Hyphéma (hémorragie dans la chambre antérieure de l'œil)

L'hyphéma (hémorragie dans la chambre antérieure de l'œil) est une lésion oculaire qui nécessite l'intervention immédiate d'un ophtalmologiste. Les conséquences possibles comprennent des saignements répétés, le glaucome et la coloration de la cornée, dont chacun peut entraîner une perte de vision persistante.

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Les symptômes de l'hyphéma

Les symptômes sont associés à des lésions concomitantes, sauf lorsque la taille de l'hyphéma est suffisante pour interférer avec la vision. L'examen direct révèle habituellement la stratification du sang, la présence de caillots de sang, ou les deux dans la chambre antérieure de l'œil. La stratification du sang ressemble à un niveau de sang semblable à un ménisque dans la partie inférieure de la chambre antérieure de l'œil. La microcirculation est une forme moins sévère, avec un examen direct, elle peut être identifiée comme un assombrissement de la chambre antérieure de l'œil ou lorsqu'on la regarde avec une lampe à fente - une suspension de globules rouges.

Traitement de l'hyphéma

Le patient est prescrit le repos au lit avec porté à 30 en-tête » d'une plaque de protection des yeux contre les blessures supplémentaires. Les patients à haut risque de re-saignement (par exemple, avec plus hémorragie dans la chambre antérieure, diathèse hémorragique recevant des anticoagulants, souffrant d'anémie à hématies falciformes), avec difficile de contrôler la pression intra-oculaire élevée (PIO) sans même avoir des plaintes peuvent être hospitalisés. AINS pour une administration topique et entérale sont contre-indiqués car ils peuvent contribuer par Thorne saignements. La pression intra-oculaire peut augmenter à mesure que les aigus (en quelques heures, le plus souvent chez les patients souffrant d'anémie falciforme), et dans les mois et les années à venir. À cet égard, la pression intra-oculaire est surveillée sur une base quotidienne pendant plusieurs jours, puis à venir régulièrement des semaines et des mois et l'apparition des symptômes (par exemple, la douleur dans l'oeil, une vision brouillée, des nausées - à la fois à un glaucome à angle fermé aigu). Lorsque la pression augmente, administrés timolol solution à 0,5%, 2 fois par jour, 0,2% ou 0,15% Solution de brimonidine 2 fois par jour, selon séparément ou simultanément. Le résultat est évalué par le niveau de pression qui est surveillé toutes les heures ou deux, avant que les indicateurs ne soient normalisés ou qu'un taux de réduction acceptable soit atteint; alors il est habituellement mesuré 1-2 fois par jour. Affecter également constriction élève gouttes (par exemple, 1% de solution d'atropine 3 fois par jour pendant 5 jours) et les glucocorticoïdes topiques (par exemple, solution de prednisolone 1% 4-8 fois par jour pendant 2-3 semaines). La perfusion intraveineuse d'acide aminocaproïque, à une dose de 50-100 mg / kg (ne dépassant pas 30 grammes par jour) toutes les 4 heures peut réduire le risque de re-saignement. Un médecin sans expérience en ophtalmologie ne doit pas appliquer de gouttes dilatées et rétrécies dans ces cas. Rarement, avec saignement secondaire avec glaucome secondaire, l'évacuation chirurgicale de l'hématome peut être nécessaire.