Les causes de l'abaissement du potassium (hypokaliémie)

À un pH sanguin normal, la concentration normale de potassium dans le sérum peut masquer la carence totale réelle dans le corps (jusqu'à 200 mmol). La diminution de la concentration sérique de potassium pour chaque 1 mmole / litre correspond en règle générale à un déficit général d'environ 350 mmol. La concentration de potassium dans le sérum inférieure à 2 mmol / l indique une déficience générale du corps, dépassant 1000 mmol.

Les situations suivantes conduisent à l' hypokaliémie.

• Perte de fluides gastro-intestinaux, la perte de chlorure concomitante approfondit l'alcalose métabolique.
• Traitement à long terme par des diurétiques osmotiques ou des saluriques (mannitol, furosémide), ainsi que par la glucosurie diabétique.
• Les conditions de stress, accompagnées par une activité accrue des glandes surrénales, la maladie de Cushing.
• Diminution de la consommation de potassium dans les périodes post-opératoires et post-traumatiques en combinaison avec la rétention de sodium dans le corps (hypokaliémie iatrogène).
• L'acidose prolongée ou l'alcalose, à la suite de laquelle la fonction rénale est perturbée et il y a du potassium.
• La carence en potassium précédente provoquée par une maladie chronique sévère et renforcée par une période postopératoire.
• Utilisation à long terme de glucocorticostéroïdes.
• Dilution hypokaliémie dans la phase de réhydratation après déshydratation aiguë ou chronique.
• Insuffisance rénale chronique.
• Le syndrome de Bartter.
• Hyperaldostéronisme de faible qualité.

Au cœur de toutes les causes de l'hypokaliémie se trouvent quatre mécanismes principaux: un apport réduit en potassium, un transfert accru de potassium du liquide extracellulaire dans la cellule, un rendement réduit en potassium de la cellule et une perte accrue de potassium. Néanmoins, le mécanisme principal de l'hypokaliémie est une perte accrue de potassium, qui se produit de deux façons - à travers le tractus gastro-intestinal et les reins (hypokaliémie de "épuisement"). Les fistules intestinales et biliaires, ainsi que les brûlures étendues, sont deux moyens secondaires de perdre du potassium. Les pertes de potassium les plus massives se produisent lors de vomissements répétés (à cet égard chez les patients atteints d'hyperkaliémie insuffisance rénale aiguë souvent absente), occlusion intestinale, ainsi que pour toutes les maladies accompagnées de diarrhée.

Les principales causes du transfert accru de potassium de l'espace extracellulaire dans la cellule comprennent l'administration d'insuline (ou la présence d'insulinome), la thyrotoxicose, l'alcalose. L'hypokaliémie associée à l'alcalose est due, d'une part, au fait que le potassium passe du fluide extracellulaire (plasma) au liquide intracellulaire en échange de l'entrée d'ions hydrogène pour abaisser le pH du sang; d'autre part, il y a une augmentation de l'excrétion du potassium dans l'urine, alors que le potassium est perdu, et les ions hydrogène sont réabsorbés pour corriger l'alcalose.

La réduction de l'apport en potassium est possible chez les patients ayant un régime alimentaire réduit (avec alcoolisme, anorexie), ainsi qu'avec une administration intraveineuse prolongée de solutions sans potassium.

Les symptômes de la carence en potassium - nausées, vomissements, faiblesse musculaire (y compris les muscles respiratoires - respiration superficielle), l'atonie de l'intestin et de la vessie, la faiblesse cardiaque. À une concentration sérique de potassium inférieure à 3 mmol / l, l'ECG indique des changements qui indiquent une altération et une diminution de l'excitabilité et de la conduction dans le muscle cardiaque. Dans certains cas, la relation entre la concentration de potassium dans le sang et l'apparition de conséquences graves comme une violation du rythme cardiaque, ne suivent pas.