Plaies

L'érysipèle est une maladie infectieuse de la peau causée par un streptocoque hémolytique pathogène. Les processus inflammatoires des muqueuses causés par ce streptocoque ont leurs propres noms nosologiques: scarlatine, blépharite, etc.

L'introduction du streptocoque dans la peau se produit le plus souvent de manière exogène par le biais de plaies, d'abrasions, d'égratignures, d'ulcères et de pustules. Ce processus est généralement local et n'entraîne pas de modifications significatives de l'état du patient. Plus rarement, la propagation se fait par voie lymphogène à partir de foyers d'infection chronique ou de ganglions lymphatiques, ce qui entraîne généralement le développement d'un processus étendu pouvant occuper toute une zone anatomique (visage, membres, tronc, etc.), s'accompagne d'une fièvre purulente-résorptive et présente souvent des manifestations hyperergiques. Dans de rares cas, une voie hématogène de propagation de l'infection est observée dans le sepsis streptococcique, généralement en cas de scarlatine sévère. Lorsque la peau entière est atteinte ou que de multiples foyers métastatiques se forment, ce processus doit être considéré comme une septicopyémie.

Par origine, on distingue: l'érysipèle primaire; l'érysipèle récidivant, lorsqu'il survient à un endroit différent de la première fois; l'érysipèle récurrent, lorsqu'il se forme au même endroit, doit être considéré comme une forme infectieuse-allergique. Par la nature des modifications locales, on distingue les érysipèles érythémateux, bulleux, pustuleux, hémorragique, phlegmoneux, nécrotique (gangreneux) et mixte.

Les symptômes de l'érysipèle commencent par un prodrome, qui dure dans la plupart des cas 3 à 5 jours: fatigue, faiblesse, frissons, maux de tête, sensation de distension dans la zone d'infection, augmentation des ganglions lymphatiques régionaux, augmentation de la température corporelle, jusqu'à la fièvre.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Comment se manifeste l’érysipèle?

L'érysipèle débute de manière aiguë. Les manifestations locales débutent et se terminent généralement par la forme érythémateuse: une hyperémie prononcée, un œdème et une infiltration cutanée apparaissent, souvent de forme irrégulière aux bords bien définis. Parfois, une crête cutanée œdémateuse se forme le long de l'hyperémie. La zone d'hyperémie est très douloureuse, et plus près du bord, la peau est chaude au toucher. Dans la forme bulleuse, des vésicules remplies de contenu séreux se forment dans la zone d'hyperémie. Si les vésicules sont remplies d'un exsudat trouble, on parle de forme pustuleuse; dans la forme hémorragique de l'érysipèle, les vésicules sont remplies d'un exsudat hémorragique. La forme phlegmoneuse se développe avec l'implication du tissu sous-cutané dans le processus inflammatoire, mais contrairement au phlegmon véritable, où l'hyperémie est aux bords flous et la douleur maximale au centre, les fluctuations dues à l'accumulation de pus ne sont pas observées. L'érysipèle nécrotique s'accompagne de la formation de zones nécrotiques noires dans la zone hyperémique, mais contrairement à l'anthrax, cette zone est extrêmement douloureuse.