Granulome à corps étranger: causes, symptômes, diagnostic, traitement

Le granulome à corps étranger est causé par des facteurs endogènes et exogènes. Les facteurs endogènes comprennent la kératine, le sébum, les urates, le cholestérol et ses cristaux, etc.; les facteurs exogènes comprennent l'encre de tatouage, la paraffine, les huiles, le silicone, etc. Une telle réaction à la kératine se produit, par exemple, dans l'épithéliome de Malherbe calcifié, les kystes épidermiques et folliculaires rompus et l'acné commune. Cliniquement, le granulome à corps étranger se manifeste par des éléments nodulaires situés en profondeur dans le derme ou le tissu sous-cutané, mobiles ou fusionnés avec le tissu environnant, recouverts de peau normale ou cyanosée. Une ulcération est possible.

Pathomorphologie du granulome à corps étranger. La réaction cutanée à un corps étranger se caractérise par des amas de macrophages et de cellules géantes à corps étranger, associés à un mélange de plasmocytes et de granulocytes éosinophiles. On retrouve souvent du matériel étranger à proximité des macrophages. En cas de réaction granulomateuse allergique à un corps étranger, des granulomes de structure tuberculoïde apparaissent, constitués de cellules épithélioïdes, parmi lesquelles on peut trouver, mais pas toujours, des cellules géantes et une nécrose caséeuse.

Histogenèse du granulome à corps étranger. WT Epstein (1986) considère le granulome à corps étranger comme une réaction non immunitaire des cellules mononucléaires à un irritant endogène ou exogène. AV Ackerman et al. (1997), considérant le granulome à corps étranger comme une réponse inflammatoire à des substances biologiquement inertes, indiquent que les corps étrangers peuvent provoquer tous les autres types d'inflammation granulomateuse, y compris la formation de granulomes tuberculoïdes, sarcoïdes, palissadiques et suppuratifs.

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