Les symptômes de l'insuffisance surrénalienne aiguë

Le développement de l'insuffisance surrénale aiguë chez les patients atteints de maladies surrénaliennes chroniques constitue une grande menace pour la vie.

La crise addisonienne est caractérisée par le développement de l'état prodromal pré-cirrus, lorsque les principaux signes de la maladie sont nettement amplifiés.

Cette période survient chez les patients souffrant d'insuffisance surrénalienne chronique. Dans les cas où la fonction surrénale est perturbée soudainement à la suite d'une hémorragie, d'une nécrose, les symptômes cliniques de l'hypocorticisme aigu peuvent se développer sans précurseurs. Le temps de la crise d'Addison peut varier de quelques heures à plusieurs jours. Cela dépend du degré d'insuffisance surrénalienne, de la cause de la crise, de l'état général du corps et du moment de la prise de l'hormonothérapie. Le développement de précurseurs de la crise d'Addison peut également être observé chez les patients prenant une thérapie de substitution, si les doses sont insuffisantes pour une raison quelconque. Les symptômes de l'état pré-cirrus apparaissent également chez les patients présentant une forme non diagnostiquée de la maladie. Pour l'insuffisance surrénalienne chronique latente, la survenue fréquente de crises dans diverses conditions de stress est caractéristique. Au cours de la crise prodrome augmente de addisonicheskogo asthénie globale du patient, diminution de l'appétit, diminution du poids corporel, augmentation de la pigmentation de la peau, il y a des douleurs dans les articulations et les muscles, augmente l'hypotension.

Il existe diverses formes de manifestations cliniques de l'insuffisance surrénalienne aiguë. Typique pour une crise est la présence d'échec cardiovasculaire, de manifestations gastro-intestinales et de symptômes psychonévrologiques de sévérité variable. Il est conseillé d'identifier une crise qui survient avec une prédominance de la décompensation cardiovasculaire; hypokorticisme aigu, accompagné de troubles gastro-intestinaux; crise, survenant avec une prédominance des symptômes neuropsychiques.

Avec une forme cardio-vasculaire, les symptômes d'insuffisance vasculaire prédominent. Abaissant progressivement la pression artérielle, le pouls devient faible remplissage, les tons cardiaques sont sourds, la pigmentation est augmentée et en raison de la cyanose, la température du corps diminue, avec un développement ultérieur de ces symptômes, l'effondrement se développe.

Les manifestations gastro-intestinales sont initialement caractérisées par une perte complète d'appétit avant aversion pour la nourriture et même une odeur de celle-ci. Puis il y a la nausée, le vomissement, qui devient souvent indomptable, rejoint un tabouret lâche. Les vomissements multiples et la diarrhée conduisent rapidement à la déshydratation du corps. Il y a des douleurs dans l'abdomen, qui sont plus souvent spasmodiques. Parfois il y a une image d'un abdomen aigu avec des symptômes caractéristiques pour l'appendicite aiguë, la pancréatite, la cholécystite, l'ulcère perforé, l'obstruction intestinale.

Une erreur de diagnostic chez les patients présentant une crise addisonique et une intervention chirurgicale peut leur être fatale.

Au cours du développement de la crise addisonienne apparaissent des troubles cérébraux: convulsions épileptiques, symptômes méningés, réactions délirantes, inhibition, assombrissement de la conscience, stupeur. Les troubles du SNC sont causés par un œdème cérébral, des modifications de l'équilibre électrolytique, de l'hypoglycémie. L'arrêt des convulsions épileptiques convulsives chez les patients lors d'un hypokorticisme aigu avec les médicaments Doxa donne un meilleur effet thérapeutique que les divers anticonvulsivants. Une augmentation de la teneur en potassium dans le plasma chez les patients présentant une insuffisance surrénalienne aiguë entraîne une dégradation de l'excitabilité neuromusculaire. Cliniquement, cela se manifeste sous la forme de paresthésies, troubles de la conduction de la sensibilité superficielle et profonde. Les crampes musculaires se développent à la suite d'une diminution du liquide extracellulaire.

Les manifestations cliniques de l'insuffisance surrénale aiguë, qui commence chez les enfants et les adultes soudainement sans une maladie antérieure du cortex surrénalien, ont un certain nombre de caractéristiques. Le développement de symptômes cliniques dépend du syndrome de Waterhouse-Frideriksen sur le degré de destruction du cortex surrénalien.

Chez les enfants, la cause de l'insuffisance surrénale aiguë est souvent le syndrome de Waterhouse-Frideriksen. L'asphyxie, les traumatismes à la naissance, les processus infectieux (grippe, scarlatine, diphtérie) peuvent entraîner une destruction sévère du cortex surrénalien. Base pathogénétique pour le syndrome de choc infectieux est un, ce qui conduit à un spasme vasculaire aiguë, des hémorragies et de la nécrose du cortex et de la moelle des glandes surrénales, ainsi que les glandes surrénales du myocarde post-traumatiques. Les manifestations cliniques de l'insuffisance surrénale aiguë dans l'enfance se développent rapidement. En l'espace de quelques heures, l'enfant devient léthargique, refuse la nourriture, la température de son corps augmente, les contractions convulsives des muscles, la douleur dans l'abdomen. À l'avenir, la chute de la pression artérielle, il y a des symptômes méningés, une perte de conscience.

Chez les adultes, le syndrome de Waterhouse-Friderixen se produit souvent avec le stress chirurgical, l'utilisation de coagulants et l'accouchement. Pour les opérations de grande envergure à long terme, l'application de l'anesthésie et de l'anesthésie à divers médicaments qui sont des activateurs du système hypothalamo-hypophyso-surrénalien peut entraîner un infarctus de la glande surrénale. L'hémorragie massive aiguë vers les glandes surrénales s'accompagne de conditions collapsoïdales soudaines. Abaissement progressif de la pression artérielle, une éruption pétéchiale apparaît sur la peau, la température du corps augmente, des signes d'insuffisance cardiaque aiguë - cyanose, essoufflement, rythme cardiaque rapide. Parfois, le principal symptôme est une douleur intense dans l'abdomen, plus souvent dans la moitié droite, ou près de la région ombilicale. Dans certains cas, des symptômes de saignement interne se produisent. Le tableau clinique de l' insuffisance surrénale aiguë, en plus des symptômes caractéristiques de la crise, vous pouvez toujours trouver des violations sont les causes de son origine: la septicémie, infection, souvent la pneumonie, la bronchite, le stress chirurgical.

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