Pamamaga ng gingivitis

Lorsque les tissus gingivaux sont affectés par une infection, leur inflammation se développe avec la formation d'un gonflement - gingivite œdémateuse ou forme œdémateuse de gingivite hypertrophique, dans laquelle il y a une augmentation excessive des tissus mous de la gencive - l'épithélium du collet des dents et la muqueuse des papilles interdentaires. [ 1 ]

Épidémiologie

Parmi toutes les maladies parodontales, la gingivite est considérée comme la plus courante; selon les dentistes étrangers, un certain degré d'inflammation gingivale est présent chez près de 70 % des adultes, mais le nombre exact de cas de gingivite enflée est inconnu.

De nombreux experts ne distinguent pas séparément cette forme de gingivite, car les saignements des gencives et la présence de leur gonflement (gonflement) sont des signes cliniques de cette maladie.

Causes ng edematous gingivitis

La cause principale de l'inflammation gingivale ou gingivite (du latin gingivis - gencives) est une infection bactérienne qui, en cas de mauvaise hygiène bucco-dentaire, conduit à la formation de plaque microbienne sur les dents (gingivite). Gingivis) est une infection bactérienne qui, en cas d'hygiène bucco-dentaire insuffisante, conduit à la formation de plaque microbienne sur les dents (dans le sillon gingival, le long du bord gingival et à la surface des dents) et, si elle s'accumule, à la transformation progressive de la plaque en tartre.

Le développement de la gingivite, y compris sa forme œdémateuse, est causé par des bactéries formant des plaques de la microflore obligatoire de la cavité buccale: Streptococcus mutans, Fusobacterium nucleatum, Actinomyces, Veillonella, Actinobacteria, Capnocytophaga spp, Tannerella forsythia, Porphyromonas gingivalis, Treponema denticola, Prevotella intermedia et autres.

Facteurs de risque

Les principaux facteurs de risque de développer une forme de gingivite œdémateuse comprennent:

• Hygiène bucco-dentaire inadéquate;
• Dents serrées, mauvaise occlusion, prothèses dentaires mal ajustées;
• Fumeur;
• Système immunitaire affaibli;
• Diabète.

Pathogénèse

L'élément biochimique principal dans la pathogenèse de la formation d'œdème gingival dans la gingivite est l'infiltration cellulaire inflammatoire causée par les effets cytotoxiques prolongés des agents infectieux de la plaque bactérienne.

Au stade précoce, lorsque les récepteurs de type Toll (TLR) exprimés dans les cellules épithéliales se lient aux endotoxines bactériennes (antigènes), des cytokines pro-inflammatoires (IL-1β, IL-6, etc.) sont produites par les lymphocytes T auxiliaires (Th), les lymphocytes B et les macrophages. Une réponse immunitaire à l'infection est alors déclenchée.

Les médiateurs inflammatoires sont également stimulés, notamment l'histamine, qui est libérée par les mastocytes et, agissant sur les récepteurs H1, augmente la perméabilité des vaisseaux sanguins en raison de leur vasodilatation - dilatation due au relâchement des parois vasculaires.

Ce stade est caractérisé par une réaction exsudative-inflammatoire aiguë, un écoulement accru de liquide gingival du sillon gingival, ainsi qu'une migration intravasculaire de neutrophiles (leucocytes formés dans la moelle osseuse, qui assurent une immunité cellulaire non spécifique) du vaisseau sanguin du plexus sous-gingival, situé dans le tissu conjonctif de la gencive, dans le sillon gingival.

Ensuite, l'extravasation des neutrophiles, ou migration transendothéliale, se produit: leur pénétration dans la paroi d'un vaisseau sanguin. La cascade de migration des neutrophiles (ou leur recrutement dans les tissus enflammés) se termine par une migration interstitielle avec pénétration de ces cellules protectrices dans la muqueuse gingivale afin de prévenir d'autres lésions tissulaires.

Dans le même temps, sous l'action de la collagénase et d'autres enzymes sécrétées par les neutrophiles, se produisent une destruction du collagène et des modifications de la matrice du tissu conjonctif de la marge gingivale avec accumulation d'infiltrat inflammatoire.

Symptômes ng edematous gingivitis

Dans la forme œdémateuse de la gingivite hypertrophique, les premiers signes se manifestent par un gonflement (œdème) de la gencive. On peut également observer une rougeur marquée (due à l'augmentation du flux sanguin vers la zone affectée), une sensation de brûlure et de pression; les gencives peuvent être douloureuses et saigner lors du brossage des dents et des repas.

L'hyperplasie de la muqueuse gingivale se manifeste par un épaississement important de la marge gingivale sous forme de rouleau. [ 2 ]

Complications et conséquences

Dans le cas d'une forme œdémateuse de gingivite, les complications et conséquences possibles s'expriment non seulement par des changements inflammatoires de la muqueuse gingivale, mais aussi par une infection bactérienne des tissus de soutien des dents et des structures environnantes - parodontite, qui s'accompagne souvent d'un déchaussement des dents avec la menace de leur perte. [ 3 ]

Diagnostics ng edematous gingivitis

La gingivite de tout type est diagnostiquée lors d'un examen buccal.

Des analyses sanguines générales et cliniques peuvent être nécessaires, ainsi que des diagnostics instrumentaux - orthopantomogramme. [ 4 ]

Diagnostic différentiel

Un diagnostic différentiel est réalisé, car un œdème gingival est possible, non associé à une gingivite, mais se développant suite à une brûlure gingivale, une stomatite candidosique ou une gingivostomatite allergique. De plus, un gonflement et une hypertrophie des tissus épithéliaux gingivaux sont observés en cas de carence aiguë en vitamine C (symptôme du scorbut), de variations hormonales (chez la femme enceinte, chez la jeune fille pendant la puberté), de granulomatose orofaciale et de leucémie, ainsi qu'en cas d'utilisation prolongée de divers médicaments (anticonvulsivants, hypotenseurs, antiarythmiques). [ 5 ]

Traitement ng edematous gingivitis

Comment traite-t-on une gingivite enflée? L’objectif principal du traitement de la gingivite est de réduire l’inflammation, grâce à l’utilisation de bains de bouche antiseptiques à base de chlorhexidine, associés à une élimination mécanique de la plaque et du tartre.

Lire aussi:

• Traitement de l'inflammation des gencives
• Les maladies des gencives et leur traitement
• Pommades et gels pour l'inflammation des gencives

À la maison, les dentistes recommandent de se rincer la bouche avec de l'eau salée, une solution avec du peroxyde d'hydrogène (mélanger trois cuillères à soupe de peroxyde d'hydrogène à 3% avec la même quantité d'eau bouillie), une solution avec de l'huile essentielle de menthe poivrée, d'arbre à thé ou de thym (trois gouttes par verre d'eau), une solution avec ajout d'extrait liquide d'aloe vera, décoction de camomille en pharmacie ou thé vert refroidi.

La prévention

La forme gonflée de l’inflammation des gencives est réversible et peut être évitée en pratiquant une bonne hygiène bucco-dentaire.

Prévoir

Dans le traitement de la gingivite œdémateuse, le pronostic est positif. L'essentiel est d'empêcher son évolution vers une parodontite.

Liste des ouvrages et études faisant autorité liés à l'étude de la gingivite œdémateuse

1. « Parodontologie clinique de Carranza » – par Michael G. Newman, Henry H. Takei, Perry R. Klokkevold (Année: 2019)
2. Parodontologie clinique et implantologie dentaire – par Niklaus P. Lang (année: 2015)
3. « Maladies gingivales: leur étiologie, leur prévention et leur traitement » – par Samuel S. Kramer (Année: 1960)
4. « La parodontologie pour l'hygiéniste dentaire » – par Dorothy A. Perry et Phyllis L. Beemsterboer (année: 2019)
5. « Parodontie clinique » – par Michael S. Block (année: 2017)
6. « Comprendre les maladies parodontales: procédures d'évaluation et de diagnostic en pratique » – par Iain LC Chapple (année: 2003). Chapple (année: 2003)
7. « La parodontologie en un coup d'œil » – par Valerie Clerehugh (Année: 2012)
8. « La région gingivale 5′ non traduite: un nouvel élément régulateur de la prolifération des kératinocytes » – par Huseyin Uzuner, Venkata DY Mutyam, Sevki Ciftci (Année: 2020)
9. « Comprendre et gérer la gingivite: un guide professionnel pour les hygiénistes dentaires » – par Kathleen Hodges et Carol Jahn (année: 2004)

Littérature

Dmitrieva, LA Stomatologie thérapeutique: guide national / édité par LA Dmitrieva, YM Maksimovskiy. - 2e éd. Moscou: GEOTAR-Media, 2021.