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La deutéranopie est un défaut de vision des couleurs.
Dernière revue: 12.07.2025
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Aujourd’hui, la deutéranopie est reconnue comme la forme la plus courante de perception anormale des couleurs.
De quoi s'agit-il? Il s'agit d'une déficience de la vision des couleurs, lorsque la rétine ne réagit pas à la couleur verte du spectre. Dans la CIM-10, ce trouble visuel, comme d'autres anomalies de la perception des couleurs, est classé H53.5.
Épidémiologie
Environ 8 % des hommes et moins de 1 % des femmes présentent des troubles de la vision des couleurs. Les formes les plus fréquemment identifiées sont la protanopie et la deutéranopie.
On estime que la deutéranopie touche environ 5 à 6 % de la population masculine, principalement sous sa forme légère, la deutéranomie.
Dans 75 % des cas de « daltonisme vert-rouge », le défaut est causé par un manque de pigment dans les photorécepteurs (cônes M) de la rétine.
Causes deutéranopies
Les défauts de vision des couleurs tels que le daltonisme et la deutéranopie sont généralement génétiques, associés à des allèles récessifs hérités des gènes du chromosome X qui codent pour les pigments des cellules photoréceptrices de la rétine.
De plus, le défaut n’est hérité que par les hommes – avec un chromosome X provenant de mères qui ont une perception normale des couleurs (en raison de la présence de deux chromosomes X), mais qui sont porteurs du gène anormal.
C'est la raison de l'absence de pigment dans les photorécepteurs de la rétine - les cônes qui perçoivent la couleur verte.
La deutéranopie et la protanopie (incapacité à percevoir les couleurs dans la partie rouge du spectre) peuvent être le résultat d'une dégénérescence génétique ou sporadique des cônes, d'une dystrophie rétinienne héréditaire, d'une maladie congénitale de Stargardt (une forme juvénile rare de dégénérescence maculaire de la rétine).
De plus, la dystrophie des cônes s'accompagne de pathologies congénitales telles que le syndrome de Bardet-Biedl, l'amaurose de Leber, la maladie de Refsum, la maladie de Butt, le syndrome NARP (neuropathie, ataxie et rétinite pigmentaire) et la maladie neurodégénérative génétique SCA 7 (ataxie spinale de type 7).
Facteurs de risque
Les ophtalmologistes n'excluent pas la possibilité d'une deutéranopie acquise, y compris les facteurs de risque suivants: [ 8 ]
- développement de troubles fonctionnels de la transmission des couleurs par les récepteurs rétiniens en raison de lésions de la rétine dues à des blessures oculaires; hémorragies cérébrales et tumeurs (en particulier, dans la zone V4 du cortex visuel);
- perte de photorécepteurs rétiniens associée à la dégénérescence maculaire liée à l'âge, ainsi qu'à d'autres maladies ophtalmologiques (cataracte, glaucome, rétinopathie diabétique);
- perturbation de la conduction de l'influx nerveux due à une lésion du nerf optique dans la névrite rétrobulbaire ou la sclérose en plaques.
Pathogénèse
La rétine de l'œil absorbe les photons lumineux et les convertit en signaux visuels transmis au cerveau. Ce processus est assuré par deux principaux types de cellules photoréceptrices: les bâtonnets et les cônes, qui présentent des formes, des fonctions et des types de photopigments (molécules photosensibles) différents.
La fonction de discrimination des couleurs est assurée par trois types de cônes (S, M et L); chaque cône contient un pigment sensible à la lumière, la photoopsine, de la famille des récepteurs des protéines G (protéine de liaison aux nucléotides guanine), intégré dans la membrane plasmique.
Chaque type de cellule conique photoréceptrice possède son propre type de photoopsine, qui diffère de plusieurs acides aminés et correspond à son spectre d'absorption (gamme d'ondes lumineuses): les cônes rouges (L) absorbent les ondes plus longues (500-700 nm), les cônes verts (M) - moyennes (450-630 nm), et les cônes S, qui perçoivent la couleur bleue, réagissent aux ondes les plus courtes (400-450 nm).
Parallèlement, un tiers des photorécepteurs sont activés sur les ondes moyennes. La pathogénèse de la deutéranopie est associée à l'absence ou à un déficit fonctionnel notable du photopigment correspondant, appelé photopsine II, M-opsine, OPN1MW, chlorolab ou opsine MWS. Ce photopigment est une protéine membranaire intégrale, codée par le gène OPN1MW sur le chromosome X.
Sans cela, les cônes M ne perçoivent pas les ondes de leur spectre (vert) et, par conséquent, ne peuvent pas transmettre le signal correct au cortex visuel du cerveau.
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Symptômes deutéranopies
Le seul symptôme de la deutéranopie est une distorsion du spectre des couleurs par rapport à la normale.
Les personnes atteintes de ce type d' anomalie chromatique perçoivent les pommes ou les roses rouges comme du jaune sale ou du vert brunâtre et ne font pas la distinction entre les nuances de rouge et de vert. Leurs yeux perçoivent le rose, l'orange, le rouge et le bordeaux comme une gamme de nuances de vert et de jaune-vert d'intensité variable; le violet vire au gris et les aubergines violettes paraissent littéralement bleues.
Diagnostics deutéranopies
Tout cela est révélé par le test de deutéranopie – identique au test de daltonisme, réalisé à l'aide des tables de Rabkin. Tous les détails sont disponibles dans les documents.
Qui contacter?
Traitement deutéranopies
Comme pour le daltonisme, il n’existe actuellement aucun remède contre la deutéranopie, malgré les recherches médicales en cours sur le génie génétique.
Cependant, des lunettes pour daltoniens avec des verres ColorCorrection System ont été inventées par accident, qui améliorent, ou plus précisément corrigent, la perception des couleurs, mais uniquement pendant les heures de clarté (elles ne fonctionnent pas sous un éclairage artificiel).
Deutéranopie et permis de conduire
Compte tenu de la couleur des feux de circulation et des feux latéraux des véhicules, ainsi que du risque accru d'accident en cas de manque de perception normale du vert et du rouge par le conducteur, il est interdit de délivrer un permis de conduire aux personnes atteintes de deutéranopie.
Deutéranopie et l'armée
Ce type d'anomalie de couleur, comme le daltonisme, ne figure pas sur la liste des maladies exemptant un conscrit du service militaire. Cependant, lors de l'engagement sous contrat ou du dépôt d'un dossier d'admission dans un établissement d'enseignement militaire, la commission médicale peut rejeter la demande du candidat.