jours avant le début du traitement par Levokom.

Les butyrophénones avec des phénothiazines peuvent réduire l’effet médicinal du médicament.

La phénytoïne associée à la papavérine est capable d’éliminer l’effet antiparkinsonien du médicament.

Le métoclopramide augmente les taux plasmatiques de lévodopa.

Les préparations à base de fer peuvent inhiber l’absorption de la lévodopa.

Le médicament peut être associé à d’autres médicaments antiparkinsoniens ne contenant pas de lévodopa.

Les personnes qui suivent un régime riche en protéines peuvent constater une diminution de l’absorption du médicament.

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Conditions de stockage

Levokom doit être conservé hors de portée des jeunes enfants. La température ne doit pas dépasser 25 °C.

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Durée de conservation

Levokom peut être utilisé pendant 3 ans à compter de la date de fabrication du médicament.

Demande pour les enfants

La prescription de Levokom aux enfants est interdite.

Analogues

Les médicaments suivants sont des analogues du médicament: Levocarbhexal avec Duodopa et Madopar, ainsi que Carbidopa et Levodopa, Nakom, Levokom retard et Stalevo.