Hyperkinésie

Inconsciemment produit et inappropriée en termes de la physiologie des mouvements actifs - hyperkinésie - appartiennent à la pathologie de la régulation nerveuse des muscles de divers localisation et résultent de dommages à la centrale et le système nerveux somatique.

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Causes pain d'épice

Les raisons hyperkinésie, ainsi que beaucoup d'autres anomalies motrices associées à un dysfonctionnement de la partie cérébrale du véhicule à moteur, les neurones moteurs et les neurones inhibiteurs du cortex moteur, tronc cérébral, ou des fibres nerveuses de la colonne vertébrale du moteur du cordon, synapses neuromusculaires, etc.

La clé de l'étiologie de l'hyperkinésie est le «dysfonctionnement» du système extrapyramidal du système nerveux central. La tâche fonctionnelle de ce système de neurotransmetteurs extrêmement complexe est de réguler la tension musculaire et la relaxation, de contrôler la position du corps dans l'espace et de contrôler les expressions faciales, ainsi que toutes les réactions motrices de l'organisme qui se produisent automatiquement. Centres de travail inconsistance cortex moteur, les noyaux de l'analyseur de moteur (situé dans subcortical), vitesse noyaux cérébelleux et des pistes conductrices déforme impulsions des neurones moteurs qui arrivent muscles. En raison de ces violations, la motricité involontaire de la personne acquiert un caractère anormal, puis l'hyperkinésie extrapyramidale est diagnostiquée.

Si la pathologie organique ou fonctionnelle des centres moteurs concernés de la zone réticulaire de la tige du cerveau, la tige ayant hyperkinésie dystonie, et vaincre les structures motrices corticales donne corticales hyperkinésie: chorée, athétose, myoclonique.

Il joue un mouvements inconscients du mécanisme biochimique de rôle crucial de la personne, qui est basé sur les principaux neurotransmetteurs tels que la dopamine, l'acétylcholine et l'acide gamma-aminobutyrique (GABA). Synthétisées par les axones des cellules nerveuses dans la dopamine dans le cerveau liés aux stimulants de l'activité physique et de ses neurotransmetteurs équilibre d'impact antagonistes - acétylcholine et GABA. Si l'acide gamma-aminobutyrique est un neurotransmetteur inhibiteur majeur dans le système nerveux central, l'acétylcholine excite les neurones du système nerveux autonome, et permet la transmission des impulsions nerveuses des nerfs moteurs aux récepteurs de la membrane musculaire postsynaptique de terminaisons nerveuses périphériques. En outre, dans la transmission des impulsions nerveuses motrices impliquées et d'autres « messagers chimiques »: adrénaline, la noradrénaline, la sérotonine, la glycine, l'acide glutamique et aspartique.

Les neurophysiologistes ont établi que le déséquilibre dans la production de ces substances neurotransmetteurs par le corps et, par conséquent, le changement dans la réponse de leurs récepteurs peuvent être la cause de troubles moteurs. En outre, l'émergence de l'hyperkinésie extrapyramidal a une relation directe avec le fonctionnement des ganglions de la base - les fonctions motrices régulatrices des structures du subcortex du cerveau antérieur. La défaite de ces nœuds neuronaux et la perturbation de leurs connexions à la moelle épinière provoque une hyperactivité incontrôlée de divers groupes musculaires.

Tout ceci peut survenir à la suite de lésions vasculaires cérébrales (ischémie cérébrale chronique); Compression vasculaire des nerfs qui vont aux muscles; paralysie cérébrale infantile; les maladies du système endocrinien (hyperthyroïdie); pathologies auto-immunes et héréditaires (rhumatismes, sclérose en plaques, lupus érythémateux disséminé). Parmi les causes organiques de l'hyperkinésie apparaissent également les lésions cranio-cérébrales, les tumeurs, les neuro-infections (méningites, encéphalites) ou les effets toxiques (principalement médicamenteux) sur les structures du cerveau.

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Symptômes pain d'épice

L'hyperkinésie chronique est considérée comme le type le plus commun de troubles moteurs cérébraux. Il est un mouvement mécanique impulsif muscles du visage et du cou, qui ont la forme de fréquentes clignoter et strabisme yeux, grimaçant stéréotypé, tête convulsive répétitif est déstabilisé ou tours, etc. Comme le notent les spécialistes, ce type d'hyperkinésie devient plus prononcé quand une personne est inquiète ou dans un état de surexcitation émotionnelle. Par exemple, l'hyperkinésie ticique peut avoir un caractère réflexe et apparaître comme une réponse d'une personne à un son trop fort ou à un éclair de lumière soudain.

En outre, les symptômes de ce type d'hyperkinésie peuvent se manifester sous la forme de sons involontaires qui résultent de mouvements contractiles rapides des muscles du larynx, du pharynx ou de la bouche. D'ailleurs, la plupart des patients parviennent à limiter le début d'une tique pendant une fraction de seconde, mais pour cela il faut un effort énorme, après quoi le paroxysme est inévitable (c'est-à-dire que l'attaque se développe plus fortement et dure plus longtemps). Mais aucun des types d'hyperkinésie, y compris les tics, ne se fait sentir dans un état de sommeil.

Choréiforme hyperkinésie, et qui ont des noms tels que hyperkinésie choréique, hyperkinésie généralisée ou chorée, qui se manifeste sous la forme de mouvements expressifs arythmiques mimer les muscles dans les sourcils, les yeux, la bouche, le nez et les muscles des membres.

Les spasmes gémifaciaux ou l'hyperkinésie du visage, en règle générale, sont observés d'un côté du visage: les contractions rythmiques irrégulières convulsives des muscles faciaux peuvent varier d'intermittent à presque constant. Hyperkinesis du visage entier est appelé paraspasm. Lorsque l'hyperkinésie faciale affecte l'anneau musculaire autour des yeux, la personne est constamment pressée involontairement, et dans ce cas, un blépharospasme est diagnostiqué. Si les muscles circulaires ou radiaux de la bouche se contractent (avec l'implication de la musculature mandibulaire), alors cette pathologie est appelée dystonie orofaciale ou hyperkinésie orale, qui est visuellement perçue comme grimace. En violation de l'innervation de la langue chinolivale, de la langue de la langue et des muscles longitudinaux de la langue, l'hyperkinésie de la langue apparaît, et les patients ayant ce problème souvent, en plus de la volonté, sortent la langue.

Les symptômes caractère trochaïque de hyperkinésie souvent vu chez les personnes âgées avec une atrophie sénile des zones cérébrales (en raison de troubles du débit sanguin cérébral), des infections et des lésions du cerveau, si l'épilepsie trochaïque ankylosante, lorsqu'elle est causée génétiquement la maladie de Huntington. Si des mouvements involontaires assez fréquents avec un mouvement de grande amplitude apparaissent dans les membres d'un côté du corps, les neurologues sur ces symptômes déterminent la balistique, qui peut même parler d'une tumeur cérébrale.

Ce type de mobilité anormale athétosique giperkinez a des caractéristiques très caractéristique sous la forme de doigts bizarres flexion tranquillement, aigre et les pieds, mais les spasmes attraper souvent le visage, le cou et le torse. Et de tels cas cliniques sont définis comme hyperkinésie choréoathétoïde ou choréoatose. Avec ces troubles cinétiques, au fil du temps, une limitation importante de la mobilité des articulations et des muscles (contractures) peut se développer.

Une hyperkinésie tremblante (tremblement) est un mouvement très fréquent, plutôt rythmé, de faible amplitude de la tête (haut-bas et gauche-droite), des mains (surtout des mains et des doigts), et souvent du corps entier. Dans certains, le tremblement peut devenir plus intense dans un état calme, tandis que d'autres peuvent essayer d'effectuer des actions délibérées. L'hyperkinésie tremblante typique est le symptôme le plus révélateur de la maladie de Parkinson.

Hyperkinésie type lent peut apparaître en arrière-plan de faible tonus musculaire des muscles et des contractions spasmodiques des autres, et il dystonie hyperkinésie. C'est ce type de pathologie motrice que l'on observe chez les patients atteints de paralysie cérébrale hyperkinétique. En outre, les neurologues se tient la torsion (torsion) spasmes ou déformer la dystonie musculaire, dans lequel toutes les actions provoquent soudain, un mouvement en spirale spasmodique non contrôlée des muscles du cou (torticolis spasmodique) et du corps, ce qui oblige la personne à prendre des postures statiques très bizarres. Le plus largement le processus, les plus grandes limitations motrices du patient que, après un certain temps conduit à déformer de façon permanente la position spatiale du corps.

Les symptômes, myoclonique distinctif hyperkinésie, qui se manifeste dans le tics forte et rapide - choc simultanée ou consécutive des réductions de points dans un ou plusieurs muscles de divers localisation (en premier lieu, la langue, la partie avant de la tête et du cou). Puis vient la relaxation musculaire, souvent accompagnée de tremblements. Une partie importante de ces dysfonctionnements moteurs est causée par des dégénérescences génétiques des structures cérébrales et a des antécédents familiaux.

Comme le remarquent les spécialistes, l'hyperkinésie de type névrotique se manifestant par des contractions des muscles individuels du corps entier est plus caractéristique chez les enfants et doit être clairement différenciée de la névrose des mouvements compulsifs. Et ici le diagnostic correct résout tout.

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Diagnostics pain d'épice

Le diagnostic d'hyperkinésie d'origine extrapyramidale n'est pas une tâche facile, mais les neurologues la résolvent en fonction de:

• écouter les plaintes des patients et recueillir l'anamnèse;
• examen du patient pour déterminer le niveau de sa normale et la gamme des mouvements anormaux;
• analyse de sang générale et biochimique;
• électrocardiogrammes;
• les électroencéphalogrammes;
• électromyogrammes (détermination de la vitesse de passage de l'influx nerveux);
• angiographie cérébrale échographique (études de l'état du système vasculaire cérébral);
• l'ordinateur et l'imagerie par résonance magnétique du cerveau.

Dans le cas de patients atteints d'athérosclérose, de maladies du système endocrinien, de pathologies auto-immunes, de foyers tumoraux dans le cerveau, des spécialistes du profil médical approprié sont impliqués dans le diagnostic.

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Traitement pain d'épice

Dans la plupart des cas cliniques, le traitement de l'hyperkinésie comporte des difficultés considérables, puisqu'il est tout simplement impossible de restaurer les structures endommagées du cortex et du subcortex du cerveau dans les troubles moteurs extrapyramidaux. Ainsi, la thérapie médicamenteuse symptomatique vise à améliorer l'état des patients et à réduire l'intensité des manifestations de la pathologie.

Parmi les agents pharmacologiques avec lesquels l'hyperkinésie est traitée chez l'adulte, il faut d'abord mentionner les médicaments adréno-bloquants (bloqueurs des récepteurs alpha et bêta-adrénalins). Ainsi, lorsqu'il est administré choréiforme hyperkinésie neurologues Propranolol (Inderal, Atenotol, Betadren, Propamin et al.) - 20 mg deux fois par jour (par quart d'heure avant les repas), soit 40 mg par dose unique. Les effets secondaires incluent des étourdissements, des nausées, des vomissements, de la diarrhée, une accélération du rythme cardiaque, une faiblesse générale et une humeur dépressive.

Clonazepam (Clonex, Antepesin, Rivrotil) est considéré comme un moyen efficace pour détendre les muscles en augmentant l'activité du GABA, il agit également comme un somnifère. La dose quotidienne standard est de 1,5 mg (trois fois), la dose optimale ne dépasse pas 6-8 mg par jour.

Le médicament neuroleptique Trifluoperazine (Triftazin, Terfluzin, Aquil, Kalmazin, Floazin, etc.) a des propriétés adrénolitiques et a un effet retardateur sur le système nerveux central; est pris à 0,03-0,08 g par jour. Parmi les effets secondaires de ce médicament extrapyramidal hyperkinesises, en particulier, tremblements, en même temps nommé un médicament contre la maladie de Parkinson, par exemple, Cyclodol.

Cyclodol (Trihexyphenidyl, Parkopan, Romparkin) se réfère aux cholinolytiques et aide à réduire la sévérité de l'hypertension des muscles. Les comprimés de cyclodol doivent être pris après un repas - 0,5-1 mg par jour, avec une augmentation progressive de la dose à 5-10 mg par jour. L'utilisation de ce médicament s'accompagne d'une sécheresse de la bouche, d'une augmentation du rythme cardiaque et d'une déficience visuelle.

Il stimule les récepteurs de la dopamine et la sérotonine du système nerveux central et inactive simultanément les adrénorécepteurs des cellules musculaires avec le médicament Vazobral, qui est habituellement pris 1-2 comprimés deux fois par jour (pendant les repas).

Anticonvulsivant gabapentine (Gabagama, Gabalept, Gabantin, Neurontin et al.) Est un analogue de l'acide gamma-aminobutyrique (GABA) et diminue ainsi l'activité pathologique des neurotransmetteurs. Le médicament est prescrit à l'âge de plus de 12 ans - 300 mg (une capsule) trois fois par jour. Les effets secondaires de la gabapentine: tachycardie, augmentation de la pression artérielle, vertiges et maux de tête, fatigue, troubles du sommeil.

En outre, pour augmenter la teneur en acide gamma-aminobutyrique dans le système nerveux central, des préparations à base d'acide valproïque - Apileptsine (Depakin, Orphyril, Convulex) sont prescrites. La dose unique initiale pour les adultes - 0,3 grammes, par jour - 0,9 g Les effets secondaires les plus fréquents sont exprimés par des nausées, des vomissements, de la diarrhée, des maux d'estomac, de la somnolence, des éruptions cutanées.

Le traitement de l'acétylcholine hyperkinésie de neutralisation affecté Cyclodol déjà mentionné ci-dessus, et les mêmes moyens mis en oeuvre pour activer l'action de la dopamine, qui, dans la maladie de Parkinson: Levodopa - 125 mg ou 250 mg par jour; Pramipexole (Mirapex) - un comprimé (0,375 mg) par jour, en trois doses divisées.

Il est considéré utile pour les exercices d'hyperkinésie de la thérapie physique, massage et diverses procédures de l'eau - pour soulager les symptômes. Et en cas d'hyperkinésie de torsion, des chaussures orthopédiques spéciales peuvent être nécessaires, ce qui corrige la position pathologique du pied.

Traitement de l'hyperkinésie de la ticose

Le traitement médicamenteux de l'hyperkinésie de la ticose comprend des produits pharmaceutiques basés sur des analogues ou des dérivés du GABA (voir la section précédente), ainsi que des médicaments qui améliorent la circulation cérébrale.

Médicament nootropique Pantokaltsin (en gopantenat de calcium) renforce l'effet de GABA endogène et réduit ainsi l'effet de stimulation de la dopamine, la noradrénaline et de la sérotonine dans les synapses neuromusculaires système neurotransmetteur. Ce médicament est prescrit pour 1,5-3 g par jour pour les adultes, et pour les enfants de 0,75-3 g; la durée du traitement peut aller d'un mois à six mois. Les effets secondaires se produisent rarement et ont l'apparence d'une allergie cutanée et d'un rhume.

Il augmente l'activité des retseptoroa GABAergique et médicaments du système nerveux central Akvifen (Phenibutum, bIGF, Noofen) à base d'acide chlorhydrate de aminofenilmaslyanoy. Il est prescrit pour l'administration orale: adultes et adolescents après 14 ans - 0,25-0,5 g trois fois par jour; enfants de 8 à 14 ans - à 0,25 grammes, de 3 à 8 ans - à 0,05-0,1 g trois fois par jour.

Pour améliorer l'approvisionnement en sang au cerveau lorsque les tiques sont affectés Piracetam (pairs, Tserebropan, Tsiklotsetam et al.), Qui active non seulement processus d'oxydo-réduction dans les tissus, mais augmente également la production de dopamine et acétylcholine. Le médicament doit être pris sur un comprimé (0,4 g) trois fois par jour (avant de manger); la dose quotidienne maximale est de 4,8 g.

Traitement des hyperkinésies dans la paralysie cérébrale

Les patients atteints de paralysie cérébrale infantile avec hyperkinésie (c'est-à-dire la forme spastique de la paralysie cérébrale) subissent un traitement complexe, y compris avec l'aide de médicaments.

Pour l'élimination des spasmes musculaires, un sédatif Diazepam (Valium, Relanium, Seduxen) peut être prescrit - 5-10 mg deux fois par jour. Enceinte et enfants de moins de trois ans, ce médicament est contre-indiqué, et ses effets secondaires peuvent se manifester par une somnolence, une faiblesse, des maux de tête, une bouche sèche, des nausées et une activité accrue des transaminases hépatiques.

Traitement des hyperkinésies dans la paralysie cérébrale suggère l'utilisation d'anticonvulsivants - gabapentine (voir ci-dessus) ou Acediprol. Ainsi, Atsediprol (autres noms commerciaux - Apilepsin, Konvuleks, diplex, Orfilept, Valporin) disponible en comprimés de 0,3 g et un sirop, une bonne relaxation musculaire avec des réductions convulsifs, et il est administré deux enfants (20 à 30 mg par kilogramme de poids corporel par jour), et les patients adultes (pas plus de 2,4 g par jour). Il peut y avoir des effets secondaires tels que la nausée, le vomissement, la diarrhée, la douleur d'estomac, l'anorexie, l'alimentation cutanée.

Parmi les médicaments utilisés pour diminuer le neurotransmetteur acétylcholine excitant chez les patients ayant une paralysie cérébrale athétoïde alors que hyperkinésie, les médecins préfèrent Cyclodolum (cm. Au-dessus) et procyclidine, qui est pris par voie orale 2 mg trois fois par jour.

En outre, l'administration intramusculaire de Botox est pratiquée, ce qui soulage les spasmes musculaires pendant environ trois mois, les mouvements de crampes dans la paralysie cérébrale.

La prévention

Prévention de l'hyperkinésie poursuit un but - pour soutenir le fonctionnement physiologique maximal de l'appareil moteur du cerveau et le système de «muscle» qu'il gère. Les avantages de l'exercice, du traitement rationnel et de la nutrition adéquate sont évidents. Dans certains cas, l'acupuncture peut aider. Les experts conseillent l'utilisation des vitamines B, des vitamines C et E, ainsi que des acides gras essentiels (oléique, linoléique, arachidonique, etc.).

Hyperkinesis nécessite des soins médicaux qualifiés, et leur traitement peut durer toute la vie.

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Prévoir

Prévision hyperkinésie, étant donné que ce type de pathologie du système nerveux central se développe pour de nombreuses raisons, y compris par exemple dans lequel la médecine d'aujourd'hui est impuissante, par exemple, des lésions cérébrales du foetus, maladies neurodégénératives, les maladies auto-immunes ou d'origine génétique. Dans de tels cas, la prévision ne peut pas être positive par définition.

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