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Expression faciale
Dernière revue: 05.07.2025
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L'expression du visage dépend non seulement de l'état mental du patient, mais aussi de la couleur de la peau associée à divers processus cytologiques, de l'aspect des yeux, du nez, des lèvres, des dents, des joues et de la présence d'éruptions cutanées. Dans de nombreuses maladies, le visage acquiert une apparence caractéristique.
Une expression faciale douloureuse est possible chez les patients souffrant de douleurs intenses et insupportables.
Il existe une triade clinique bien connue - le « visage hippocratique » (facies Hippocratica): avec une expression de souffrance, gris, avec des traits aiguisés, des yeux enfoncés, de grosses gouttes de sueur froide sur le front, qui est souvent observée chez les patients atteints de péritonite sévère.
Dans les maladies cardiaques avancées, on observe un visage bouffi (œdémateux) avec une décoloration bleuâtre et parfois jaunâtre de la peau, des lèvres violettes et une bouche ouverte haletant pour respirer.
Le visage des patients atteints de tuberculose pulmonaire: pâleur générale, rougeurs vives sur les joues, yeux écarquillés, lèvres sèches. Une rougeur vive et persistante des joues, rajeunissant les patients, est observée en cas de valvulopathie mitrale (par exemple, sténose rhumatismale de l'orifice mitral).
En cas de maladie rénale, le visage peut être fortement gonflé, notamment autour des paupières, sur fond de peau pâle. Ces changements rendent souvent le visage du patient méconnaissable.
Le visage change sensiblement dans diverses maladies endocriniennes: syndrome de Cushing, myxoedème, acromégalie, hyperthyroïdie. L'exophtalmie ou exophtalmie, c'est-à-dire le déplacement des globes oculaires vers l'avant, accompagné d'un élargissement de la fente palpébrale, est un signe externe typique d'hyperthyroïdie.
Un visage en forme de masque, une disparition des expressions faciales et l'apparition de plis nasaux en forme de bourse sont observés dans la sclérodermie systémique. Un visage en forme de masque caractéristique a été décrit par I. S. Tourgueniev dans « Notes d'un chasseur ». Un visage particulier – un œdème paraorbitaire avec hyperémie vive – est observé chez les patients atteints de dermatomyosite. Les manifestations du lupus érythémateux disséminé peuvent prendre la forme d'éruptions érythémateuses sur les joues et l'arête du nez, ressemblant à un papillon.
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