Un kyste du cordon spermatique

Un kyste du cordon spermatique est une tumeur volumineuse, une capsule fibreuse dense contenant du liquide (dans certains cas, des spermatocytes et des spermatozoïdes sont mélangés). Le kyste est de forme ronde.

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Épidémiologie

Les statistiques médicales montrent qu’environ un homme sur trois qui, pour diverses raisons, a subi une échographie du scrotum avait un kyste.

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Causes kystes du cordon spermatique

Les raisons suivantes peuvent expliquer la formation de kystes:

• Acquis – le kyste apparaît suite à une inflammation ou à une lésion des organes du scrotum. Dans ce cas, les canaux enflammés ou lésés cessent de fonctionner et se ferment, interrompant ainsi l'écoulement des spermatozoïdes produits. La sécrétion commence alors à s'accumuler, dilatant ainsi la paroi du cordon ombilical et formant un kyste où s'accumulent les spermatozoïdes (nouveaux ou anciens détruits).
• Congénitale – cette pathologie se développe suite à un trouble du développement embryonnaire. Elle apparaît en raison de l'absence de fermeture partielle d'un processus vaginal spécifique situé dans le péritoine (section de la muqueuse péritonéale assurant la conduction du canal déférent avec les testicules vers le scrotum en fin de grossesse). De ce fait, des cavités non communicantes apparaissent le long du trajet du canal déférent avec l'épididyme. Elles sont remplies uniquement d'un liquide translucide et ne contiennent pas de spermatozoïdes.

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Facteurs de risque

Un kyste acquis peut se former suite à une inflammation dans un organisme affaibli. De plus, les anomalies suivantes peuvent constituer des facteurs de risque:

• Perturbation du processus pubertaire chez un adolescent;
• Blessures aux organes génitaux;
• L'apparition d'une stagnation du sang, etc.

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Symptômes kystes du cordon spermatique

Un kyste du canal déférent se développe assez lentement et n'entraîne aucune perturbation de la fonction reproductive ni de l'activité sexuelle. La plupart du temps, les patients se plaignent de l'apparition d'une tumeur supplémentaire inconnue dans le scrotum: elle est facilement palpable, mais elle n'est pas douloureuse et ne se manifeste d'aucune façon.

Parfois, si le kyste devient trop gros ou grandit trop rapidement, le patient peut ressentir des symptômes tels qu’une gêne importante lors de la marche ou de la position assise, ainsi qu’une sensation désagréable de compression à l’intérieur du scrotum.

Kyste du cordon spermatique chez un enfant

Il arrive qu'un kyste du cordon spermatique disparaisse spontanément chez les enfants de moins d'un an. Par conséquent, les garçons atteints de cette maladie sont suivis par un urologue-andrologue ou un chirurgien jusqu'à l'âge de un à deux ans. Si nécessaire, une intervention chirurgicale est pratiquée chez les enfants à partir de un an, environ entre un an et demi et deux ans.

Chez les enfants de 2 ans et plus, une intervention chirurgicale est prescrite rapidement après le diagnostic. Si le kyste est aigu, pouvant entraîner un étranglement de la hernie inguinale, le traitement est effectué en urgence.

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Complications et conséquences

Un kyste ne présente généralement pas de menace pour la santé, mais dans tous les cas, s'il est présent, vous devez consulter un urologue, car il peut être le signe de pathologies plus graves.

Par exemple, un kyste peut être le signe avant-coureur d'une maladie telle qu'une tumeur des canaux séminaux ou des testicules. Il est à noter que le kyste lui-même ne peut pas entraîner d'infertilité, mais s'il se développe trop rapidement, il peut comprimer les tissus environnants et les canaux sains, ce qui peut perturber la fonction reproductrice. Le plus souvent, cela se produit en cas de développement bilatéral de la maladie.

Des complications peuvent survenir à la suite d'une intervention chirurgicale, et pas seulement celles typiques de telles procédures (inflammation de la plaie, saignement, syndrome douloureux intense), mais parfois aussi des complications spécifiques.

Une intervention mal réalisée peut provoquer une récidive du kyste ou le développement d'une cicatrisation importante. Une lésion du canal déférent ou des vaisseaux qui irriguent le testicule peut également entraîner une infertilité.

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Diagnostics kystes du cordon spermatique

Le kyste est d'abord diagnostiqué par palpation: on détecte une tumeur dense et élastique de forme ronde au niveau de la queue ou de la tête de l'épididyme, ainsi que du cordon spermatique. On le sent comme un troisième testicule.

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Tests

Les tests suivants sont requis:

• Frottis;
• Sang et urine pour analyses générales, ainsi que sang pour analyses bactériologiques;
• Analyse pour l'hépatite, le VIH et d'autres maladies vénériennes.

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Diagnostic instrumental

Pour confirmer le diagnostic, les procédures diagnostiques instrumentales suivantes sont utilisées:

• Diaphanoscopie (transillumination par rayons transmis). L'examen révèle un petit kyste (souvent de 2 à 2,5 cm maximum). Il est transparent et contient un liquide jaune clair. Contrairement à d'autres tissus, un tel kyste est complètement translucide;
• Examen du scrotum par échographie. Cette méthode a presque complètement remplacé la diaphanoscopie de nos jours, car elle est considérée comme plus précise et plus informative. Elle permet d'identifier l'emplacement exact du kyste et sa taille. À l'échographie, le kyste est uniforme, ses contours sont nets et réguliers, tant à l'extérieur qu'à l'intérieur. Bien que l'échographie ne permette pas de détecter la présence ou l'absence de spermatozoïdes dans ces formations, cette méthode est considérée comme parfaitement adaptée pour confirmer le diagnostic.
• Parfois, si un cancer est suspecté, une IRM ou une tomodensitométrie peut être réalisée.

Diagnostic différentiel

Il est nécessaire de différencier la maladie d'un kyste testiculaire, d'une hernie inguinale, d'une épididymite et d'un cancer du cordon spermatique. Pour ce faire, une échographie du scrotum est nécessaire.

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Traitement kystes du cordon spermatique

Ce type de maladie ne nécessite un traitement que lorsqu'elle provoque des douleurs fréquentes et très marquées, et que le scrotum augmente considérablement de volume, gênant la position assise et les mouvements. La plupart des urologues préfèrent attendre si le kyste est petit. La chirurgie ne doit être envisagée que si le kyste commence à modifier nettement la forme des tissus environnants.

Traitement chirurgical

L'opération est réalisée sous anesthésie locale et une journée d'hospitalisation suffit. Après 10 jours, le patient peut reprendre une vie normale.

Déroulement de l'intervention: une petite incision est pratiquée pour exciser soigneusement les parois de la formation. Il est également nécessaire d'éviter tout traumatisme grave des tissus annexiels afin de préserver la fonction reproductrice.

L'appendice est ensuite soigneusement suturé. Sans cette intervention, des cicatrices peuvent apparaître en postopératoire, perturbant le processus de maturation et de mobilité des cellules reproductrices. Pour éviter cela, les urologues modernes utilisent des instruments microchirurgicaux et un grossissement optique. Cette suture est généralement si fine qu'elle ne laisse pas de cicatrice.

Après l’intervention, appliquez du froid sur la zone opérée pendant 2 heures.

La prévention

Il n'existe pas de prévention spécifique contre les kystes, car ils peuvent se développer non seulement à la suite d'influences extérieures défavorables, mais aussi être congénitaux. Pour se protéger de l'apparition éventuelle d'un kyste, il est conseillé de maintenir un rythme de vie régulier, d'éviter le stress prolongé et d'avoir des rapports sexuels réguliers.

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Prévoir

Le pronostic du kyste du cordon spermatique est favorable. Après l'opération, le défaut esthétique visible disparaît et la fonction reproductrice altérée est rétablie. Il est conseillé d'éviter toute activité physique pendant un mois après l'intervention. Il est ensuite nécessaire de protéger le scrotum contre d'éventuelles lésions.

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