Intégriline

L'intégriline est un médicament utilisé pour traiter diverses maladies cardiovasculaires. Elle est prescrite pour prévenir l'infarctus du myocarde, ainsi que pour prévenir la fermeture vasculaire et les complications ischémiques ultérieures.

Ce médicament est un antiplaquettaire. Son effet repose sur l'activité de son principe actif, l'eptifibatide.

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Les indications Integrilina

Il est utilisé en cas de syndrome coronarien en phase active (notamment l'angor instable et l'infarctus aigu du myocarde). De plus, il peut être prescrit pour prévenir l'occlusion de l'artère affectée par des thrombus, ainsi que les complications ischémiques liées à la mise en œuvre d'une ACTP.

Le médicament peut être utilisé en association avec l’aspirine, ainsi qu’avec l’héparine non fractionnée.

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Formulaire de décharge

Le médicament se présente sous forme de solution injectable intraveineuse. Il est conditionné en flacons de 100 ml. L'emballage contient également un dispositif permettant de suspendre le flacon contenant le médicament.

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Pharmacodynamique

Le ralentissement de l'agrégation plaquettaire est réversible: l'activité plaquettaire est restaurée de moitié 4 heures après la perfusion. Le médicament n'a aucun effet notable sur le temps de prothrombine (TP) ou le temps de céphaline alvéolaire (TCA).

L'intégriline inhibe l'agrégation plaquettaire lors de l'administration intraveineuse. L'intensité de cette inhibition dépend de la dose administrée et des paramètres du médicament.

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Dosage et administration

L'intégriline ne peut être prescrite qu'aux patients adultes.

Les personnes qui n’ont pas de contre-indications à l’utilisation de l’héparine peuvent l’utiliser en association avec le médicament.

De plus, ce médicament est utilisé en association avec l'aspirine, car il s'agit d'un composant obligatoire du traitement du syndrome coronarien en phase active. L'aspirine ne peut être utilisée que chez les personnes pour lesquelles elle est contre-indiquée.

En cas de syndrome coronarien aigu, le médicament est administré par voie intraveineuse à la dose de 180 µg/kg. Il est ensuite nécessaire de passer à l'administration au compte-gouttes à raison de 1 à 2 µg/kg par minute (selon la créatininémie) dans les 3 jours (ou jusqu'à la fin du traitement en milieu hospitalier).

En cas d'urgence d'ACTP, la perfusion doit être poursuivie pendant 18 ou 24 heures à compter de l'intervention (la durée maximale du traitement est de 96 heures). Il est interdit aux personnes pesant plus de 121 kg d'administrer plus de 22,6 mg (bolus), ainsi que 15 ou 7,5 mg/heure (perfusion). Par conséquent, les valeurs de créatinine sont inférieures à 0,18, et comprises entre 0,18 et 0,36 mmol/l.

Avant de réaliser une PTCA, il est nécessaire d'administrer un bolus de 180 mcg/kg de la substance, puis d'administrer 1 à 2 mcg/kg supplémentaires du médicament par minute par perfusion continue (en fonction du taux de créatinine).

Dix minutes après le premier bolus, une dose supplémentaire de 180 µg/kg du médicament est administrée de la même manière. Cette perfusion doit durer de 18 à 24 heures ou jusqu'à la fin de l'hospitalisation. La durée minimale de l'intervention est de 12 heures.

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Utiliser Integrilina pendant la grossesse

La décision concernant l’utilisation de médicaments pendant la grossesse ne peut être prise que par un médecin, en tenant compte de tous les risques et avantages d’une telle utilisation pour la femme et le fœtus.

On ne dispose d'aucune information sur l'excrétion de l'eptifibatide dans le lait maternel. Par conséquent, l'allaitement doit être interrompu pendant le traitement.

Contre-indications

Principales contre-indications:

• saignements dans le tractus gastro-intestinal ou de nature génitale ou urologique, ainsi que d'autres saignements intenses de nature pathologique observés chez le patient au cours du dernier mois;
• thrombocytopénie;
• intolérance sévère causée par l’action de l’élément actif ou d’autres composants du médicament;
• pathologie intracrânienne antérieure (tumeur, anévrisme ou malformation artérioveineuse);
• des antécédents d’accident vasculaire cérébral hémorragique ou d’accident vasculaire cérébral aigu au cours du dernier mois;
• l'indice PTV est supérieur à 1,2 du niveau de contrôle ou INR≥2;
• a déjà souffert d’une diathèse de nature hémorragique;
• insuffisance hépatique cliniquement significative;
• traumatisme grave ou intervention chirurgicale majeure survenue au cours des 1,5 derniers mois;
• une forte augmentation des valeurs de la pression artérielle pendant un traitement antihypertenseur;
• insuffisance rénale sévère;
• introduction prévue d’un autre médicament similaire ou administration combinée avec celui-ci;
• la nécessité de séances d'hémodialyse.

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Effets secondaires Integrilina

Les effets secondaires comprennent:

• Troubles sanguins et lymphatiques: des saignements (légers ou abondants) surviennent souvent dans la région située derrière le péritoine, dans la bouche ou l'oropharynx, dans le tube digestif, à l'intérieur du crâne ou au niveau urogénital, ainsi qu'une hématurie. Une thrombocytopénie se développe parfois;
• lésions affectant le cœur: on observe souvent une ICC, une tachycardie ventriculaire, une fibrillation ventriculaire, un arrêt cardiaque, un bloc AV et une fibrillation auriculaire;
• troubles du fonctionnement du système nerveux: parfois une ischémie cérébrale survient;
• problèmes de fonction vasculaire: baisse de la tension artérielle, phlébite ou choc cardiogénique.

Informations obtenues à partir d’études post-inscription:

• lésions lymphatiques et sanguines: des hématomes, divers types de saignements dans les poumons, une thrombocytopénie profonde en phase active et des saignements à issue fatale apparaissent sporadiquement;
• infection des couches sous-cutanées et de l'épiderme: des éruptions cutanées et des signes négatifs dans la zone d'injection (urticaire) se développent occasionnellement;
• troubles immunitaires: des réactions anaphylactiques surviennent occasionnellement.

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Surdosage

Les informations concernant la toxicité de l'intégriline sont limitées. Il semblerait que des saignements puissent survenir lors de l'administration de doses élevées du médicament.

L'effet du médicament peut être réduit en arrêtant la perfusion. De plus, le médicament est éliminé par hémodialyse. Une transfusion sanguine peut parfois être nécessaire.

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Interactions avec d'autres médicaments

Il est interdit d'associer l'Integriline et le furosémide.

Le médicament doit être utilisé avec prudence en association avec des médicaments qui affectent l'hémostase: il s'agit notamment de l'adénosine, des AINS, du dextran, des médicaments contenant de la prostacycline, ainsi que des anticoagulants oraux et des thrombolytiques.

L’association de médicaments avec la streptokinase (administrée lors du traitement du stade aigu de l’infarctus du myocarde) augmente le risque de saignement.

L'utilisation simultanée du médicament avec de l'héparine n'est autorisée qu'en l'absence de contre-indications à l'administration de cette dernière (par exemple, des antécédents de thrombocytopénie développés en raison de l'utilisation d'héparine).

Le médicament doit être associé à l’héparine de bas poids moléculaire avec une extrême prudence.

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Conditions de stockage

Conserver Integrilin à l'abri de la lumière, hors de portée des jeunes enfants. La température doit être comprise entre 2 et 8 °C.

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Durée de conservation

L'intégriline peut être utilisée pendant une période de 36 mois à compter de la date de fabrication du médicament.

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Demande pour les enfants

L'utilisation de l'Intergrilin est interdite en pédiatrie.

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Analogues

Un analogue du médicament est l'eptifibatide.

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Avis

L'Integrilin bénéficie d'un accueil favorable de la part des patients et des médecins. Ces derniers affirment que le médicament est efficace dans le traitement ou la prévention de certaines maladies cardiovasculaires. Les patients soulignent la rapidité d'action du médicament et son efficacité.

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