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Frénule courte
Dernière revue: 05.07.2025
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Un frein court de la lèvre (supérieure ou inférieure) n'est pas une maladie, mais une caractéristique anatomique et topographique de la structure du vestibule de la cavité buccale, qui est classée comme une anomalie structurelle des tissus mous de la cavité buccale.
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Causes frénule courte
Les causes d'un frein labial court trouvent leur origine dans des troubles de la formation de la muqueuse buccale et une anomalie anatomique congénitale du vestibule de la cavité buccale. Comme pour les structures squelettiques de la partie faciale du crâne, l'étiologie du trouble de la formation des tissus musculaires et muqueux est déterminée par des facteurs de risque endogènes (héréditaires) et divers facteurs externes durant les deux premiers mois du développement intra-utérin (lorsque le squelette facial et la cavité buccale de l'embryon se forment).
Le frein des lèvres (frenulum labii) est situé dans le vestibule de la cavité buccale (vestibulum oris), délimité de tous côtés par les joues, les dents et la muqueuse de la partie alvéolaire des gencives des deux mâchoires. Le vestibule est recouvert d'une muqueuse constituée d'un épithélium pavimenteux multicouche.
Le frein des deux lèvres est un fin pont triangulaire de tissu muqueux, situé verticalement entre le milieu de chaque lèvre et le milieu de la gencive correspondante, ou plus précisément, le processus alvéolaire de la mâchoire. Le frein est un élément élastique et « constructif » du vestibule de la cavité buccale et limite la mobilité des lèvres.
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Pathogénèse
Dans la plupart des cas, la pathogénèse du défaut est liée au fait que la connexion du frein à la gencive est située sous la base de la papille gingivale, entre les deux incisives antérieures (c'est-à-dire trop près des dents). De plus, il existe des variantes anatomiques du frein lui-même: déformation, épaississement et compaction de la muqueuse, raccourcissement de la crête (côté libre du bridge).
Symptômes frénule courte
Symptômes évidents d'un frein court de la lèvre supérieure: la lèvre supérieure est peu mobile et ne peut pas recouvrir complètement la rangée supérieure de dents, difficulté à fermer les lèvres (c'est pourquoi la bouche reste légèrement ouverte).
La position d'une des lèvres lors du sourire peut être spécifique, avec l'impossibilité d'ouvrir les deux rangées de dents.
Les premiers signes d'un frein de la lèvre supérieure ou inférieure court chez un bébé se manifestent par d'importantes difficultés de succion. Une mère qui allaite doit être attentive à la façon dont le bébé prend le sein, à la rapidité avec laquelle il se lasse de téter, à la rapidité avec laquelle il retrouve l'appétit et à sa prise de poids. Généralement, ce défaut est détecté par les néonatologistes immédiatement après la naissance de l'enfant. Ils en informent la mère et, en sa présence, corrigent le défaut en coupant le frein.
Complications et conséquences
Très souvent, un frein court sous la lèvre supérieure provoque ou aggrave un diastème (espace entre les incisives centrales supérieures), ainsi qu'un tréma dentaire (espace entre toutes les dents de la mâchoire supérieure). Parallèlement, les dents deviennent plus sensibles en raison d'une adhérence alvéolaire alvéolaire alvéolaire alvéolaire; elles sont beaucoup plus sensibles aux caries. Les troubles de la diction se manifestent par des difficultés à prononcer les consonnes labiales et labiodentaires (b, r, m, v, f).
Outre la formation d'un espace entre les dents de devant inférieures, les conséquences et complications les plus courantes d'un frein court de la lèvre inférieure sont la formation d' une morsure incorrecte chez un enfant après l'apparition des dents de lait - avec une protrusion frontale de la rangée inférieure de dents.
Chez l'adulte, lorsque le frein de la lèvre inférieure est court, on observe une diminution progressive du volume des tissus mous à proximité des dents de la rangée inférieure (récession gingivale), qui s'accompagne d'une exposition des collets des dents antérieures inférieures. Des dépressions (poches gingivales) se forment souvent entre la gencive et la dent, favorisant ainsi le développement d'une parodontite.
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Diagnostics frénule courte
Le diagnostic d'un frein labial court (supérieur ou inférieur) est réalisé lors d'un examen visuel de la cavité buccale, au cours duquel le dentiste, l'orthodontiste ou l'orthophoniste observe clairement à quelle distance de la base de la papille gingivale, entre les deux incisives antérieures (rangée dentaire supérieure ou inférieure), se situe le point de fusion du frein avec la gencive. La distance normale est de 5 à 8 mm.
Qui contacter?
Traitement frénule courte
La seule méthode par laquelle le frein labial court est traité est chirurgicale.
Cette opération est appelée frénulotomie ou frénectomie. La frénulotomie consiste à sectionner le frein court de la lèvre aux ciseaux ou à exciser une partie du tissu au scalpel (avec suture). L'intervention nécessite une anesthésie locale et s'accompagne d'un léger saignement. Des douleurs et un gonflement sont observés après l'opération. La cicatrice au niveau du site de la coupure ou de l'excision disparaît généralement.
La frénectomie est une intervention médicale réalisée au laser sous sédation minimale et anesthésique appliqué sur la muqueuse. Cette méthode ne provoque pratiquement aucun saignement; la douleur, le gonflement et la formation de tissu cicatriciel sont spécifiques à chaque patient, mais la guérison est plus rapide qu'avec la frénulotomie.
Les experts soulignent que le frein court sous la lèvre supérieure d'un enfant peut être taillé immédiatement après la naissance ou entre six et huit ans, lorsque les incisives antérieures de lait sont remplacées par des incisives permanentes. Avant cet âge, le frein n'est pas taillé afin de ne pas perturber la formation de l'arcade maxillaire et de ne pas provoquer de malocclusion.
Si un enfant a un frein court de la lèvre inférieure, une frénulotomie peut être réalisée pendant la morsure du lait (mais pas avant l'âge de trois ans), cependant, les médecins conseillent d'attendre l'éruption des incisives permanentes.