Gingivite gonflée

Lorsque les tissus des gencives sont affectés par l'infection, leur inflammation se développe avec la formation d'un gonflement - une gingivite œdémateuse ou une forme œdémateuse de gingivite hypertrophique, dans laquelle il y a une augmentation excessive des tissus mous de la gingiva - l'épithélium du cou des dents et de la muqueuse des papillaires interdentaires. [ 1]

Épidémiologie

Parmi toutes les maladies parodontales, la gingivite est considérée comme la plus courante; Selon les dentistes étrangers, un certain degré d'inflammation gingivale est présent chez près de 70% des adultes, mais le nombre exact de cas de gingivite enflée est inconnu.

De nombreux experts séparément cette forme de gingivite ne distinguent pas, car les gencives saignantes et la présence de leur gonflement (gonflement) sont des signes cliniques de cette maladie.

Causes gingivite œdémateuse

La principale cause de gingival Inflammation ou gingivite (du latin gingivis - gums) est une infection bactérienne, qui - en cas de mauvaise hygiène orale - conduit à la formation d'une plaque microbienne sur les dents (gingivite). Gingivis) est une infection bactérienne, qui - en cas d'insuffisance d'hygiène buccale - conduit à la formation de la plaque microbienne sur les dents (dans le sulcus gingival, le long de la marge de la gomme et à la surface des dents) et, s'il s'accumule, à la transformation progressive de la plaque dans la surface des dents) et, si elle s'accumule, à la transformation progressive de la plaque dans la surface des dents) et, si elle s'accumule, à la transformation progressive de la plaque dans la plaque dans la surface des dents) et, si elle s'accumule, à la transformation progressive de la plaque en plaque dans les dents) et, si elle s'accumule, à la transformation progressive de la plaque en plaque tartar.

The development of gingivitis, including its edematous form, is caused by plaque-forming bacteria of the obligate microflora of the oral cavity: Streptococcus mutans, Fusobacterium nucleatum, Actinomyces, Veillonella, Actinobacteria, Capnocytophaga spp, Tannerella forsythia, Porphyromonas gingivalis, Treponema denticola, prevotella intermedia et autres.

Facteurs de risque

Les principaux facteurs de risque pour développer une forme de gonflement de la gingivite comprennent:

• Hygiène buccale inadéquate;
• Dents bondées, mauvaise morsure, dentures mal ajustées;
• Fumeur;
• Système immunitaire affaibli;
• Diabète.

Pathogénèse

L'élément biochimique principal de la pathogenèse de œdème gingival la formation en gingivite est une infiltration cellulaire inflammatoire provoquée par des effets cytotoxiques prolongés des agents infectieux de la plaque bactérienne.

Au stade précoce, lorsque les récepteurs de type péage (TLR) exprimés dans les cellules épithéliaux se lient aux endotoxines bactériennes (antigènes), les cytokines pro-inflammatoires (IL-1β, IL-6, etc.) sont produites par des cellules T à assistance immunitaire (Th), des cellules B et des macrophages. Autrement dit, une réponse immunitaire à l'infection est déclenchée.

Les médiateurs inflammatoires sont également stimulés, y compris l'histamine, qui est libéré par les mastocytes et, agissant sur les récepteurs H1, augmente la perméabilité des vaisseaux sanguins en raison de leur vasodilatation - la dilatation due à la relaxation des parois vasculaires.

Cette étape est caractérisée par une réaction exsudative-inflammatoire aiguë, une augmentation de l'écoulement du liquide gingival du sulcus gingival, ainsi que par la migration intravasculaire des neutrophiles (leucocytes formés dans la moelle osseuse, qui fournissent une immunité cellulaire non spécifique) de la gingembre subgingiv Sulcus.

Ensuite, l'extravasation des neutrophiles ou la migration de transendothéliale se produit - leur pénétration dans la paroi d'un vaisseau sanguin. Et la cascade de la migration des neutrophiles (ou la cascade de leur recrutement dans les tissus enflammés) est achevée par migration interstitielle avec pénétration de ces cellules protectrices dans la muqueuse gingivale pour éviter d'autres dommages tissulaires.

En même temps - sous l'action de la collagénase et d'autres enzymes sécrétées par les neutrophiles - destruction de collagène et des changements dans la matrice du tissu conjonctif de la marge gingivale avec l'accumulation d'infiltrat inflammatoire.

Symptômes gingivite œdémateuse

Dans la forme œdémateuse de la gingivite hypertrophique, les premiers signes se manifestent par un gonflement (œdème) de la gomme. Il peut également y avoir une rougeur marquée (en raison de l'augmentation du flux sanguin vers la zone affectée), de la sensation de brûlure et de la pression; Il peut y avoir des gencives douloureuses avec des saignements lors du brossage des dents et de manger.

L'hyperplasie de la muqueuse gingivale est mise en évidence par un épaississement significatif de la marge gingivale sous la forme d'un rouleau. [ 2]

Complications et conséquences

Dans le cas de la forme œdémateuse de la gingivite, les complications possibles et les conséquences sont exprimées non seulement dans les changements inflammatoires de la muqueuse gingivale, mais aussi dans l'infection bactérienne des tissus de soutien des dents et des structures environnantes - péréontite, qui est souvent accompagnée de des dents avec la menace de leur perte. [ 3]

Diagnostics gingivite œdémateuse

La gingivite de tout type est diagnostiquée pendant un examen oral.

Des tests sanguins généraux et cliniques peuvent être nécessaires, ainsi que des diagnostics instrumentaux - l'orthopantomogramme. [ 4]

Diagnostic différentiel

Le diagnostic différentiel est effectué, car un œdème gingival est possible, qui n'est pas associé à la gingivite, mais se développe à la suite de la brûlure gingivale, de la stomatite de la candidose ou de la gingivostomatite allergique. De plus, l'enflure et l'hypertrophie des tissus épithéliales gingivales sont observées dans une carence en vitamine C aiguë (et est un symptôme de scorbut), dans les changements hormonaux (chez les femmes enceintes, chez les filles pendant la puberté), dans la granulomatose orofaciale et la leucémie, ainsi que dû à une utilisation allongée de médicaments (anticonvulsive, hypotiarvents. [ 5]

Traitement gingivite œdémateuse

Comment la gingivite enflée est-elle traitée? L'objectif principal du traitement de la gingivite est de réduire l'inflammation, qui est atteinte en utilisant des bains de bouche antiseptiques contenant de la chlorhexidine combinée à l'élimination mécanique de la plaque et du tartare.

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À la maison, les dentistes recommandent de rinter la bouche avec de l'eau salée, une solution avec du peroxyde d'hydrogène (mélanger trois cuillères à soupe de peroxyde d'hydrogène à 3% avec la même quantité d'eau bouillie), une solution avec une huile essentielle de menthe poivrée, d'arbre à thé ou de thym (trois gouttes par verre d'eau), une solution avec l'ajout de la liquide d'extrait d'Aloe vera, de décoction de verre de pharmacie ou de pharmacie ou de pharmacie ou de thé vert refroidis.

La prévention

La forme enflée de l'inflammation des gencives est réversible et peut être évité en pratiquant une bonne hygiène buccale.

Prévoir

Dans le traitement de la gingivite œdémateuse, le pronostic de son résultat est positif. L'essentiel est d'empêcher sa progression vers la parodontite.

Liste des livres et études faisant autorité liés à l'étude de la gingivite œdémateuse

1. "Carranza's Clinical Parodontology" - par Michael G. Newman, Henry H. Takei, Perry R. Klokkevold (année: 2019)
2. "Parodontologie clinique et dentisterie implantaire" - par Niklaus P. Lang (année: 2015)
3. "Diseases gingivales: leur étiologie, leur prévention et leur traitement" - par Samuel S. Kramer (année: 1960)
4. "Parodontologie pour l'hygiéniste dentaire" - par Dorothy A. Perry, Phyllis L. Beemsterboer (année: 2019)
5. "Parodontique clinique" - par Michael S. Block (année: 2017)
6. "Comprendre les maladies parodontales: évaluation et procédures de diagnostic dans la pratique" - par Iain L. C. Chapple (année: 2003). Chapple (année: 2003)
7. "Parodontologie en un coup d'œil" - par Valerie Clerehugh (année: 2012)
8. "La région gingivale 5 'non traduite: un nouvel élément régulateur dans la prolifération des kératinocytes" - par Huseyin Uzuner, Venkata D.Y. Mutyam, Sevki ciftci (année: 2020)
9. "Comprendre et gérer la gingivite: un guide professionnel pour les hygiénistes dentaires" - par Kathleen Hodges, Carol Jahn (année: 2004)

Littérature

Dmitrieva, L. A. Stomatologie thérapeutique: Guide national / édité par L. A. Dmitrieva, Y. M. Maksimovskiy. - 2e éd. Moscou: Geotar-Media, 2021.