Kératodermie climatérique: causes, symptômes, diagnostic, traitement

Kératodermie climatérique (synonymes: maladie de Haxthausen, kératodermatite hypoestrogénique des paumes et des plantes des pieds, kératodermie postménopausique).

Haxthausen a été le premier à fournir une description clinique détaillée des changements cutanés pendant la ménopause chez les femmes en 1934 et a proposé le nom de « Keratodermia climacterium ».

Causes et pathogénèse. Actuellement, de nombreux dermatologues considèrent la kératodermie climatérique comme faisant partie du syndrome climatérique. L'apparition de la maladie est associée à un hypofonctionnement des ovaires (diminution de la fonction des glandes sexuelles) et de la glande thyroïde. Cette dermatose touche 15 à 20 % des femmes.

Symptômes de la kératodermie climatérique. La kératodermie climatérique touche principalement les femmes. Elle est observée chez les femmes vers 45-55 ans, souvent avant ou pendant la ménopause, et chez les hommes entre 50 et 60 ans. La dermatose débute par une rougeur et un épaississement symétriques de la couche cornée des paumes et des plantes des pieds, ainsi qu'une desquamation. Les sillons s'accentuent et une kératodermie focale ou diffuse se développe. Dans ce cas, la peau paraît sèche, des crevasses douloureuses apparaissent et une augmentation de la couche cornée est observée le long des bords des paumes et des plantes des pieds. De nombreux patients ressentent des démangeaisons, qui s'intensifient la nuit. Le tableau clinique ressemble parfois à celui d'un eczéma cornéen. Cependant, les signes caractéristiques de l'eczéma (apparition de cloques, suintements, croûtes, etc.) sont absents. La kératodermie climatérique s'accompagne souvent d'une pathologie des organes internes. La maladie est cyclique: les exacerbations alternent avec des périodes de rémission. Chez de nombreux patients, après la fin de la période climatérique, les manifestations de la maladie disparaissent.

Histopathologie. Une hyperkératose marquée et une légère parakératose sont observées; aucun microabcès acanthique n'est observé. Dans le derme, on observe un infiltrat plus ou moins important composé de cellules lymphoïdes, de capillaires dilatés et d'une dégénérescence des fibres élastiques de collagène.

Diagnostic différentiel. La kératodermie climatérique doit être distinguée du psoriasis palmoplantaire, de la rubromycose palmoplantaire, de l'eczéma kératosique (corné) et de la syphilis palmoplantaire.

Le traitement de la kératodermie climatérique vise à corriger les troubles endocriniens. Pour ce faire, on utilise des œstrogènes et des médicaments thyroïdiens. Il est recommandé de prendre des vitamines A et E (aevit) par voie orale, des bains chauds de soude pour les mains et les pieds, des pommades à base d'acide salicylique à 5-10 %, des pâtes et des pommades à base de naphtalène, de goudron et de corticoïdes.

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