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Hypernatrémie centrale essentielle: causes, symptômes, diagnostic, traitement
Dernière revue: 07.07.2025
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Causes de l'hypernatrémie essentielle centrale
Les causes de l'hypernatrémie peuvent être, en plus des formes de diabète insipide, une perte isolée de la sensation de soif (certaines lésions organiques du système nerveux central - craniopharyngiomes, pinéalomes, méningiomes, hydrocéphalie, kystes de diverses localisations), une limitation de l'apport hydrique à la suite d'une certaine situation de vie ou en raison d'une affection grave (coma), une transpiration excessive, un apport excessif de sodium avec les aliments, une rétention excessive de sodium dans l'hyperaldostéronisme.
Pathogénèse de l'hypernatrémie essentielle centrale
On suppose qu'un dysfonctionnement des centres osmorécepteurs de l'hypothalamus se produit. L'examen pathologique ne révèle aucune lésion micro- ou macrostructurelle de l'hypothalamus et de l'hypophyse.
Symptômes de l'hypernatrémie essentielle centrale
L'hypernatrémie essentielle centrale se manifeste par une hypernatrémie chronique, une déshydratation modérée et une hypovolémie. Elle survient le plus souvent à un stade infraclinique. Une adipsie sans polyurie est possible. En règle générale, une légère diminution du taux d'hormone antidiurétique correspond à un état d'hypovolémie. Certains auteurs considèrent ce syndrome comme une forme partielle de diabète insipide.
Le diagnostic différentiel doit être posé avec la forme complète du diabète insipide d'origine neurogène et néphrogénique, avec hypernatrémie, ce qui est possible avec le diabète sucré, avec hyperaldostéronisme.
Traitement de l'hypernatrémie essentielle centrale
Un régime sans sel à long terme et un apport hydrique suffisant sont nécessaires. Pour les autres manifestations du diabète insipide, un traitement adapté est prescrit.
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