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Histoplasmose de l'œil: causes, symptômes, diagnostic, traitement
Dernière revue: 07.07.2025

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L'histoplasmose oculaire est une maladie causée par le champignon Histoplasnia capsulatum, qui existe sous deux formes: chez l'homme, sous forme de levure, et dans les sols contaminés, sous forme de moisissure. On la trouve le plus souvent dans les zones d'endémie (États-Unis: Mississippi, Floride, Texas; Amérique centrale, Afrique centrale, etc.). L'infection survient par inhalation de spores dans les poumons. Différents organes peuvent être impliqués dans le processus pathologique, et on parle alors d'histoplasmose systémique.
Symptômes et diagnostic de l'histoplasmose oculaire
Les signes ophtalmoscopiques caractéristiques sont des foyers d'atrophie choriorétinienne, des modifications kystiques de la macula, des cicatrices péripapillaires, une néovascularisation choroïdienne, des bandes linéaires sur la périphérie moyenne et l'absence de signes cliniques d'un processus inflammatoire actif.
Le test cutané pour l'histoplasmose est positif. Il existe également des formes phénotypiques d'histoplasmose, pour lesquelles le test cutané est souvent négatif. Dans ces cas, le diagnostic devient difficile. On pense qu'une prédisposition génétique est nécessaire à la formation de foyers atrophiques et d'une membrane péovasculaire sous-rétinienne. Une néovascularisation choroïdienne, comme complication, survient souvent chez les patients présentant des foyers atrophiques dans la région maculaire. Cette néovascularisation, de couleur rouge à grise, apparaît épaissie et présente un anneau d'hyperpigmentation, ce qui serait une réponse compensatoire de l'épithélium pigmentaire. Dans ce cas, une baisse significative de l'acuité visuelle est observée. L'ophtalmoscopique révèle souvent un décollement hémorragique du neuroépithélium et de l'épithélium pigmentaire dans la région maculaire. La présence d'une néovascularisation est confirmée par les résultats de l'angiographie.
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Traitement de l'histoplasmose de l'œil
En cas de néovascularisation de la choroïde, la photocoagulation au laser krypton est indiquée, cependant, une croissance sous-fovéale importante des vaisseaux complique le traitement, car la photocoagulation de cette zone entraîne une perte de vision irréversible.