Granulome silicotique: causes, symptômes, diagnostic, traitement

Le granulome silicotique se forme lorsque du quartz, de la poussière de silicium, du sable, des particules de verre, du gravier ou de la brique pénètrent à travers la peau lésée. Cliniquement, il se caractérise par l'apparition d'éléments papuleux rougeâtres-bleutés ou bruns au site de la blessure après un laps de temps important, parfois ulcéreux. Un tableau similaire peut être observé lorsque du talc pénètre dans une plaie ouverte.

Pathomorphologie du granulome silicotique. L'image microscopique est caractérisée par une infiltration inflammatoire diffuse du derme, constituée d'un grand nombre de macrophages et de cellules géantes multinucléées de corps étrangers. Il n'y a aucun signe d'organisation à l'intérieur des granulomes. Dans certains cas, la réaction inflammatoire est au contraire faible, la structure tuberculoïde de l'infiltrat prédominant. Les tubercules sont constitués de cellules épithélioïdes avec un mélange de cellules géantes multinucléées. Le diagnostic du granulome silicotique est facilité par la détection de particules cristallines incolores de formes et de tailles variées (de la limite de visibilité à 100 μm) à l'intérieur de l'infiltrat. Examinées au microscope polarisant, ces particules sont biréfringentes.