Les troubles fonctionnels du système urinaire chez les enfants

Les troubles fonctionnels du système urinaire sont retrouvés chez les enfants avec une fréquence de 10% dans la population générale. Parmi les patients des hôpitaux néphrourologiques, des troubles fonctionnels, tels que ceux qui pèsent le diagnostic principal, ou en tant que maladie indépendante, sont diagnostiqués chez 50% des enfants et plus.

Un enfant en bonne santé devrait faire savoir son désir de vider la vessie déjà dans la seconde moitié de la vie. Une motivation naturelle pour cela est la sensation désagréable de couches mouillées. La distribution étendue des couches qui facilitent le soin de l'enfant a conduit à un retard dans la formation d'un réflexe conditionné négatif aux couches mouillées, un retard dans la formation de la fonction de mélange.

Les critères pour la première étape de maturité, atteinte dans la norme à 3-4 ans, sont les suivants:

• la correspondance du volume fonctionnel de la vessie à l'âge de l'enfant (moyenne 100-125 ml);
• diurèse adéquate et le volume de chaque exercer le nombre d'urination par jour (pas plus de et pas moins de 7-9 fois);
• rétention complète de l'urine jour et nuit;
• la capacité de retarder pendant un certain temps et d'interrompre si nécessaire un acte d'urination;
• la capacité de vider la vessie sans besoin urgent d'uriner et avec une petite quantité d'urine due à la gestion volontaire du mécanisme du sphincter.

Si vous avez des enfants de plus de 4 ans est maintenu pollakiurie, l'urgence, l'incontinence urinaire impératif, énurésie nocturne, cela signifie que le processus de formation des principales caractéristiques du type mature de miction n'a pas été achevée. Après «l'âge témoin» (4 ans), les anomalies de la nature de la miction devraient être considérées comme une maladie.

La deuxième étape dure de 4 à 12-14 ans. Il y a une augmentation progressive de la fonction de réservoir de la vessie, une diminution du tonus du detrusor et de la pression intravésicale. Dans la période pubertaire (12-14 ans), les hormones sexuelles, effets potentialisateurs du système sympathique du système nerveux autonome, sont incluses dans la régulation des fonctions de base de la vessie.

La cause la plus fréquente de la maturation retardée et (ou) de la perturbation des mécanismes de l'excrétion urinaire chez les enfants est les conséquences d'un traumatisme à la naissance avec persistance d'un dysfonctionnement cérébral minime; hypoxie du fœtus et les conditions associées au développement de l'hypoxie dans la période postnatale (fréquents ARI, pneumonie, sinusite, troubles respiratoires nasales).

Selon le volume de la vessie, lorsque l'urination s'installe, trois variantes sont distinguées. La vessie considérée normoreflektornym si la miction se produit au cours de l'écran âge normal de la vessie giporeflektornym - avec le volume supérieur à la limite supérieure de la normale, giperreflektornym - à un volume inférieur à la limite inférieure de la normale. Les causes de changements dans la nature de la miction peuvent être la dysplasie congénitale du tissu conjonctif, les lésions de la colonne vertébrale, les troubles névrotiques, les dysfonctionnements neurogènes. La forme la plus fréquente de dysfonction neurogène est la vessie hyperréflexe, elle survient lorsque la conduction des voies nerveuses de la moelle épinière se situe au-dessus des segments sacrés au niveau de la 9ème vertèbre thoracique. Une option rare est une vessie urinaire hyporéflective. Il y a une envie d'uriner qui faiblit, des rations rares en grande quantité, une grande quantité d'urine résiduelle. Il est observé lorsque la racine postérieure de la région sacrée de la moelle épinière, la queue de cheval et le nerf pelvien sont affectés.

Dans l'examen des enfants atteints de dysfonction vésicale neurogène, en plus d'un néphrologue, un pédiatre, un neurologue et un orthopédiste sont impliqués.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]