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Hyperplasie des ganglions lymphatiques
Dernière revue: 23.04.2024
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L'hyperplasie des ganglions lymphatiques est l'un des problèmes sérieux de la médecine clinique.
En fait, l'hyperplasie (éducation grecque sur l'éducation) est un processus pathologique associé à une augmentation de l'intensité de la reproduction (prolifération) des cellules tissulaires de toute nature et de toute localisation. Ce processus peut commencer n'importe où et il en résulte une augmentation du volume des tissus. Et, en fait, une telle division cellulaire hypertrophique conduit à la formation de tumeurs.
Cependant, il convient de noter que l'hyperplasie des ganglions lymphatiques n'est pas une maladie, mais un symptôme clinique. Et de nombreux experts l'attribuent à la lymphadénopathie - augmentation de la formation de tissu lymphoïde, ce qui provoque leur augmentation. Et les ganglions lymphatiques sont connus pour augmenter en réponse à toute infection et inflammation.
Causes de l'hyperplasie des ganglions lymphatiques
Caractériser hyperplasie causes des ganglions lymphatiques, il est nécessaire de préciser que le tissu lymphoïde ou lymphatique (constitué par les cellules réticulo-endothéliales, les lymphocytes T, les lymphocytes B, les follicules lymphatiques, des macrophages, dendritiques, lymphoblastes, des mastocytes, etc.) ne sont pas seulement dans le parenchyme des organes du système lymphatique : les ganglions lymphatiques régionaux, la rate, le thymus, les amygdales pharyngées. Ce tissu est également présent dans la moelle osseuse, dans les membranes muqueuses du système respiratoire, système gastro-intestinal et des voies urinaires. Et s'il y a dans tous les organes des foyers de amas de cellules inflammatoires chroniques de tissu lymphoïde apparaissent et là - pour protéger le corps d'attaquer l'infection.
Mais nous nous intéressons aux ganglions lymphatiques régionaux qui assurent la production de lymphocytes et d'anticorps, la filtration de la lymphe et la régulation de ses courants par les organes. Aujourd'hui, provoque une hyperplasie des ganglions lymphatiques sont considérés comme une cause de l'augmentation, ce qui est une réponse immunitaire à un processus pathologique, la modification dynamique du métabolisme du tissu des ganglions lymphatiques, et le rapport de ceux-ci ou d'autres cellules. Par exemple, en réponse à des cellules (antigènes) génétiquement distinctes dans le ganglion lymphatique, la production de lymphocytes et de phagocytes mononucléaires (macrophages) augmente; Lorsque les bactéries et les microbes entrent dans les ganglions lymphatiques, ils accumulent les produits de leur activité vitale et les toxines détoxifiées. Et dans le cas de l'oncologie, l'hyperplasie des ganglions lymphatiques peut impliquer n'importe laquelle de leurs cellules dans le processus pathologique de la prolifération. Cela provoque une augmentation de la taille, un changement dans la forme et la structure de la capsule fibreuse du ganglion lymphatique. De plus, les tissus des ganglions lymphatiques peuvent germer au-delà de la capsule, et dans le cas des métastases provenant d'autres organes, ils sont remplacés par leurs cellules malignes.
En partant de là, l'hyperplasie des ganglions lymphatiques peut être infectieuse, réactive ou d'origine maligne.
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Hyperplasie des ganglions lymphatiques d'étiologie infectieuse
Hyperplasie des ganglions lymphatiques (une augmentation du sens de leur taille) est une réponse à l'infection par des maladies telles que causées par des staphylocoques ou lymphadénite streptocoque, la rubéole, la varicelle, l'hépatite infectieuse, felinoz (chat maladie zéro); la tuberculose, le VIH, la mononucléose infectieuse, la maladie des glandes salivaires, la tularémie, brucellose, de la chlamydia, la syphilis, l'actinomycose, la leptospirose, la toxoplasmose.
Avec la lymphadénite non spécifique - selon l'endroit - il y a hyperplasie des ganglions lymphatiques dans le cou, la mâchoire inférieure ou les ganglions lymphatiques axillaires. L'augmentation des ganglions lymphatiques axillaires a été notée dans la mastite, l'inflammation des articulations et des tissus musculaires des membres supérieurs, la brucellose, la felinose, etc.
Pour les processus inflammatoires dans la bouche et de la gorge (à l'actinomycose, les caries, l'amygdalite chronique, pharyngite, bronchite, etc.). Caractéristique hyperplasie des ganglions lymphatiques sous-maxillaires, BTE et rétropharyngée predgortannyh. Et avec la mononucléose infectieuse, seuls les ganglions lymphatiques cervicaux augmentent.
Dans le cas de la rubéole, de la toxoplasmose, de la tuberculose, ainsi que de la syphilis, les médecins détectent une hyperplasie des ganglions lymphatiques cervicaux. En outre, dans la symptomatologie de la tuberculose, on note une hyperplasie des ganglions lymphatiques intrathoraciques et médiastinaux. En même temps, dans les ganglions lymphatiques, il y a remplacement progressif des cellules saines du tissu lymphoïde par des masses nécrotiques à caractère caséiforme.
La tuberculose et l'hyperplasie des ganglions lymphatiques mésentériques sont caractéristiques. En outre, une importante augmentation dans les ganglions lymphatiques de l'intestin grêle mésentérique est due à l'échec de la bactérie Gram négatif Francisella tularensis, ce qui provoque la tularémie - une maladie infectieuse aiguë portée par les rongeurs et les arthropodes.
L'hyperplasie des ganglions lymphatiques inguinaux est notée par des médecins atteints de mononucléose infectieuse et de toxoplasmose, de brucellose et d'actinomycose, ainsi que dans toutes les infections de la région génitale et du VIH.
Les symptômes de l'hyperplasie des ganglions lymphatiques
L'hyperplasie des ganglions lymphatiques, comme mentionné ci-dessus, est un symptôme d'un large éventail de maladies. La tâche la plus importante consiste à identifier les symptômes de l'hyperplasie des ganglions lymphatiques, confirmant ou réfutant la pathogenèse maligne de l'augmentation de la division cellulaire.
Si le nœud lymphatique augmente rapidement (jusqu'à 2 cm et un peu plus), si palpation, il y a des sensations douloureuses, et la cohérence de nœud plutôt souple et élastique, il y a tout lieu d'affirmer qu'il est une hyperplasie de la lésion des ganglions lymphatiques ont été soulevées en raison de processus infectieux ou inflammatoires. Ceci est confirmé par le rougissement de la peau dans le ganglion lymphatique.
Lorsque le ganglion lymphatique augmente lentement, lorsque la palpation ne provoque pas de douleur et que le nœud lui-même est très dense, la probabilité que le processus soit de nature maligne est élevée. Et avec les métastases, le ganglion lymphatique élargi littéralement se développe dans les tissus environnants et peut former des «colonies».
La localisation du ganglion lymphatique hypertrophique compte également. L'hyperplasie des ganglions lymphatiques submaxillaires, cervicaux et axillaires plaide en faveur de sa bonne qualité. Ce qui ne peut pas être dit sur l'hyperplasie des supraclaviculaires, les ganglions lymphatiques du médiastin, les ganglions rétropéritonéaux et lymphatiques dans la cavité abdominale.
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Hyperplasie réactive des ganglions lymphatiques
L'hyperplasie réactive des ganglions lymphatiques se produit comme une réponse du système immunitaire à des pathologies de même nature immunitaire. Ces pathologies comprennent:
- les maladies du collagène auto-immunes (polyarthrite rhumatoïde et la polyarthrite, la périartérite noueuse, le lupus érythémateux systémique, la sclérodermie, le syndrome de Hamman Rich, la granulomatose de Wegener); - La maladie de Wagner ou dermatomyosite (une maladie systémique des muscles squelettiques et lisses et de la peau)
- les maladies d'accumulation (granulome éosinophile, maladie de Gaucher, maladie de Niemann-Pick, maladie de Leterer-Ziva, maladie de Hyunda-Schuller-Crischen).
En outre, la forme réactive peut accompagner la maladie du sérum (allergies l'utilisation de produits sériques immunitaires d'origine animale), l'anémie hémolytique (héréditaire ou acquise), l'anémie mégaloblastique ou Addison-Biermer (qui se produit à une carence B9 et B12) et la chimiothérapie et la radiothérapie maladies oncologiques.
Parmi les maladies endocriniennes auto-immunes des ganglions lymphatiques caractéristique de l'hyperplasie de l'hyperthyroïdie (maladie de Basedow) dont la cause réside dans la production accrue d'hormones thyroïdiennes de la thyroïde. Avec cette pathologie, l'hyperplasie des ganglions lymphatiques a un caractère généralisé avec une augmentation de la mitose des follicules lymphatiques.
Les experts soulignent que l'hyperplasie réactive des ganglions lymphatiques est caractérisée par une activité proliférative importante et, en règle générale, affecte les ganglions lymphatiques dans le cou et la mâchoire inférieure.
Du point de vue de la cytomorphologie, la forme réactive a trois types, dont le plus commun est la forme folliculaire.
Hyperplasie folliculaire des ganglions lymphatiques
Des études histologiques ont montré que l'hyperplasie fonction folliculaire des ganglions lymphatiques est nettement supérieur à la taille normale de lymphoprolifération et le nombre d'anticorps constituant les follicules secondaires, ainsi que l'augmentation de leurs centres d'élevage (dits centres lumineux). Ces processus se produisent dans le cortex des ganglions lymphatiques. Dans ce cas, les follicules secondaires se comportent de manière assez agressive, déplaçant les cellules restantes, y compris les lymphocytes.
L'hyperplasie folliculaire des ganglions lymphatiques du cou est diagnostiquée comme un symptôme caractéristique de l'hyperplasie lymphoïde angiofollikular ou de la maladie de Castleman. Avec une forme localisée de cette maladie, un seul ganglion lymphatique est élargi, mais cela se manifeste par des douleurs périodiques dans la région thoracique ou abdominale, une faiblesse, une perte de poids, des crises de fièvre. La cause de la maladie des chercheurs Castleman attribué à la présence dans le corps du virus de l'herpès HHV-8.
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Hyperplasie maligne des ganglions lymphatiques
L'hyperplasie des ganglions lymphatiques d'étiologie maligne peut affecter les ganglions régionaux dans tout le corps. Les lymphomes sont primaires.
L'élargissement prolongé des ganglions lymphatiques sus-claviculaires peut parler de cancer de l'œsophage, de l'estomac, du duodénum, des intestins, des reins, des ovaires, des testicules.
Hyperplasie des ganglions lymphatiques cervicaux est observée dans les tumeurs de la localisation maxillo-faciale, avec mélanome dans la région de la tête et du cou. Chez les patients atteints de tumeurs des poumons ou des glandes mammaires, l'oncopathologie se manifeste nécessairement par une hyperplasie des ganglions lymphatiques axillaires. En outre, cela arrive avec un cancer du sang.
L'hyperplasie des ganglions cervicaux et lymphatiques du médiastin est caractéristique de la sarcoïdose (avec la formation de granulomes à cellules épithélioïdes et leur fibrose subséquente).
Dans la leucémie, les tumeurs malignes dans les organes pelviens, les métastases du cancer de la prostate, de l'utérus, de l'ovaire, du rectum, est habituellement marquée comme une hyperplasie des ganglions lymphatiques, les ganglions lymphatiques abdominaux et inguinales.
Dans le lymphome de Hodgkin, habituellement observée persistante augmentation du col noeuds et supraclaviculaires, et l' hyperplasie des ganglions lymphatiques rétropéritonéaux et de la cavité peritoneale. Les dimensions importantes de ce dernier provoquent une perturbation de l'intestin et des organes pelviens. Dans le cas de l'anémie de fond de lymphome non hodgkinien, une leucocytose et une lymphopénie détectées hyperplasie des ganglions lymphatiques cervicales et thoraciques (près de l'ouverture), et les noeuds dans le coude et le pli poplité.
Diagnostic de l'hyperplasie des ganglions lymphatiques
Le diagnostic de l'hyperplasie des ganglions lymphatiques doit prendre en compte et évaluer correctement tous les facteurs qui ont conduit à l'apparition de ce syndrome. Par conséquent, une enquête complète est nécessaire, qui comprend:
- un test sanguin général,
- prise de sang biochimique (y compris sur la toxoplasmose et les anticorps),
- Immunogramme du sang,
- analyse sur les marqueurs tumoraux,
- analyse générale de l'urine,
- Le frottis de la gorge pour la présence de la flore pathogène,
- tests sérologiques pour la syphilis et le VIH,
- échantillon de Pirke et Mantou sur la tuberculose,
- Échantillon de Sarkoidosis,
- radiographie (ou radiographie thoracique)
- échographie (échographie) des ganglions lymphatiques,
- lymphophysiographie;
- biopsie (ponction) du ganglion lymphatique et examen histologique de l'échantillon de biopsie.
Dans la moitié des cas, un diagnostic précis n'est possible qu'à l'aide d'un examen histologique après prélèvement d'un échantillon des tissus du ganglion lymphatique.
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Traitement de l'hyperplasie des ganglions lymphatiques
Le traitement de l'hyperplasie des ganglions lymphatiques dépend de la cause de son apparition et, par conséquent, un schéma thérapeutique unique ne l'est pas et ne peut l'être. Mais, comme le disent les médecins, dans tous les cas, une thérapie complexe est nécessaire.
Si l'élargissement ganglionnaire est causé par le processus inflammatoire, mais il est nécessaire de se battre avec l'infection qui a conduit à l'inflammation. Par exemple, dans le traitement de la lymphadénite aiguë, des compresses sont utilisées dans les premiers stades de la maladie, mais avec une inflammation purulente, elles sont strictement interdites. Les médecins de tels patients prescrivent les antibiotiques - en tenant compte de la résistance des agents pathogènes spécifiques à eux. Ainsi, la majorité des staphylocoques sont résistants aux médicaments du groupe de la pénicilline, neutralisant l'action du médicament avec l'enzyme bêta-lactamase. Il est également recommandé de prendre des vitamines et de suivre un traitement UHF.
Dans le traitement associé à la tuberculose ou à une autre infection spécifique, le traitement est prescrit selon les schémas développés pour chaque maladie spécifique.
Dans le cas d'une maladie auto-immune diagnostiquée qui se traduit par l'apparition d'une hyperplasie des ganglions lymphatiques, ou par la nature maligne de la prolifération des cellules ganglionnaires, aucune compresse ou antibiotique ne peut aider. Gardez à l'esprit que dans le cas des ganglions lymphatiques et la prolifération pathologique de leurs tissus, l'automédication est absolument inacceptable!
Prévention de l'hyperplasie des ganglions lymphatiques - examen et traitement en temps opportun, et avec des pathologies incurables - la mise en œuvre de toutes les recommandations de médecins expérimentés et compétents. Il est alors possible de ne pas pousser la maladie à l'extrême, lorsque les tissus hypertrophiés se transforment en néoplasme malin.
Pronostic de l'hyperplasie des ganglions lymphatiques
Tout pronostic de l'hyperplasie des ganglions lymphatiques - avec un «assortiment» si divers de sa pathogenèse - repose sur la cause profonde. Avec une infection non spécifique, le pronostic est le plus positif. Cependant, il y a quelques nuances: quelque chose « élémentaire » et l'augmentation et l'inflammation des ganglions lymphatiques - en l'absence d'un diagnostic correct et un traitement adéquat - a le potentiel de conduire soit à une septicémie ou un rendez-vous avec l'oncologue avec un lymphome ...