Lésion des organes génitaux
Dernière revue: 20.11.2021
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Pratiquement tous les traumatismes des organes génitaux se produisent chez les hommes et comprennent des lésions aux testicules, au scrotum et au pénis. La mutilation génitale chez les femmes (ablation du clitoris, préservée dans certaines cultures) est considérée par beaucoup comme un traumatisme des organes sexuels et une forme de traitement cruel des enfants.
La plupart des dommages aux testicules se produisent à la suite d'un traumatisme contondant, les lésions pénétrantes sont moins fréquentes. Une blessure sourde peut causer un hématome ou, en cas de dommage grave, une rupture du testicule.
Les dommages au scrotum peuvent être causés par l'infection, les brûlures, la séparation.
Les mécanismes d'endommagement du pénis sont divers. Peut-être le plus souvent il y a des blessures de la fermeture à glissière du pantalon. Les fractures du pénis (ruptures de corps caverneux) surviennent le plus souvent lors des rapports sexuels, pouvant s'accompagner de lésions de l'urètre. D'autres variantes de dommages incluent les amputations (en cas de traumatisme causé par le patient lui-même, ou lorsque les vêtements pénètrent dans les mécanismes au travail) et la contrefaçon (la raison la plus courante est l'utilisation d'anneaux pour améliorer l'érection). Les lésions pénétrantes, y compris les piqûres d'animaux et les blessures par balle, sont moins fréquentes et, en règle générale, sont associées à des dommages à l'urètre.
Ces lésions peuvent être compliquées par le développement de la gangrène de Fournier (fasciite nécrosante) causée par une infection mixte aérobie-anaérobie. Les facteurs prédisposants comprennent l'abus d'alcool, le diabète sucré, l'alitement prolongé, l'immunodéficience et le cathétérisme chronique de la vessie. Les complications des lésions génitales comprennent la dysfonction érectile, l'infection, la perte de tissu et le rétrécissement de l'urètre.
[Les symptômes et le diagnostic du traumatisme génital
Les dommages aux testicules et au scrotum peuvent ne pas se manifester ou se manifester par un œdème et une douleur. Les hématocèles, douloureuses à la palpation, peuvent se développer avec une rupture de la vésicule biliaire; Lorsque la gaine du vagin se brise, des ecchymoses à l'aine et au périnée sont possibles. Les fractures du pénis manifestent des bouffissures vives, des hémorragies et, parfois, des déformations visibles et palpables. L'infection nécrosante du scrotum se manifeste initialement par une douleur, un gonflement et une hyperthermie, qui évoluent rapidement.
Le diagnostic des lésions externes du scrotum et du pénis est basé sur des données cliniques. Les dommages à l'œuf sont diagnostiqués avec une échographie scrotale. Une urétrographie rétrograde doit être réalisée chez tous les patients présentant une lésion de l'appareil génital en raison du risque élevé de lésion urétrale combinée.
L'évolution clinique de la gangrène nécrosante du scrotum est rapidement progressive, accompagnée d'une nécrose de la peau et même d'un choc septique. Le diagnostic est basé sur les données d'un examen physique. Au début, le scrotum est oedémateux, tendu, avec des hémorragies, puis des cloques, assombrissement et crépitation apparaissent. Dans les premiers stades de patients, les manifestations systémiques de sepsis sont notées, dont la gravité est disproportionnée aux manifestations locales de la maladie.
Comment examiner?
Traitement des blessures génitales
Les patients avec des plaies pénétrantes du testicule ou de sa rupture nécessitant un traitement chirurgical, des patients avec une rupture suspectée, mais qui ne sont pas confirmés par échographie, néanmoins, un audit chirurgical est montré. Toutes les lacunes et les lésions pénétrantes du pénis nécessitent également une révision chirurgicale et une correction. Dans le cas de la viabilité du segment amputé du pénis, son implantation microchirurgicale est montrée. Si la fermeture à glissière du pantalon est endommagée, après l'avoir lubrifiée avec de l'huile et avoir effectué une anesthésie locale, on peut essayer de détacher la fermeture à glissière. Si cela n'est pas possible, l'éclair éclate avec des tondeuses puissantes, et il diverge facilement.
Le traitement des infections nécrosantes du scrotum est plus compliqué. Les patients atteints de cette lésion infectieuse doivent commencer l'administration intraveineuse d'antibiotiques à large spectre; dans la salle d'opération effectuer une nécrotomie complète des zones concernées. Souvent, il est nécessaire d'imposer une colostomie et une cystostomie. Une tentative de restauration du scrotum ne peut être effectuée qu'après l'élimination complète de l'infection.