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Santé

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Fracture ouverte de la jambe

 
, Rédacteur médical
Dernière revue: 25.06.2018
 
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Les blessures avec une plaie ouverte sont toujours plus dangereuses pour la santé, car à la suite d'une telle violation, de graves dommages se produisent à la fois pour les os et les tissus. Une fracture ouverte du pied est très facile à distinguer d'une fracture fermée, car avec elle, un os cassé est clairement visible.

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Épidémiologie

Environ 30% de toutes les fractures osseuses du squelette humain se trouvent sur la partie inférieure de la jambe. En général, ces fractures sont associées à des lésions des ligaments du genou (environ 10 à 33% de tous les cas), dans lesquelles se développe une instabilité de l'articulation du genou. En outre, les fractures montrent parfois des lésions méniscales (externe - 13%, interne - 2,5%), et des troncs neurovasculaires. Ils peuvent également être accompagnés de blessures à l'intérieur de l'articulation, dans lesquelles sa congruence est altérée, et le développement du syndrome de compression.

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Causes fracture ouverte de la jambe

Les causes de fracture ouverte de la jambe peuvent être de tels facteurs:

  • À la suite d'une chute de hauteur, d'un accident, d'un incident criminel ou d'un accident;
  • Certaines pathologies peuvent entraîner une fracture du membre, même en raison d'une faible charge. Une telle maladie est, par exemple, l'ostéoporose.

Obtenir une fracture est souvent à risque pour les athlètes, en raison de leur profession; les enfants, parce qu'ils sont moins prudents et plus mobiles que les adultes; ainsi que les retraités, parce que les changements dans la structure des os qui se produisent en raison de l'âge les rendent plus fragiles.

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Pathogénèse

Les blessures, telles que les fractures, résultent généralement de l'impact de toute force traumatique. En cas de chute ou de saut, trop de tibia est observé, entraînant une fracture du condyle externe. Dans le cas d'une adduction du tibia due à un traumatisme, une fracture du condyle interne se produit. Si la force traumatique est dirigée vers le bas le long de l'axe du tibia, les fractures de la partie proximale de l'os tibial sont en forme de T ou de V. Dans le cas d'attaques directes sur cette partie du pied, des fractures des condyles correspondants se produisent.

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Symptômes fracture ouverte de la jambe

Déterminer une fracture ouverte peut être facilement, car avec elle, il y a des dommages notables sur la peau et les tissus mous. De plus, dans le cas de fractures ouvertes, un traumatisme des nerfs et des vaisseaux se produit, des douleurs et des saignements se produisent et un gonflement se produit. Dans la plaie ouverte, il y a des fragments d'os.

Fracture ouverte du doigt

Souvent, la fracture survient à la suite d'une blessure directe - à la suite d'un coup de doigt, d'un pli, d'une pression sur le pied, d'une chute sur la jambe d'un objet lourd ou d'un trébuchement. Les fractures ouvertes des orteils sont moins fréquentes que dans les bras. Lorsqu'une personne est blessée, la personne ressent une vive douleur, le doigt commence à enfler et ses mouvements deviennent difficiles. Parfois, il y a une hémorragie sous la peau ou l'ongle. En cas de déplacement, une déformation peut se produire. Dans certains cas, un craquement des os peut être entendu.

Fracture ouverte du gros orteil

Avec une fracture du pouce sur la jambe, le symptôme principal est une forte douleur aiguë qui est ressentie en permanence. Une personne blessée ne peut pas marcher sur son pied. Sur le site de la fracture apparaît immédiatement un œdème, qui passe rapidement à l'autre les doigts et les pieds. Une fracture ouverte est diagnostiquée si, avec d'autres symptômes, des lésions cutanées sont observées - une plaie avec un os saillant est clairement visible.

Fracture ouverte de la jambe avec déplacement

Fracture de la jambe avec déplacement se produit souvent à la suite d'un impact direct sur le tibia, effectué dans la direction transversale. En raison de dommages, des fragments d'os sont formés, qui peuvent se déplacer dans n'importe quelle direction - le déplacement est angulaire, latéral ou périphérique; avec le calage, la divergence ou le désir de morceaux détachés. Dans certains cas, ces fragments se déplacent excessivement fortement, brisant la peau et les tissus mous, à cause de laquelle une fracture ouverte est formée.

Complications et conséquences

Les fractures ouvertes des jambes se produisent généralement à la suite de blessures combinées et multiples - dans ces cas, l'incidence des complications purulentes est d'environ 57,4%. La suppuration de la plaie peut être à la fois superficielle et profonde.

Souvent, la complication des fractures ouvertes devient une ostéomyélite et, dans certains cas, une infection anaérobie peut survenir. Certains patients blessés développent un choc douloureux, parfois associé à une embolie graisseuse.

La conséquence d'une fracture ouverte peut être une invalidité (dans 17,6% des cas), qui résulte d'un mauvais traitement - résultant de l'apparition de fausses articulations, de pseudarthroses et de troubles osseux.

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Diagnostics fracture ouverte de la jambe

Avec les fractures ouvertes, la principale méthode de diagnostic instrumental est la procédure de la radiographie de la partie de la jambe blessée. Dans certains cas, le médecin peut prescrire une IRM supplémentaire pour évaluer l'état de la structure des tissus mous.

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Qu'est-ce qu'il faut examiner?

Traitement fracture ouverte de la jambe

En cas de fracture d'une jambe ouverte, un traitement immédiat est requis. Il est très important de fournir correctement et correctement la première aide médicale à la victime. D'abord, vous devriez réduire la douleur, pour laquelle vous pouvez utiliser n'importe quel analgésique disponible. Après cela, il est nécessaire d'immobiliser la jambe blessée en utilisant une longue planche ou un bâton dur. Il est nécessaire de fixer le membre de manière fiable, de sorte que pendant le mouvement du patient l'os ne bouge pas de sa place. En tant qu'attache, vous devez utiliser un matériel stérile ou, dans des cas extrêmes, propre - ceci est nécessaire pour que l'infection ne pénètre pas dans la plaie (la zone autour de laquelle elle doit être traitée avec un désinfectant). Vous ne pouvez en aucun cas définir l'os vous-même.

Quand une plaie ouverte est toujours présente, saignement. Quand il est artériel, le sang acquiert une couleur écarlate brillante et sort de la plaie en pulsant. Dans ce cas, l'application d'un garrot serré sur l'artère blessée est nécessaire. En cas de saignement veineux (sans pulsation et sang de couleur plus foncée), il suffit de tirer la jambe avec un bandage au-dessous de la plaie.

Traitement opératoire

Un traitement chirurgical peut être nécessaire, par exemple, avec une fracture du fémur avec un biais clair. Dans ce cas, les os endommagés sont fixés au moyen de clous ou de plaques métalliques spéciales. Lorsque la fracture est ouverte, l'intervention chirurgicale est réalisée par la soi-disant méthode de Berger - des fragments d'os sont rassemblés, puis les ligaments ligamentaires, les muscles et la peau sont cousus.

Temps de récupération

La dernière étape dans le traitement de la fracture de la jambe est la période de récupération. A ce stade, la rééducation nécessaire au retour de la mobilité de la jambe est réalisée. Aussi, pendant cette période, il est important de restaurer complètement toutes les fonctions de base du membre blessé. En ce moment, il est important d'effectuer des exercices d'entraînement qui aident au développement du pied, et aussi de masser la zone blessée.

En cas de gonflement, un onguent spécial doit être utilisé contre l'œdème. Aussi pendant la période de réadaptation, le patient devrait prendre des analgésiques et utiliser la phytothérapie. Les moyens efficaces sont des décoctions d'aiguilles, un bleuet, et aussi une rose de chien.

La prévention

Parfois, une forte susceptibilité aux fractures est une conséquence du fait que la force du tissu osseux est réduite en raison de l'ostéoporose (un descellement osseux se produit). Dans ce cas, afin de renforcer le tissu osseux fragilisé, il est possible, à titre préventif, de prendre des médicaments contenant du calcium et d'utiliser également des complexes multivitaminés.

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Prévoir

Une fracture ouverte de la jambe peut être guérie en toute sécurité et sans complications dans le cas où le bon traitement a été effectué et, tout d'abord, un traitement primaire compétent antibactérien et désinfectant des plaies a été fourni. Il est également très important d'immobiliser correctement la jambe blessée. Mais il faut garder à l'esprit que la guérison des fractures ouvertes est un processus plus long en comparaison avec la récupération avec un traumatisme fermé.

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