Léiomyome cutané : causes, symptômes, diagnostic, traitement

Le léiomyome de la peau (synonyme: angioleyomioma) est une tumeur bénigne du muscle lisse.

Il existe trois variétés de cette tumeur: le léiomyome, qui se développe à partir du muscle qui soulève les cheveux; dentoïde (génital), émanant des muscles lisses du scrotum, organes génitaux externes féminins ou muscles contractant le mamelon des glandes mammaires; Angioléiomyome, se développant à partir des éléments musculaires des petits vaisseaux de la peau.

Le léiomyome, qui se développe à partir du muscle qui soulève les poils, est petit, dense, rougeâtre, brun rougeâtre ou de couleur normale de la peau, nodulaire ou des éléments de plaque, disposés en groupes ou linéairement, sur les membres. En règle générale, douloureux. Le léiomyome solitaire a la même forme, mais les éléments sont beaucoup plus gros.

Causes et pathogenèse du léiomyome cutané. En conséquence, l'histogenèse est actuellement distinguée par 3 types de léiomyomes cutanés, caractérisés par la caractéristique de chacun d'entre eux caractéristiques cliniques et histomorphologiques.

• Je tape - des léiomyomes multiples, se développant à partir de poils lisses, levés, ou de muscles diagonaux.
• Type II - leiomyomas solitaire dartoïde (génital), se développant de la tunique dartos du scrotum et des muscles lisses des mamelons de sein.
• III type - les sels de l'angiomyleyomi, se développant des murs musculaires des artères fermant et les éléments lisses-musculaires des murs des petits récipients.

Certains scientifiques croient que le léiomyome est plus un trouble du développement que le néoplasme. Il existe une description unique du léiomyome familial, qui permet de considérer cette maladie comme génétiquement conditionnée.

Les symptômes du léiomyome de la peau. Le léiomyome de la peau est commun chez les hommes. Lésion élément est ronde faisceau serré semi-sphérique ou ovale, la taille d'une tête d'épingle à lentilles, les haricots et plus plus stagnante rouge, brun, couleur bleu-rougeâtre. Une caractéristique du léiomyome de la peau est sa douleur aiguë sous l'influence d'une irritation mécanique (frottement des vêtements, grattage, pression ou toucher) et refroidissement. Le syndrome douloureux est causé par la pression des cellules nerveuses par le léiomyome. Les douleurs insupportables s'accompagnent souvent d'une dilatation des pupilles, d'une pression artérielle basse, d'un blanchissement de la peau. Les léiomyomes ont habituellement un caractère multiple et sont localisés sur le visage, le cou, le tronc et les extrémités, sont plus susceptibles de se grouper.

Histopathologie. Le léiomyome est constitué de faisceaux entrelacés de fibres musculaires lisses séparées par des intercouches de tissu conjonctif. Les cellules ont des noyaux hyperchromiques, le nombre de vaisseaux est réduit et les fibres nerveuses - augmentent.

Pathomorphologie. Le nœud tumoral de ce type de léiomyome est clairement délimité à partir du derme environnant et consiste en des faisceaux épais entrelacés de fibres musculaires lisses, entre lesquels se trouvent des couches étroites de tissu conjonctif. Lors de la peinture selon la méthode de Van Gyzon, les faisceaux musculaires sont teints en jaune et le tissu conjonctif est rouge. Une tumeur qui se développe à partir d'une souris diagonale, sans frontières claires, a une structure similaire, mais les faisceaux de fibres musculaires sont un peu plus minces, se trouvent plus lâchement. Entre les faisceaux musculaires dans un tissu conjonctif pauvre se trouvent des vaisseaux capillaires, parfois avec des infiltrats lymphohistiocytaires focaux. Il peut y avoir un œdème et des modifications dystrophiques.

Le léiomyome dentoïde est un nodule brun-rouge simple, indolore, d'environ 2 cm de diamètre, histologiquement différent d'un léiomyome se développant à partir d'un muscle soulevant un poil.

Angioleyomiome habituellement solitaire, légèrement ascendant au-dessus de la surface de la peau, recouvert de peau inchangée ou rougeâtre-cyanotique, douloureuse à la palpation. Dans une zone limitée, plusieurs éléments peuvent apparaître, localisés plus souvent sur les membres, principalement près des articulations.

Pathomorphologie. Angioleyomioma diffère des autres types léiomyomes en ce qu 'il est constitué d'un tissage dense faisceaux de fibres fines et courtes sont disposées de façon aléatoire dans des endroits, parfois sous la forme de structures concentriques ou des tourbillons. Dans le tissu tumoral, de nombreuses cellules avec des noyaux allongés, intensément colorés avec l'hématoxyline et l'éosine. Parmi ces éléments, on trouve de nombreux vaisseaux présentant une membrane musculaire indistincte passant directement dans le tissu tumoral, et par conséquent les vaisseaux ont l'aspect de fentes situées entre les faisceaux de fibres musculaires. En fonction de la nature des structures vasculaires dominantes, on peut distinguer quatre types principaux de structure d'angioliomyomie. Les plus courants sont les angioléiomiomes de type artériel, puis veineux et mixte, ainsi que les angioléomyomes malodifférenciés, dans lesquels peu de vaisseaux sont identifiés, principalement avec des lumières fendues. Dans certains angioléomiomes, on peut voir des caractéristiques de similitude avec les angiomes de Barre-Masson glomus. Ils sont caractérisés par la présence de cellules "épithélioïdes", qui constituent l'essentiel de la tumeur. Plus tard, angioleiomyoma peut détecter divers changements secondaires sous la forme d'une forte expansion des vaisseaux, la prolifération du tissu conjonctif, conduisant à la sclérose, des hémorragies, suivie de la formation de l'hémosidérine.

Histogenèse La microscopie électronique montre que fibrome des muscles qui soulèvent les cheveux, sont constitués de faisceaux de cellules musculaires de forme normale. Ils ont un noyau central entouré de réticulum endoplasmique et les mitochondries, et à la périphérie - un grand nombre de myofilaments poutres. Chaque cellule musculaire est entourée d'une membrane basale. Parmi eux, les fibres nerveuses sont capables de se tordre et de désintégration de la couche de myéline, apparemment par suite de la compression des cellules musculaires. Certains auteurs de tels changements expliquent les fibres nerveuses de la douleur de ces tumeurs, tandis que d'autres croient que la douleur est le résultat de la contraction musculaire. A.K. Apatenko (1977) ont étudié l'angioleyomiom de histogénèse a montré que la source de cette variété de tumeurs ferment l'artère, comme en témoigne la structure caractéristique des vaisseaux sanguins (la présence dans leur de la couche de muscle longitudinal, les cellules épithélioïdes, lumen étoilées) et la douleur.

Le léiomyosarcome est rare. Peut survenir à tout âge, y compris dans les premiers mois de la vie. Situé dans les couches profondes de la peau, atteignant une grande taille, parfois dépasser de manière significative sur la surface de la peau, parfois ulcérée. Il est souvent situé sur les membres inférieurs, puis sur la tête et le cou. La tumeur est habituellement solitaire, mais il y a aussi plusieurs tumeurs.

Pathomorphologie. Avec un trajet plus long et moins malin, la structure de la tumeur ressemble à celle du léiomyome bénin, différant de celle-ci par une prolifération marquée d'éléments fusiformes et la présence du polymorphisme des noyaux. Lorsqu'une tumeur maligne dans le mode de réalisation présentent un grand nombre de sites de noyaux anaplasiques hyperchromatiques disposés en groupes, en formant symplastes multinucléées, une pluralité de mitose irrégulièrement dispersées, et la croissance infiltrante dans les tissus sous-jacents.

Le diagnostic différentiel doit être effectué avec des fibromes, des angiomes, des fibrosarcomes, des épithéliomes, des léiomyosarcomes de la peau, des neurofibromes et d'autres tumeurs.

Traitement du léiomyome de la peau. Excision chirurgicale ou laser, cryothérapie, injections intraveineuses ou intramusculaires de prospidine, par voie - 1 - 2,5 g Pour les foyers multiples, un bon effet a un antagoniste du calcium - la nifédipine.

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