Labyrinthopathie

Le terme considéré dans cet article englobe un nombre assez important de pathologies unies par un aspect: la localisation des maladies: l'oreille interne humaine. La labyrinthopathie est une altération du fonctionnement normal du pavillon de l'oreille, causée par des caractéristiques vasomotrices (perturbation des mécanismes neuroréflexes) et trophiques (modification des processus biochimiques dans les tissus). La plupart de ces altérations sont déjà chroniques.

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Causes de la labyrinthopathie

Aucune maladie n'apparaît de nulle part. Elle a sa source et les conditions propices à son développement. Les causes de la labyrinthopathie sont très variées. Lorsque des modifications affectent l'appareil vestibulaire, on parle de vestibulopathie. Si des troubles affectent uniquement le récepteur sonore lui-même, on parle de cochléopathie. Lorsque les deux modifications sont détectées simultanément, on parle de labyrinthopathie.

Les transformations négatives de l'organe de Corti commencent à se développer principalement à partir des fibres du ganglion spiral, des cellules nerveuses ou des cellules ciliées. Progressivement, les structures cellulaires de l'appareil de soutien commencent à être impliquées dans le processus de dystrophie, ce qui conduit progressivement à la dégradation complète de la zone de Corti.

Les facteurs suivants peuvent entraîner une telle déviation dans le fonctionnement de l’organe auditif:

• Les dommages mécaniques causés au récepteur sonore constituent un traumatisme sonore chronique.
• La forme toxique de la pathologie est provoquée par des poisons endogènes ou exogènes. Il peut s'agir de l'alcool méthylique, de la quinine, de l'essence, de l'aniline, de l'acide sulfurique, de la nicotine, du fluor, des salicylates, de l'arsenic et de nombreux autres composés chimiques aux propriétés similaires.
• La viande avariée d’animaux, de volaille ou de poisson peut également entraîner une intoxication similaire.
• Non moins dangereuses sont les toxines produites au cours de maladies telles que la typhoïde, la scarlatine, la diphtérie, la grippe, le diabète, le paludisme, la rougeole, ainsi que lors de toxicoses causées par la grossesse, en cas de néphrite progressive, de dyspepsie intestinale, d'oreillons épidémiques, de goitre épidémique et de nombreuses autres pathologies.
• Il est parfois impossible d'identifier la cause d'une perte auditive. Par exemple, ce type de trouble peut se développer à l'adolescence. Plus rarement, son apparition initiale est observée chez les personnes d'âge moyen.
• Sous l'épiderme, une petite formation kystique peut souvent se former, se développant à partir des restes de la membrane muqueuse et entourée d'une zone de tissu osseux enflammé.
• Ce problème est également diagnostiqué comme un processus de vieillissement de l'organisme, c'est-à-dire une perte auditive sénile.
• Il existe des cas connus où une dégénérescence auditive est survenue en raison d'une hypovitaminose sévère du corps ou à la suite d'une famine prolongée (adhésion forcée ou délibérée à un régime strict).
• Conséquences de la chirurgie radicale.
• Perturbation des processus métaboliques.
• Troubles vasculaires.
• Climax.

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Symptômes de la labyrinthopathie

Presque toutes les maladies (à de rares exceptions près) s'accompagnent de l'apparition et de l'augmentation de symptômes d'inconfort. Les principaux symptômes de la labyrinthopathie sont une diminution progressive de la perception auditive. Cette détérioration s'accompagne souvent d'un bruit de fond, qui résonne presque constamment dans les oreilles.

L'intensité des symptômes dépend en grande partie de la cause de la perte auditive pathologique. Certaines formes de la maladie entraînent une baisse progressive mais irréversible de l'audition, tandis que d'autres dépendent de la rapidité et de l'efficacité des mesures thérapeutiques prises. Par exemple, en cas d'intoxication liée à l'activité professionnelle.

Il existe des cas de surdité d'apparition rapide, causée par une forte intoxication, par exemple à la quinine. Ce processus devient progressivement chronique.

En plus de la perte auditive, le patient peut ressentir:

• Vertiges, particulièrement activés en tournant brusquement la tête.
• Trouble vestibulaire (stabilité altérée) avec changement rapide de la position du corps.
• Le problème des déplacements dans les transports est le mal des transports.
• Un nystagmus spontané faible peut être observé - un type complexe de déviation oculomotrice se manifestant par de fréquents mouvements oscillatoires involontaires des globes oculaires.

Diagnostic de la labyrinthopathie

Pour que le patient reçoive un traitement de qualité et rapide, il est nécessaire d'établir le diagnostic correct le plus tôt possible et, de préférence, la cause de la pathologie.

Le diagnostic de labyrinthopathie repose principalement sur l'anamnèse du patient. Le spécialiste s'efforce toujours d'obtenir une image aussi complète que possible du trouble, de son intensité et de sa localisation. Il détermine le niveau de perte auditive, typique des modifications affectant le récepteur sonore. Il détermine également si la perte auditive affecte les deux organes auditifs ou un seul.

Le médecin traitant examine le seuil de sensibilité de l'analyseur vestibulaire, qui révèle une perception sensorielle réduite. Les stimulateurs d'intensité supraliminaire provoquent une réponse exceptionnellement élevée (principalement végétative). Pour l'analyseur sonore de l'oreille malade, une telle disproportion dans la réponse puissante à une légère irritation provoque un volume sonore maximal en réponse à une légère irritation. Un tel tableau est typique des troubles fonctionnels du récepteur sonore.

Le patient subit également une audiométrie, à la suite de l'étude, le médecin reçoit une courbe de parole intelligible.

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Traitement de la labyrinthopathie

Si la perte auditive est une conséquence d'une intervention postopératoire, le principal élément du traitement de soulagement est un soin minutieux de la zone opérée. Cela concerne principalement l'utilisation de désinfectants: solutions, pommades et poudres.

Le traitement de la labyrinthopathie, quelle que soit la genèse de la maladie, consiste à prescrire au patient des médicaments à base de calcium (des combinaisons avec d'autres éléments sont souvent utilisées): lactate de calcium, gluconate de calcium, lactate gluconate de calcium et autres.

Le gluconate de calcium est prescrit par voie orale, ainsi que sous forme de solution par voie intraveineuse et intramusculaire (les injections ne sont pas prescrites aux patients de petite taille). La quantité de l'agent pharmacologique administré est déterminée en fonction de l'âge de la personne nécessitant des soins médicaux:

• Les patients adultes reçoivent le médicament à des doses d’un à trois grammes deux à trois fois par jour.
• Pour les nourrissons jusqu’à un an – 0,5 g deux ou trois fois par jour.
• Pour les enfants âgés de deux à quatre ans, prendre un gramme deux ou trois fois par jour.
• Pour les enfants de cinq à six ans – 1 à 1,5 g deux à trois fois par jour.
• Pour les enfants de sept à neuf ans – 1,5 à 2 g deux ou trois fois par jour.
• Pour les adolescents de 10 à 14 ans – deux à trois grammes deux à trois fois par jour.

Par voie parentérale, la préparation pharmacologique en question est prescrite aux patients adultes à raison de 5 à 10 ml par jour. Le schéma d'administration est déterminé par le médecin traitant et peut être quotidien ou tous les deux jours. Pour les enfants plus âgés, la dose varie de 1 à 5 ml tous les deux jours ou tous les deux jours.

Les contre-indications à l'utilisation du gluconate de calcium comprennent l'hypercalcémie, la tendance du patient à former un caillot sanguin, l'hypercoagulation, le développement de symptômes athérosclérotiques et une sensibilité accrue du corps du patient aux composants du médicament.

Des préparations à base d'iode sont également prescrites: antistrumine, bétadine, iox, iodure, iodinol, iodonate, iodopyrone, iodoforme, iodognost, microiode et autres.

L'iodure est prescrit sous forme de comprimés et est pris à des doses de 0,1 à 0,2 g par jour immédiatement après les repas, accompagné d'une quantité suffisante de liquide.

Il n'est pas recommandé de prescrire ce médicament en cas de sensibilité individuelle accrue du corps du patient à l'iode, ainsi que si les antécédents médicaux du patient comprennent un syndrome de Duhring-Brock, un adénome autonome ou un goitre adénomateux.

Le patient utilise des bromures: bromure d'ammonium, bromure de potassium, bromoforme, bromure de sodium.

Le bromure de sodium est administré par voie orale à raison de 0,1 à 1 g, trois à quatre fois par jour. Il peut également être administré par voie intraveineuse à raison de 5 à 10 ml. Des solutions à 5 %, 10 % et 20 % sont utilisées pour le traitement. La concentration utilisée est prescrite individuellement par le médecin.

Les nourrissons de moins d'un an reçoivent une injection unique de 50 à 100 mg. Les tout-petits de moins de deux ans reçoivent 150 mg une fois par jour. Les tout-petits de moins de quatre ans reçoivent 200 mg et les enfants de moins de six ans 250 mg. Si un enfant a plus de six ans mais moins de dix ans, la dose est de 300 mg par jour; les adolescents de moins de 14 ans reçoivent 400 à 500 mg par jour.

L'intolérance individuelle du corps du patient aux bromures et à leurs dérivés, une anémie sévère, une hypotension, des symptômes évidents de manifestations athérosclérotiques, diverses maladies rénales et une décompensation du système cardiovasculaire peuvent empêcher l'administration du médicament.

Le patient prend également des médicaments à base de strychnine. L'agent pharmacologique est administré par voie sous-cutanée en deux ou trois injections quotidiennes: pour les adultes, 0,5 à 1 mg; pour les enfants de moins de deux ans, la dose est légèrement inférieure et varie de 0,1 à 0,5 mg (selon l'âge). Si nécessaire, la dose peut être augmentée: une seule fois, jusqu'à 2 mg, pendant la journée, pas plus de 5 mg (pour les adultes).

Les médecins considèrent que les contre-indications à la strychnine incluent l'hypersensibilité aux composants du médicament, l'asthme bronchique, la thyrotoxicose, les manifestations d'angine de poitrine, les phénomènes athérosclérotiques, l'hypertension artérielle, l'hépatite, une tendance aux crises d'épilepsie, la néphrite et la grossesse chez la femme.

Les complexes vitaminiques à base de vitamines B (notamment B1) et C sont essentiels.

Les multivitamines sont prescrites aux jeunes patients de plus de quatre ans, à raison d'un comprimé par jour. Le meilleur moment pour les prendre est au moment des repas. Les enfants de moins de quatre ans reçoivent des vitamines sous forme de sirop.

Les contre-indications à l'utilisation de complexes vitaminiques comprennent uniquement une hypersensibilité accrue aux composants des médicaments.

Le patient reçoit une dose d'entretien de glucose par voie intraveineuse, calculée à raison de 4 à 6 g par kilogramme de poids corporel, soit environ 250 à 450 g par jour. Dans ce cas, il convient de tenir compte du métabolisme et de ses écarts par rapport à la norme.

Lors du choix de la dose, le médecin tient également compte de la quantité de liquide quotidienne autorisée, qui a ses limites: pour les bébés pesant jusqu'à dix kilogrammes, la quantité quotidienne de liquide est calculée entre 100 et 165 mg par kilogramme de poids corporel. Pour les bébés pesant jusqu'à quarante kilogrammes, la quantité quotidienne est de 45 à 100 mg par kilogramme de poids corporel.

L'administration de glucose à un patient est interdite si ses antécédents médicaux incluent diabète sucré, œdème cérébral et pulmonaire, insuffisance glucidique, hyperglycémie, coma hyperosmolaire, dysfonction ventriculaire gauche sévère, hyperhydratation, hyperlactacidémie, hyponatrémie. En cas de surdité sénile ou de ménopause, les médicaments à base d'hormones sexuelles donnent un résultat positif.

Si la cause de la déviation de la perception sonore est l’une des maladies, il est nécessaire de prendre des mesures pour arrêter la maladie sous-jacente.

Aeron peut être prescrit, ce qui soulage efficacement les symptômes du « mal de mer ».

Le patient prend Aeron à raison d'un ou deux comprimés une demi-heure à une heure avant le mouvement actif prévu. Si nécessaire, le médicament peut être réadministré (un autre comprimé), au plus tôt six heures après la première prise.

La seule contre-indication à la prescription de ce médicament peut être le glaucome.

Le patient prend des anticholinergiques et des inhibiteurs ganglionnaires. Il peut s'agir de pentafène, de benzohexonium, de diphénine, de dipromonium et d'autres composés chimiques.

Le Pentafen est prescrit à un patient spécifique dans une quantité choisie individuellement, en fonction du tableau clinique de la maladie: par voie intramusculaire ou intraveineuse.

Le patient reçoit une injection unique de pentafène, d'un volume compris entre 0,5 et 2 ml. Le médecin prescrit deux à trois injections par jour. L'administration de ce médicament est obligatoire pour surveiller la tension artérielle.

Les volumes maximaux autorisés du médicament utilisé sont de 3 ml à la fois et jusqu'à 9 ml tout au long de la journée.

Les contre-indications à l'administration du médicament pharmacologique en question peuvent inclure le glaucome à angle fermé, l'infarctus aigu du myocarde, l'intolérance individuelle du corps du patient aux composants du médicament, y compris le bromure d'azaméthonium, la phase sévère d'hypertension artérielle, le phéochromocytome, le dysfonctionnement rénal et/ou hépatique, et le fait que le patient soit en état de choc.

Prévention de la labyrinthopathie

Chacun sait que presque toutes les maladies peuvent être totalement prévenues, ou du moins ralenties, sans entraîner de complications graves et irréversibles. La prévention de la labyrinthopathie consiste à suivre un certain nombre de recommandations qui contribueront à protéger l'organisme des influences externes ou internes néfastes.

• Il est conseillé de se tenir le plus loin possible des substances toxiques et des poisons volatils. Si cela ne peut être évité (par exemple, si ce contact est lié à l'activité professionnelle), il est conseillé de se protéger autant que possible en utilisant l'équipement de protection individuelle nécessaire.
• Surveillez attentivement la posologie des médicaments que vous prenez, en évitant les doses excessives, surtout en cas d'automédication. La perte auditive et le bruit peuvent être causés, par exemple, par des médicaments comme la streptomycine, les salicylates et la quinine.
• Évitez les blessures.
• Les examens préventifs réguliers ne doivent pas être ignorés.
• Lors de la sélection de personnes devant travailler dans des ateliers bruyants, il convient de privilégier les personnes dont le seuil de bruit est plus résistant aux lésions sonores. Ce paramètre est facilement établi à partir d'études cliniques utilisant des charges sonores d'intensité variable.

Pronostic de la labyrinthopathie

La réponse à cette question dépend de l'étiologie et de la négligence du processus pathologique. Si des changements irréversibles se sont déjà produits dans le corps humain et que la maladie continue de progresser, il existe une forte probabilité que le patient devienne complètement sourd.

Si les processus sont réversibles et que la personne demande l'aide d'un spécialiste qualifié à temps, le pronostic de la labyrinthopathie est très favorable.

Seule une personne peut se protéger des problèmes de santé. Si le problème concerne de jeunes patients, cette responsabilité incombe en premier lieu aux parents ou aux proches. La labyrinthopathie est une maladie très inconfortable, mais pas mortelle. Cependant, la perte de la connexion sonore avec le monde extérieur est désagréable. Par conséquent, à la moindre sensation de baisse sensible du seuil de perception auditive, il est nécessaire de consulter immédiatement un médecin, un oto-rhino-laryngologiste, qui procédera à l'examen nécessaire et prescrira des mesures adéquates pour soulager le problème.

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