Intoxication par les sushis

La nourriture traditionnelle japonaise est depuis longtemps populaire bien au-delà des frontières de ce pays. Les sushis et les rouleaux sont souvent présents sur nos tables: ils peuvent être goûtés dans de nombreux restaurants, commandés avec livraison à domicile ou préparés par vous-même, ce qui n'est pas très difficile si vous avez les ingrédients nécessaires. Cependant, pas moins souvent, il y a des plaintes d'empoisonnement aux sushis. Pourquoi cela se produit-il et quels dangers attendent les amateurs de tels aliments?

Épidémiologie

La saison d'empoisonnement s'ouvre principalement en été. Ainsi, pendant les mois chauds, le nombre de personnes malades augmente considérablement, ce qui peut être facilement expliqué. Pendant la chaleur estivale, les micro-organismes pathogènes se multiplient particulièrement activement, comme la température de +25 à +40 ° C - une condition favorable pour le facteur de leur activité vitale. Dans les bactéries de sushi se développent, entrez dans le tractus gastro-intestinal, les mécanismes de défense sont activés: le corps essaie de se débarrasser des "invités indésirables" de toutes les manières. Des tests ont montré que les sushis stockés à une température de 15 degrés Celsius pendant plus de huit heures risquent de devenir toxique. Après 12 heures, le risque est devenu encore plus évident. [ 1]

Les poissons et les sushis sont en tête de la liste de tous les aliments dangereux pendant la chaleur estivale. Ils sont suivis de la viande, des produits laitiers et des œufs. C'est cette nourriture, si elle est stockée de manière incorrecte, se gâche en quelques heures. Et si les clients commandent des sushis avec livraison, le voyage du produit dans les rues chaudes est considérablement allongé, ce qui augmente le risque d'empoisonnement à plusieurs reprises.

Les agents causaux les plus courants de l'infection toxique après avoir mangé des sushis sont les staphylocoques, les salmonelles et E. coli. [ 2]

Causes empoisonnement aux sushis

Tout plat contenant du produit cru ou insuffisamment traité à la chaleur peut rapidement gâter et provoquer le développement de empoisonnement alimentaire. Le poisson mal transformé est un environnement parfait pour que les bactéries se développent et se multiplient, ce qui devient la principale cause d'intoxication. Une personne peut manger des sushis qui ont été stockés de manière incorrecte ou trop longtemps. Le risque augmente en raison du fait qu'il est presque impossible de déterminer la détérioration de ce produit par son apparence.

La deuxième cause d'empoisonnement aux sushis n'est peut-être pas des bactéries, mais des helminthes - des parasites contenus dans des poissons crus, insuffisamment cuits et à faible teneur en salon. Le stade aigu d'un tel empoisonnement se produit sous forme d'allergose aiguë: le patient a de la fièvre, il y a des douleurs dans l'abdomen et la zone hépatique, il y a une éruption cutanée. Les produits de poisson qui ont été soumis à un gel profond sont moins dangereux en termes d'helminthiase.

Selon les recommandations sanitaires, les poissons doivent être conservés pendant au moins une semaine dans les congélateurs à 18 OR-20 ° C pour éviter les pathologies parasitaires.

Pour s'assurer que les fruits de mer ne perdent pas sa saveur et sa qualité nutritionnelle, mais en même temps n'est pas contaminé par les agents pathogènes ( salmonella, e. Coli ), il ne devrait être stocké et manipulé qu'en accord avec les normes d'hygiène sanitaire. Les points les plus importants sont les suivants: stockage approprié, dégivrage et préparation des poissons pour les sushis.

La troisième cause possible de dommages toxiques après avoir mangé des sushis est la présence de sels de métaux lourds dans le poisson - par exemple, le mercure. Il est important de réaliser que l'abus de fruits de mer crus peut entraîner une intoxication chimique.

Il convient de noter que l'empoisonnement peut être causé non seulement par les sushis, mais aussi par ses sauces. Par exemple, Wasabi, une sauce basée sur la plante herbacée Eutremes, qui appartient au chou du genre et est un parent éloigné du raifort bien connu, est très populaire. Étant donné que le vrai wasabi est un produit cher, il est souvent remplacé par du raifort ordinaire par l'ajout de toutes sortes de colorants, d'amélioration des saveurs et d'autres ingrédients de substitut. Une telle substitution n'est pas toujours bonne à la santé et peut également conduire à l'empoisonnement. [ 3]

Facteurs de risque

La probabilité d'empoisonnement aux sushis ne dépend pas seulement de la présence d'agents pathogènes ou de substances toxiques dans le produit. Des facteurs tels que:

• L'état de la défense immunitaire d'une personne;
• Âge;
• Le nombre total de substances toxiques ou d'agents pathogènes qui sont entrés dans le corps.

La catégorie la plus vulnérable de personnes est les personnes âgées, car leurs systèmes digestifs et urinaires sont incapables de répondre adéquatement à l'introduction d'agents pathogènes et de toxines. Les jeunes enfants et les femmes enceintes sont également à haut risque.

Chez les enfants de moins de 6 à 7 ans, le système immunitaire est toujours instable, il ne peut donc pas répondre adéquatement à aucun stimuli externe. Une réponse immunitaire réduite est également présente chez les patients souffrant de processus pathologiques chroniques, tels que le diabète sucré, la forme chronique d'hépatite virale, les états d'immunodéficience. Un risque important d'empoisonnement est également présent chez les patients affaiblis subissant une radiothérapie.

Pathogénèse

Les empoisonnements de sushi les plus courants sont dus aux effets métaboliques de certains micro-organismes pathogènes ou opportunistes. Les agents pathogènes ou leurs sécrétions toxiques peuvent entrer dans des sushis pendant la préparation, le traitement, le stockage ou la livraison. La soi-disant contamination croisée, ou le transport de bactéries d'un aliment et de la surface à une autre, est considérée comme la cause la plus fréquente d'empoisonnement ultérieur.

Les agents pathogènes responsables de l'intoxication peuvent générer une toxicose alimentaire de diverses manières. Premièrement, certaines bactéries interagissent directement avec les muqueuses des organes digestifs et produisent leurs propres effets pathogènes. Deuxièmement, de nombreux agents infectieux peuvent eux-mêmes produire des exotoxines de protéines qui ne sont détruites que par un traitement thermique adéquat.

Les champignons, y compris les moules et les levures, constituent leur propre royaume biologique. Certaines variations capables de produire des toxines sont considérées comme très dangereuses. Leur ingestion avec la nourriture peut provoquer la mort humaine.

En plus des bactéries et des champignons, il peut y avoir un virus présent chez les fruits de mer (poissons crus, moules, huîtres) - en particulier hav (hépatite a pathogène). D'autres agents pathogènes viraux probables incluent rotavirus et infection du norovirus.

Symptômes empoisonnement aux sushis

Si une personne a un empoisonnement aux sushis, les principaux signes du trouble seront les suivants:

• Apparition aiguë de l'intoxication (½ à 2 heures après avoir mangé des sushis);
• Nausées, salivation accrue, inconfort général;
• Des vomissements récurrents (le contenu gastrique sort, suivi de la sécrétion de bile);
• Diarrhée, tabourets liquides répétés (brun à jaune clair et verdâtre), parfois avec du mucus et des stries sanglantes;
• Douleurs abdominales, spastiques, spasmodiques, attaques, coupures, coups de couteau.

Après un épisode de vomissements et de défécation liquide, la personne note un léger soulagement, qui est à nouveau remplacé par une autre attaque. Les envies peuvent être débilitantes, lourdes. Souvent, il y a une augmentation de la température, il y a une douleur dans la tête. Chez les personnes sujets à l'hypertension, il y a une augmentation de la pression artérielle.

Même après la disparition des premiers signes aigus d'empoisonnement aux sushis pendant plusieurs jours, l'état du patient reste inconfortable: flatulence, faiblesse générale, perte d'appétit, parfois - éruptions cutanées.

Dans les cas graves, il y a des étourdissements, une conscience floue, des signes croissants de déshydratation. Cette condition nécessite une intervention médicale urgente: l'auto-traitement de l'empoisonnement aux sushis ne peut qu'aggraver la situation.

La période d'incubation pour l'intoxication aux sushis est relativement courte, seulement quelques heures (souvent 30 à 60 minutes). Malgré la polyétiologie possible de la maladie, la symptomatologie de base de l'intoxication et des troubles de l'eau est pratiquement la même.

L'empoisonnement commence le plus souvent par l'apparition de nausées, de vomissements récurrents, de défécation en entétitique liquide. La douleur abdominale se manifeste de différentes manières: d'une douce légère à une douleur aiguë en forme d'attaque. L'augmentation de la température est souvent à court terme (jusqu'à 24 heures), atteint 38-39 ° C. Il y a des frissons, une gêne générale, des maux de tête.

Lors de l'examen du patient, la pâleur de la peau (moins souvent l'acrocyanose), les mains froides et les pieds sont notés. Des douleurs palpatoires dans l'épigastrium et la région périnéale, la variation du pouls, une diminution de la pression artérielle sont notées. La gravité des signes de déshydratation et de déminéralisation dépend du degré de carence en liquide dans le corps.

Le plus souvent, l'empoisonnement aux sushis disparaît dans les 1 à 3 jours si le patient est traité de manière adéquate.

Le cours de la maladie peut avoir des particularités, selon l'agent causal de l'empoisonnement. Par exemple, l'infection à la staphylococcique se caractérise par un développement rapide de symptômes avec des manifestations prédominantes de gastrite:

• Vomissements récurrents;
• Douleur nette dans l'estomac.

La nature des excréments peut ne pas changer. Les valeurs de température sont normales ou augmentent brièvement. Il y a une diminution de la pression artérielle, de l'acrocyanose, des convulsions.

Si l'empoisonnement est causé par la présence de clostridium perfringens dans les sushis, alors à l'image clinique décrite ci-dessus est ajoutée de diarrhée prononcée avec des selles mousseuses liquides, une augmentation rapide de la déshydratation, une augmentation du foie et de la rate.

Dans l'empoisonnement causé par Escherichia coli, il y a un cours relativement doux avec peu de signes d'effets toxiques généraux: diarrhée, douleurs abdominales.

Dans l'empoisonnement aux protéines, la symptomatologie de base est généralement une douleur épigastrique et des selles liquides sans inclusions pathologiques. Un cours violent avec fièvre, vomissements récurrents, selles liquides est rare, mais toujours possible. Parfois, l'intoxication prothéenne fonctionne comme une maladie chirurgicale aiguë (appendicite, inflammation perforante, etc.). [ 4]

Étapes

L'évolution clinique de tout empoisonnement est divisée en deux étapes:

1. Étape toxique, dans laquelle l'agent d'empoisonnement atteint une quantité dans le corps capable de produire des effets toxiques spécifiques.
2. Étape somatogène, qui se produit en réponse aux effets négatifs d'une substance toxique.

Par ailleurs, nous pouvons distinguer le stade de la détoxification, dans lequel l'effet de la substance toxique est arrêté ou réduit, car il est éliminé du corps d'une manière ou d'une autre. La détoxification, à son tour, peut être naturelle (les agents toxiques sont éliminés avec des vomissements, des excréments, de l'urine), spécifiques (associés à l'introduction de l'antidote ou de l'antidote) et artificiels (impliquant l'administration de médicaments sorbés et des moyens qui réduisent la toxicité).

Formes

• Variations cliniques de l'intoxication aux sushis:
  • Gastrique;
  • Enteritique;
  • Gastroentéritique;
  • Gastroentérocolytique.
• Types en fonction de la gravité bien sûr:
  • Empoisonnement léger;
  • Modéré;
  • Grave.
• Types, selon le facteur étiologique:
  • Infection bactérienne intestinale;
  • Intoxication alimentaire bactérienne;
  • Empoisonnement par des constituants chimiques;
  • Pathologie parasite.
• Variations, selon les complications:
  • Empoisonnement non compliqué sur les sushis;
  • Empoisonnement compliqué sur les sushis.

Complications et conséquences

Le fait de ne pas traiter un patient présentant un empoisonnement aux sushis peut entraîner des conséquences graves et défavorables - en particulier la déshydratation, dont les signes comprennent:

• Soif, muqueuses sèches;
• Étourdissements, maux de tête;
• Apathie, faiblesse sévère;
• L'apparition de cercles sombres sous les yeux;
• Peau sèche;
• Difficulté à respirer.

La déshydratation moyenne et sévère s'accompagne d'une augmentation des symptômes ci-dessus, il existe des signes pathologiques du système nerveux et urinaire (anurie). Le risque de syndrome de crise, de choc ou d'effondrement augmente.

Les complications les plus graves de l'intoxication aux sushis sont considérées comme:

• Choc hypovolémique;
• Insuffisance cardiaque aiguë;
• Entérite nécrosante;
• Seppsis anaérobie.

Heureusement, les effets indésirables décrits sont très rarement enregistrés.

Diagnostics empoisonnement aux sushis

Le rôle le plus important dans le diagnostic de l'intoxication aux sushis est joué par de tels indicateurs cliniques et épidémiologiques:

• Apparition aiguë de la maladie, symptômes prédominants de gastrite ou gastro-entérite;
• La nature du groupe de l'incidence, ou un lien clair entre la survenue du problème et la consommation d'un produit alimentaire particulier (sushis).

Les principaux tests impliquent l'isolement du pathogène du vomi, de l'eau de lavage et des excréments. Si le pathogène est isolé, ses propriétés toxicogènes sont étudiées. Il convient de noter que chez la plupart des patients avec empoisonnement, le degré de détection de l'agent pathogène est petit, et même la détection de l'agent pathologique ne vous permet pas toujours de le considérer comme le "coupable" de l'infection toxique. Son atteinte étiologique ne peut être prouvée que par des tests sérologiques avec Autostrain ou l'identification des agents pathogènes trouvés dans le produit contaminé.

Les tests sérologiques directement dans le diagnostic d'empoisonnement aux sushis ne jouent pas de rôle indépendant. Seules les augmentations du titre d'anticorps à l'auto-contrain du micro-organisme détecté peuvent servir de preuve.

Le diagnostic instrumental est prescrit non pas tant en termes de recherche des causes de la pathologie, mais de clarifier les complications possibles de l'empoisonnement. À cette fin, le patient est recommandé de mener une étude échographique sur les organes internes, l'électrocardiographie, la gastroduodénoscopie.

Diagnostic différentiel

Au cours d'un diagnostic préliminaire, il est nécessaire de différencier l'intoxication aux sushis avec des pathologies qui ont une image clinique similaire, ainsi que entre différentes infections toxiques alimentaires.

Période d'incubation	Symptômes dominants
Clostridium perfringens Streptococcus faecalis Bacillus cereus	Six à douze heures	Douleurs abdominales, diarrhée, parfois nausées avec des vomissements
Salmonella, Escherichia coli, Yersinia, Campylobacter, Vibrios	18 à 36 heures	Douleurs abdominales, diarrhée, vomissements, fièvre, maux de tête
Virus intestinaux	24 à 72 heures	Diarrhée, fièvre, douleurs abdominales, vomissements, détresse respiratoire
Amibe, giardia (protozoa)	7 à 28 jours	Douleurs abdominales, diarrhée, gant, maux de tête.
Marinotoxines	Jusqu'à 1 heure	Troubles respiratoires, sensoriels et moteurs
Toxine botulique	12 à 36 heures	Étourdissements, double vision, déglutition altérée, problèmes respiratoires, problèmes de parole, muqueurs secs, faiblesse générale
Mercure biologique	Au moins 72 heures	Faiblesse des membres, paresthésies, spasmes musculaires, troubles visuels
Scombrotoxine (histamine).	Jusqu'à 1 heure	Maux de tête, étourdissements, mauvais goût dans la bouche, rougeur de peau, démangeaisons, éruptions cutanées
Campylobacter, Listeria	Indéterminé	Fièvre, tête et douleurs articulaires, élargissement des ganglions lymphatiques périphériques

Il est important de distinguer en temps opportun l'empoisonnement aux sushis de l'infarctus du myocarde, de certaines maladies chirurgicales de l'abdomen (appendicite aiguë, pancréatite), ainsi que de l'empoisonnement aux champignons, de l'alcool méthylique.

Traitement empoisonnement aux sushis

Si une intoxication est suspectée, il est important d'être clair sur ce qu'il faut faire lorsqu'il est empoisonné avec des sushis (sushis) par vous-même et quand consulter un médecin.

Au début des premiers symptômes suspects, vous devez:

• Induire des vomissements, laver l'estomac en buvant 2 à 3 verres d'eau tiède ou une faible solution de permanganate de potassium;
• Le lavage gastrique doit être répété jusqu'à ce que de l'eau claire sorte pendant les vomissements;
• Boire un sorbant dans la dose appropriée (charbon activé, enterosgel, smecta, polysorb, etc.);
• Reposez-vous autant que possible, allongez-vous;
• Refuser de manger (au moins pendant les 24 heures suivantes), buvez plus de liquides (eau nature, thé noir ou à base de plantes).

Si le bien-être après les mesures ci-dessus après l'intoxication aux sushis n'a pas normalisé, il est nécessaire de consulter un médecin. Le spécialiste examinera le patient, palpera l'abdomen, mesurera la température, si nécessaire, se référer pour les tests de laboratoire.

Aux signes de déshydratation peut prescrire l'utilisation de solutions salines (en particulier le réhydron). Il est nécessaire d'observer des restrictions strictes à manger. Au cours des 24 premières heures, il est souhaitable de ne pas manger du tout. Ensuite, le régime comprend la soupe de riz liquide ou la bouillie, le baisers, la chapelure. Sous l'interdiction, les plats fumés, épicés, gras, fumés et marinés qui peuvent aggraver le bien-être du patient.

Les antibiotiques à large spectre sont prescrits uniquement lorsqu'ils sont indiqués:

• Fièvre prolongée;
• Vomissements incessants;
• Diarrhée incessante;
• Douleurs abdominales sévères.

Les patients présentant un programme sévère d'empoisonnement aux sushis nécessitent un traitement pour hospitalisation.

Une thérapie complète peut inclure les médicaments suivants:

• Enterosgel - Prenez 1 cuillère à soupe. L trois fois par jour avec de l'eau.
• Sorbex - 2-6 capsules trois fois par jour.
• Charque blanc - 3-5 comprimés jusqu'à 4 fois par jour.
• Charque activé - 6-8 comprimés 4 fois par jour.
• Atoxil - 1 paquet jusqu'à 3 fois par jour.

La durée d'utilisation des sorbants dans l'empoisonnement aux sushis est de 3 à 10 jours. Une administration plus longue peut conduire au développement de la constipation.

Avec une diarrhée sévère, vous pouvez prendre Smecta: la poudre d'un sachet est diluée dans 100 ml d'eau tiède, bien mélanger, boire. Répétez trois fois par jour.

Après la cessation des vomissements pour restaurer l'équilibre de l'eau-électrolyte, il faut boire beaucoup d'eau propre (jusqu'à 2,5 à 3 litres). Pour reconstituer le déficit de sodium et les sels de potassium prescrit la solution de régidron - 1 cuillère à soupe. Cuillère toutes les 10 à 15 minutes.

Si le patient est préoccupé par des douleurs abdominales sévères, vous pouvez prendre des antipasmodiques - par exemple, la drotaverine ou le spazmalgon, et avec des flatulences prononcées, les mouvements aideront:

Drotaverine	Recommandé 1-2 comprimés par administration, jusqu'à trois fois par jour. Le traitement peut être accompagné de légers étourdissements, de diminution de la pression artérielle, de tachycardie.
Spasmalgon	Ne prenez pas plus de 1 à 2 comprimés par jour, pendant pas plus de 3 jours. Le médicament doit être lavé avec beaucoup de liquide.
Movinsasme	Prenez 1 comprimé jusqu'à 4 fois par jour, pendant pas plus de 5 jours. Le médicament est contre-indiqué dans l'état instable du système cardiovasculaire.

Les médicaments antidiarrhéens lopéramide et iModium ne doivent pas être utilisés, car l'arrêt de l'excrétion de substances toxiques avec des excréments peut contribuer à la détérioration de l'état du patient: il est important de permettre au corps de se nettoyer. [ 5]

Lorsque le bien-être du patient après une intoxication aux sushis se normalise, il est recommandé de suivre un cours de probiotiques pour restaurer la microflore et la fonction gastro-intestinale. Les médicaments de choix peuvent être:

• Enterogermina - Prenez 1 flacon jusqu'à 3 fois par jour, à intervalles réguliers (ou 2-3 capsules par jour).
• LINEX - Prenez 2 capsules trois fois par jour, avec une petite quantité de liquide.
• Probiz - Prenez 1 capsule jusqu'à 2 fois par jour, avec de l'eau tiède. Durée du traitement - 1-1,5 mois.

La prévention

Pour éviter l'intoxication aux sushis, vous devez:

• Conservez la nourriture pour la préparation ainsi que les sushis lui-même au réfrigérateur, en le consommant dès que possible;
• Traiter complètement et correctement les ingrédients d'un plat;
• Rincer bien tous les ingrédients alimentaires, en particulier ceux qui ne seront pas traités à la chaleur;
• N'achetez pas les ingrédients sur les marchés spontanés, sur les plages, dans les petits magasins avec lent réalisation des marchandises;
• Laver les mains soigneusement sous l'eau courante - à la fois avant de préparer et de manger des sushis;
• Écoutez la réaction de vos sens: si l'arôme ou le goût des sushis vous semble étrange, il vaut mieux ne pas le manger.

Des soins particuliers doivent être pris en été.

Prévoir

Le pronostic pour l'empoisonnement aux sushis dépend de nombreux facteurs:

• La santé générale du patient;
• Affiliation aux espèces de l'agent causal de l'infection toxique;
• L'âge de la personne.

Une attention particulière doit être accordée aux patients en danger en raison d'une faible immunité. Ce sont de jeunes enfants, des personnes âgées, des femmes enceintes, des personnes atteintes de pathologies chroniques qui sapent la réactivité de la défense immunitaire.

Des cas graves d'intoxication peuvent s'accompagner d'une détérioration rapide de l'état du patient, augmentant général la déshydratation de l'organisme en raison des envies fréquentes à vomir et à la défécation, ce qui peut entraîner davantage le développement de complications septiques.

L'empoisonnement aux sushis est principalement traité avec succès à la maison. Cependant, si la prise de mesures appropriées ne mène pas à une amélioration du bien-être du patient, il est nécessaire, sans perdre de temps, de demander une aide médicale qualifiée. Les personnes qui sont dans des groupes à risque devraient contacter leur médecin dès que les premiers symptômes suspects sont détectés.