Akathisie

L'akathisie est un syndrome prononcé d'anxiété constante et de refus de rester assis. Dans ce cas, la personne ne peut rester longtemps dans la même position; elle doit bouger constamment. Elle est capable de maintenir la même position pendant longtemps, ce qui entraîne un inconfort constant. Cette pathologie se manifeste par divers troubles du mouvement. Des troubles sensoriels peuvent également survenir.

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Causes akathisias

Il est reconnu depuis longtemps que la principale cause du développement de la maladie est liée à la perturbation du fonctionnement normal de la partie visuelle du cortex cérébral. Les systèmes limbiques sont également relativement affectés. Une telle manifestation est associée à une modification de la sensibilité et de l'irritabilité de la plupart des récepteurs. Il pourrait s'agir des systèmes noradrénergique et dopaminergique. La structure sous-corticale du cerveau est soumise à une influence négative.

Cette manifestation est fréquente chez les patients prenant des neuroleptiques, des antiémétiques, des antidépresseurs de divers groupes et des psychostimulants. Ce symptôme peut également se développer en cas de toxicomanie sévère. Des cas de développement de cette pathologie ont été observés dans le contexte d'une carence en fer, de la maladie de Parkinson ou d'une intoxication au gaz.

Il est impossible d'identifier précisément les causes du développement de ce problème. Celles-ci sont liées à des troubles graves pouvant survenir en raison de l'hérédité et de facteurs négatifs.

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Akathisie induite par les neuroleptiques

L'akathisie induite par les neuroleptiques survient principalement chez les patients prenant des médicaments typiques agissant sur les récepteurs de la dopamine. Des doses élevées et des augmentations rapides de la posologie peuvent entraîner des effets indésirables.

Les antipsychotiques atypiques peuvent également provoquer une akathisie. Celle-ci est particulièrement dangereuse pour les patients souffrant de troubles affectifs. Le risque d'effets secondaires est alors élevé. Les personnes d'âge moyen et les femmes sont à risque. En cas de lésions cérébrales organiques et de consommation systématique d'alcool, le risque de développer une akathisie augmente.

Les symptômes de la maladie comprennent des composantes sensorielles et motrices. Le premier type comprend des sensations internes inconfortables. En même temps, la personne comprend que c'est l'inconfort qui la motive à agir. Cependant, il est impossible de décrire précisément ce qu'elle ressent. Les sensations peuvent être générales, comme l'anxiété, l'irritabilité et la tension interne.

La deuxième composante est principalement motrice et se caractérise par des mouvements répétitifs. Le patient commence à s'agiter sur sa chaise, à changer constamment de position, à croiser les jambes et à répéter une série d'actions continues. Tout se passe consciemment, la personne ne peut tout simplement pas s'arrêter. Il arrive souvent qu'il se déplace d'un pied sur l'autre, sautille sur la pointe des pieds ou marche sur place.

Cette maladie conduit souvent le patient à négliger son traitement médicamenteux. L'inconfort constant peut être aggravé par des pensées suicidaires. Même une forme bénigne de la maladie est très inconfortable. Elle conduit le patient à refuser de prendre ses médicaments et à négliger la maladie. Ce contexte est souvent à l'origine d'actes de violence et de suicides.

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Pathogénèse

Les causes pathogènes de l'akathisie n'ont pas encore été étudiées de manière fiable.

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Symptômes akathisias

Les symptômes de l'akathisie sont variés, mais se manifestent principalement par de l'anxiété et de l'irritabilité. Comme mentionné précédemment, la maladie comporte deux composantes principales. L'une est déterminante, tandis que l'autre est moins évidente.

La première composante est dite sensorielle. Elle se caractérise par la manifestation d'un inconfort interne aigu. C'est cet inconfort qui motive la personne à effectuer certaines actions spécifiques. Ces actions sont toujours réalisées consciemment, parfois même sous le contrôle du patient lui-même. La composante sensorielle se manifeste généralement par une peur intérieure diffuse, une tension constante, des sautes d'humeur fréquentes et une irritabilité accrue. Le patient ressent souvent également des douleurs aux membres inférieurs.

La deuxième composante est dite motrice. Une personne répète constamment un mouvement spécifique. Chaque patient a ses propres mouvements, et ils se répètent rarement. Certains marchent sans arrêt, d'autres dansent sur place, d'autres balancent leur corps de manière chaotique, d'autres encore sautent sur une chaise, etc. Souvent, dès qu'ils commencent à bouger, les patients crient et meuglent bruyamment. Dès que le pic d'activité commence à s'atténuer, les sons disparaissent.

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Akathisie et insomnie

L'akathisie et l'insomnie sont deux symptômes qui vont de pair. En raison de troubles cérébraux, la personne perd progressivement le contrôle de ses actions. Elle ne peut plus rester assise et doit donc bouger.

Si le patient manque de sommeil, ses forces s'épuisent rapidement. Cependant, le besoin constant de bouger entraîne une perte d'énergie et un état de santé bien plus grave. Sans repos, le patient peut développer des pensées suicidaires. Si le problème n'est pas traité à un stade précoce, il évoluera progressivement vers une forme avancée de la maladie. Cette forme se caractérise par une attitude violente envers son propre corps et une envie de suicide.

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Diagnostics akathisias

Le diagnostic d'akathisie est un processus complexe. En effet, il est difficile pour les patients d'exprimer leurs sentiments, et encore moins de les décrire. Ils ne peuvent donc pas expliquer au médecin ce qui les perturbe. Les indications sont constamment sujettes à changement, ce qui induit le médecin en erreur. Après tout, la description peut à la fois éveiller des soupçons de simulation et conduire à un diagnostic erroné. Le problème est que tout cela exaspère le patient, qui tente alors par tous les moyens de fournir de fausses indications au médecin.

Les sentiments du patient le conduisent tout simplement à un état de désespoir et de neurasthénie. Après tout, il ne peut pas vraiment expliquer ce qui lui arrive. Cela conduit souvent à l'apparition de tendances dépressives, pouvant aller jusqu'au désir suicidaire. Dans une telle situation, le médecin doit mettre en œuvre toutes ses connaissances. Il doit non seulement identifier le type de trouble chez la personne, mais aussi comprendre la raison de son acte. De plus, il est nécessaire de relier tout cela à la prise de médicaments spécifiques et à l'anamnèse.

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Échelle d'akathisie de Burns

L'échelle d'akathisie de Burns permet de déterminer l'état d'une personne et de le caractériser plus précisément. Pour réaliser ce test, il est nécessaire d'examiner le patient. Il doit s'asseoir, puis se mettre en position libre (au moins 2 minutes dans chaque position). Les symptômes identifiés dans une autre situation doivent également être enregistrés. Par la suite, à l'aide d'un entretien direct, les sensations ressenties par le patient doivent être identifiées.

Sur la base des résultats obtenus, des conclusions sont tirées. Ainsi, 0 signifie des mouvements articulaires normaux. 1 signifie une agitation motrice. La personne commence à traîner les pieds, à se déplacer d'un pied à l'autre et à taper du pied. 2 signifie les symptômes décrits ci-dessus. 3 signifie une intensité des mouvements caractéristique. Le patient est incapable de rester immobile tout au long de l'examen.

Si l'on considère le test du point de vue de la conscience de l'agitation motrice par le patient, 0 signifie son absence totale. 1 signifie une agitation inconsciente. 2 signifie une incapacité à maintenir les jambes au repos. 3 signifie un désir constant de rester en mouvement.

Quant à l'agitation motrice, elle est absente à 0, faible à 1, moyenne à 2 et prononcée à 3. On note également une évaluation globale de l'état de la personne: douteuse à 1, faible à 2, moyenne à 3, distincte à 4 et prononcée à 5.

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Traitement akathisias

Le traitement de l'akathisie est individuel et prescrit uniquement après examen médical. La meilleure solution consiste à arrêter complètement ou à réduire significativement la dose du médicament à l'origine des symptômes désagréables. Cependant, cela n'est pas toujours possible, et il existe des raisons objectives à cela. Cela est principalement dû à la santé mentale du patient. L'arrêt des médicaments peut entraîner une forte détérioration de son état de santé.

Le principal élément du traitement consiste à prescrire des médicaments capables de renforcer l'effet des antipsychotiques ou des antidépresseurs sans provoquer leurs effets secondaires prononcés. Cela permettra de réduire considérablement les doses de médicaments provoquant l'akathisie.

Il existe plusieurs moyens principaux d'éliminer la maladie. Les médicaments antiparkinsoniens sont activement utilisés, notamment le bipéridène, la benztropine et le trihexyphénidyle. Ces médicaments sont généralement prescrits en parallèle avec des antipsychotiques pour prévenir la maladie ou éliminer leurs effets secondaires inattendus. La posologie est prescrite uniquement par le médecin traitant.

• Antihistaminiques et anticholinergiques. Ils ne font pas partie des médicaments puissants à fort effet antihistaminique. Cependant, ils peuvent être utilisés en traitement. La diphénhydramine, l'Atarax et l'Amitriptyline sont donc indiqués. Un autre avantage de ces médicaments est leur effet sédatif, apaisant ainsi la personne. Ces médicaments réduisent l'agitation, les tensions internes et l'insomnie. Les doses sont prescrites individuellement.
• Tranquillisants. Ils réduisent significativement l'activité de la maladie. Ces médicaments soulagent le patient de l'anxiété, de l'insomnie persistante et de l'excitation spontanée. Ils sont principalement prescrits dans les rares cas où le médecin n'est pas en mesure d'établir un diagnostic précis de l'évolution de la maladie.
• Bêtabloquants. Certains experts estiment qu'ils sont efficaces dans le traitement de la maladie. Parmi ces médicaments, on trouve le propranolol, le nadolol et le métoprolol. Ils peuvent réduire l'effet des neuroleptiques et l'anxiété.
• Anticonvulsivants. Ils ont souvent un effet bénéfique sur l'akathasie. Les médicaments recommandés incluent le valproate, la gabapentine et la prégabaline. Ils ont un effet anxiolytique prononcé.
• Opioïdes faibles. Les opioïdes faibles sont considérés comme particulièrement efficaces contre l'akathisie. Il s'agit notamment de la codéine, du propoxyphène et de l'hydrocodone.
• Traitement de l'akathisie tardive. Dans ce cas, il est conseillé d'arrêter le médicament principal et de le remplacer par un neuroleptique atypique. Dans ce cas, la clozapine et l'olanzapine conviennent. La posologie de tous ces médicaments est prescrite par un médecin. Il n'existe pas de schéma thérapeutique standard.

Traitement de l'akathisie avec des remèdes populaires

Le traitement de l'akathisie par des remèdes populaires est extrêmement rare. Il s'agit d'une maladie grave qui nécessite une approche professionnelle. Si la forme bénigne de la maladie est négligée, elle risque d'entraîner de graves conséquences.

Malgré cela, il existe plusieurs bonnes recettes maison. La première vise à soulager l'hyperexcitabilité. Pour la préparer, prenez 150 ml de corbeilles de fleurs de camomille commune, 100 ml de fleurs d'aubépine piquante, d'immortelle et de corolles d'agripaume. Mélangez soigneusement le tout et prenez une cuillère à soupe une heure après un repas.

Une autre recette consiste à utiliser des racines de potentille et de ciguë dans un rapport de 1:1. Prenez 4 cuillères à soupe de ce mélange et versez-les dans un litre d'eau. Portez ensuite le tout à ébullition. Laissez infuser la teinture toute la nuit. Prenez 100 g 4 fois par jour avant une collation ou un repas complet.

Pour améliorer l'état général, il est conseillé de préparer deux cuillères à soupe de racines de cynorhodon finement hachées, de les verser dans un verre d'eau et de faire bouillir à feu doux pendant 20 minutes. Laisser ensuite refroidir le bouillon, puis filtrer. Le remède se boit 30 minutes avant les repas, un demi-verre.

Phénazépam pour l'akathisie

Le phénazépam est souvent prescrit aux patients souffrant d'akathisie. Ce médicament est excellent pour lutter contre divers troubles névrotiques, pseudo-névrotiques et psychotiques. Le phénazépam a un effet sédatif et principalement anxiolytique. Rares sont les neuroleptiques capables d'obtenir un tel effet.

Le médicament est prescrit sous forme de comprimés à prendre par voie orale. En ambulatoire, une dose de 0,25 à 0,5 mg 2 à 3 fois par jour suffit. En hospitalisation, une dose de 3 à 5 mg est recommandée. Après traitement de l'épilepsie, la dose quotidienne peut être considérablement augmentée, pour atteindre 2 à 10 mg.

Malgré sa grande efficacité, ce médicament peut entraîner de nombreux effets secondaires, notamment une altération de la coordination des mouvements, une faiblesse musculaire, une somnolence et des étourdissements. Il existe également des contre-indications. Le médicament ne doit pas être utilisé en cas de faiblesse musculaire et de dysfonctionnement rénal ou hépatique grave. Bien entendu, il est déconseillé pendant la grossesse.

La prévention

La prévention de l'akathisie consiste à limiter l'utilisation des neuroleptiques classiques, notamment dans les situations où ils sont contre-indiqués. Cela concerne les patients souffrant de troubles affectifs sévères.

Avant de débuter un traitement antipsychotique, le médecin doit examiner attentivement le patient. Un traitement mal choisi peut entraîner le développement de troubles extrapyramidaux. Si le patient prend des neuroleptiques, il doit être examiné fréquemment et son état doit être surveillé. En effet, le moindre excès de dose peut entraîner le développement d'une akathasie. Les proches du patient et le patient lui-même peuvent prévenir ce processus. Il est important de surveiller son état et, en cas d'apparition de symptômes inhabituels, de l'orienter immédiatement vers un spécialiste.

Les neuroleptiques provoquent souvent des troubles de la conscience. Ils peuvent agir en sens inverse. Au lieu de calmer, ils augmentent l'excitabilité. Ce trouble doit être traité correctement. Il est préférable de ne pas le tolérer. Une consultation médicale rapide et une dose bien calculée n'entraîneront jamais le développement d'une akathasie.

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Prévoir

Le pronostic de l'akathisie dépend entièrement de la forme de la maladie. Bien entendu, les causes jouent également un rôle important. Il est difficile d'établir un pronostic avec la forme médicamenteuse de la maladie. Après tout, la durée du traitement est d'environ 6 à 8 mois. C'est une période difficile, et l'état du patient doit être surveillé en permanence.

Dans la forme d'abstinence de l'akathasie, le pronostic est positif. La durée du traitement est courte et ne dépasse pas 20 jours. Les deux cas sont variables.

Naturellement, il est difficile de prédire si tout ira bien ou mal. Comme mentionné précédemment, tout dépend de la gravité de la maladie. La première forme nécessite une surveillance constante du patient. Il est moralement difficile de supporter toutes ces épreuves, mais le pronostic est néanmoins favorable. La seconde forme est plus optimiste, mais nécessite néanmoins une surveillance importante. Il est important de ne pas se tromper de traitement, de surveiller constamment le patient et de lui apporter assistance. Dans ce cas, le pronostic sera favorable.

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