Antibiotiques en cas de gonflement de la jambe, du bas de la jambe, du bras, du visage

Le lecteur a probablement déjà croisé des personnes présentant des taches violettes enflammées et gonflées sur le visage, les bras ou les jambes. Cette maladie est appelée érysipèle en raison de la teinte rose foncé que prend la peau. L'apparition d'une tache claire indique une inflammation sévère des tissus affectés, causée par une infection qui a pénétré les tissus par une petite plaie. Comme toute infection bactérienne se traite uniquement par des agents antimicrobiens, les antibiotiques constituent la base du traitement de l'érysipèle.

Qu'est-ce que l'érysipèle?

L'érysipèle est une maladie des tissus mous causée par une bactérie pathogène pénétrant dans l'organisme par une peau lésée. L'agent pathogène de cette pathologie est considéré comme étant le streptocoque du groupe A, qui sécrète des enzymes et des toxines contribuant au développement d'un puissant processus inflammatoire sur la peau et les muqueuses.

Le processus inflammatoire débute au point d'entrée des micro-organismes pathogènes et se propage aux zones environnantes. Dans la plupart des cas, des foyers inflammatoires sont observés sur les mains et les pieds, ainsi que sur le visage, d'où l'inflammation se propage progressivement aux muqueuses et à la peau du cou. Des antibiotiques de différents groupes aident à stopper la propagation de l'érysipèle et à prévenir les rechutes, tout à fait possibles en cas d'évolution chronique (il existe des cas où les rechutes surviennent jusqu'à six fois par an).

Bien que la maladie soit causée par une infection bactérienne, elle n'est pas épidémique. L'infection ne se transmet pas d'une personne à l'autre. Il n'est donc pas nécessaire de maintenir les patients en quarantaine.

Cette pathologie est plus fréquente chez les femmes. Les hommes sont moins souvent touchés. La plupart des patients ont plus de 40-50 ans et sont en surpoids. Nombre d'entre eux sont diabétiques ou prédiabétiques. La cicatrisation des plaies est alors très difficile, ce qui augmente le risque d'infection.

À propos, dans le cas de plaies non cicatrisantes à long terme, comme dans le cas du diabète, non pas un, mais plusieurs types de micro-organismes pathogènes peuvent être trouvés dans la plaie, ce qui complique l'évolution de la maladie et nécessite l'utilisation d'agents antimicrobiens à large spectre.

L'érysipèle est une pathologie qui non seulement affecte négativement l'apparence, provoquant un certain inconfort psychologique, mais qui est également dangereuse en raison de ses complications. Du pus et des zones de nécrose tissulaire peuvent se former au niveau de l'érysipèle, ce qui peut entraîner un sepsis (empoisonnement du sang). Au niveau de l'inflammation, on observe un gonflement important, une forte compression des tissus, une altération de la circulation lymphatique et de la mobilité des membres (éléphantiasis). Les formes chroniques de la pathologie peuvent même entraîner une baisse importante des performances, pouvant entraîner un handicap.

Traitement de l'érysipèle par antibiotiques

L'humanité n'a pas encore trouvé de moyen plus efficace de lutter contre les infections bactériennes que les agents antimicrobiens. Les antibiotiques ont été développés à cette fin, et leur utilisation active contre l'érysipèle, une pathologie infectieuse, est tout à fait logique.

Oui, les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) ou les corticostéroïdes (GCS) peuvent faire face à l'inflammation, mais ils ne pourront pas prévenir les rechutes de la maladie, car ils n'ont pas d'activité antibactérienne suffisante.

Le fait que l'érysipèle soit causé par une bactérie aussi courante que le streptocoque facilite grandement la tâche de traitement de cette pathologie, car presque tous les antibiotiques sont actifs contre cet agent pathogène: des bonnes vieilles pénicillines aux dernières avancées de l'industrie pharmaceutique dans le domaine des agents antibactériens.

Le problème, comme dans de nombreux autres cas, réside dans le développement d'une résistance aux antibiotiques chez les micro-organismes pathogènes, due à l'utilisation incontrôlée d'antibiotiques prescrits par un médecin ou non, ainsi qu'à l'émergence de nouvelles souches résistantes de bactéries connues de longue date, dues à des mutations. Cet état de fait fait que, parmi la multitude d'antibiotiques disponibles, il n'est pas toujours possible de trouver celui dont l'effet sera néfaste pour l'agent pathogène.

Auparavant, l'érysipèle pouvait être traité efficacement par des pénicillines ou des céphalosporines naturelles et semi-synthétiques, efficaces contre les infections streptococciques. Cependant, les bêta-lactamines ne sont pas efficaces contre les nouvelles souches qui produisent une enzyme spécifique, la bêta-lactamase, qui détruit l'antimicrobien.

L'approche moderne du traitement de l'érysipèle implique l'utilisation de pénicillines protégées et de céphalosporines combinées, dans lesquelles l'intégrité de l'antibiotique bêta-lactamine est protégée par un composant spécial (le plus souvent l'acide clavulanique).

Les médecins ne doutent pas que l'érysipèle se développe sous l'influence de bactéries streptococciques. Cependant, d'autres agents pathogènes s'y ajoutent souvent, ce qui explique la préférence des médecins pour les antibiotiques à large spectre, notamment lorsqu'un érysipèle se développe sur fond de diabète sucré ou d'inflammation bulleuse avec formation de multiples bulles. La présence de pus dans la plaie peut également indiquer une riche composition bactérienne de la lésion.

Aujourd'hui, malgré le développement de nouveaux groupes d'antibiotiques efficaces, de nombreux médecins considèrent encore les antimicrobiens à base de pénicilline comme les meilleurs antibiotiques contre l'érysipèle. Parmi les antibiotiques à base de pénicilline, la pénicilline, l'amoxicilline et l'ampicilline en association avec l'acide clavulanique et l'oxacilline sont les plus populaires.

La famille des céphalosporines utilisée contre l'érysipèle comprend la céphalexine, la céphradine et les antibiotiques de générations ultérieures, à la discrétion du médecin traitant. La résistance de l'antibiotique à l'agent causal de la maladie peut être déterminée par analyse bactérienne, ce qui optimisera l'efficacité du traitement.

Cependant, des antibiotiques efficaces contre les streptocoques, tels que les pénicillines et les céphalosporines (y compris les médicaments résistants aux bêta-lactamases), présentent un inconvénient majeur: ils provoquent très souvent de graves réactions d'intolérance, ce qui signifie qu'ils ne conviennent pas à tous. Dans ce cas, les médecins doivent rechercher des médicaments efficaces parmi d'autres groupes d'antibiotiques: macrolides (azithromycine, oléthétrine, oléandomycine, etc.), sulfamides (syntomycine), carbapénèmes (imipénème), nitrofuranes, tétracyclines, etc. De plus, des lincosamides, comme la clindamycine, qui réduisent l'effet toxique des bactéries streptococciques, peuvent être inclus dans le schéma thérapeutique.

Parfois, les médecins ont recours à des antibiotiques combinés (par exemple, l'oléthétrine, qui est une combinaison de tétracyclines et de macrolides) et à des antibiotiques de nouveaux groupes jusqu'alors inconnus (daptomycine, oxazolidones: linézolide, amizolide, zenix, zyvox, raulin-routec). Les fluoroquinolones ne sont pas utilisées en cas d'érysipèle, car ce groupe d'antibiotiques est principalement utilisé dans les cas graves d'infections purulentes.

Les antibiotiques contre l'érysipèle peuvent être administrés par voie systémique (comprimés et injections) ou locale (principalement crèmes et pommades). Il s'agit d'une maladie de la peau et des tissus mous sous-jacents. Parmi les agents antimicrobiens locaux efficaces, on peut citer les pommades à base de tétracycline, d'érythromycine et de syntomycine.

Il convient de préciser d'emblée que le choix d'un médicament efficace est effectué par le médecin, quelle que soit la localisation du processus pathologique. Ainsi, en cas d'érysipèle du bras, de la jambe, du tibia ou du visage, y compris des muqueuses, les mêmes antibiotiques peuvent être utilisés. Il est important que l'antibiotique choisi par le médecin puisse traiter l'infection streptococcique à l'origine de l'inflammation des tissus mous et d'autres micro-organismes pathogènes susceptibles de pénétrer dans l'organisme par une plaie.

La réponse à la question de savoir s'il est possible de changer d'antibiotique pour traiter l'érysipèle est affirmative. Les médicaments antimicrobiens sont remplacés si l'antibiotique utilisé ne donne pas de résultat positif ou si une analyse bactérienne révèle la présence d'une résistance de l'agent pathogène au médicament précédemment prescrit.

Indications d'utilisation

Les indications pour l’utilisation de médicaments antimicrobiens spécifiques peuvent être:

• un diagnostic précis de l'érysipèle - une pathologie infectieuse dont le traitement efficace n'est possible qu'à l'aide d'antibiotiques,
• inefficacité du traitement des maladies avec des agents antimicrobiens populaires.

Noms et descriptions des antibiotiques systémiques utilisés contre l'érysipèle

Comme le lecteur l'a déjà compris, un médecin peut prescrire de nombreux antibiotiques pour traiter l'érysipèle. Il est inutile de tous les décrire. Le lecteur a déjà rencontré plusieurs de ces médicaments, car ils sont prescrits pour diverses pathologies infectieuses, notamment respiratoires. Parlons maintenant des médicaments antimicrobiens moins populaires et nouveaux qu'un médecin peut inclure dans son traitement antibiotique.

Commençons par les agents antibactériens de la famille des céphalosporines. Contrairement aux noms des pénicillines populaires, souvent cités, ceux des céphalosporines efficaces sont méconnus de tous. Intéressons-nous à quelques-uns des médicaments les plus fréquemment utilisés pour traiter l'érysipèle.

Céphalexine

La « céfalexine » est un antibiotique semi-synthétique du groupe des céphalosporines qui, contrairement à la plupart des médicaments de son groupe, peut être pris par voie orale.

Forme de libération. Le médicament est produit sous forme de granulés, à partir desquels une suspension médicamenteuse est préparée. Vous trouverez également en pharmacie des gélules pour administration orale portant le même nom.

Pharmacodynamie. Le principe actif du médicament est la céphalexine sous forme monohydratée, qui a un effet bactéricide sur de nombreuses souches bactériennes. Elle a également un effet néfaste sur la plupart des types et souches de streptocoques. Il est utilisé pour traiter la peau et les tissus mous affectés par une infection bactérienne.

Pharmacocinétique. L'antibiotique est absorbé très rapidement et presque complètement dans le tractus gastro-intestinal, indépendamment de la prise alimentaire, et pénètre facilement dans divers environnements physiologiques. La concentration sanguine maximale est détectée 1 à 1,5 heure après la prise du médicament. Il est excrété dans les urines sous forme inchangée.

Mode d'administration et posologie. L'antibiotique doit être pris quotidiennement à raison de 0,5 à 1 g, selon l'état du patient. La dose quotidienne doit être répartie en 2 à 3 prises.

Pour l'érysipèle, le médicament est prescrit à la dose de 250 mg (1 gélule) à intervalles de 6 heures ou de 500 mg toutes les 12 heures. Dans les cas graves, la dose peut être doublée.

Contre-indications d'utilisation. L'antibiotique n'est pas prescrit en cas d'hypersensibilité aux pénicillines et aux céphalosporines, d'intolérance aux composants du médicament, de porphyrie, de pathologies infectieuses et inflammatoires du cerveau.

Utilisation pendant la grossesse. Ce médicament n'est autorisé chez la femme enceinte que dans les situations graves, car son effet sur le développement fœtal n'a pas été suffisamment étudié. L'antibiothérapie pendant l'allaitement nécessite le passage du bébé à l'alimentation artificielle.

Effets secondaires. La liste des effets secondaires du médicament est assez longue. Nous n'en citerons que quelques-uns. Il s'agit de modifications des caractéristiques sanguines, de réactions allergiques (anaphylaxie, maux de tête, évanouissements, hallucinations, convulsions, jaunisse et hépatite). Comme le médicament traverse le tube digestif, sa prise peut s'accompagner de nausées et de vomissements, de troubles des selles (diarrhée), de symptômes dyspeptiques, de douleurs abdominales avec apparition de gastrite, de colite et de stomatite. Des symptômes de lésions rénales et articulaires réversibles peuvent apparaître.

La prise d’antibiotiques peut provoquer le développement d’une candidose vaginale et s’accompagner de démangeaisons au niveau de l’anus et de la région génitale.

Surdosage. La prise de fortes doses d'antibiotique peut provoquer des nausées, des vomissements, des douleurs d'estomac, des diarrhées et des crampes. Premiers soins: lavage gastrique et charbon actif. Le médicament est excrété lors de l'hémodialyse.

Interactions médicamenteuses: il est déconseillé d'utiliser simultanément la céphalexine et des antibiotiques bactériostatiques.

L’antibiotique peut renforcer l’effet toxique des médicaments potentiellement néphrotoxiques lorsqu’ils sont pris ensemble.

Le probénécide augmente la demi-vie de la céphalexine, laquelle entraîne elle-même une accumulation de metformine dans l'organisme.

Le médicament, en tant que représentant de la série des céphalosporines, réduit l'efficacité des contraceptifs oraux.

Conditions de conservation. Il est recommandé de conserver l'antibiotique dans son emballage d'origine à température ambiante, à l'abri de la lumière directe du soleil. Tenir hors de portée des enfants.

Durée de conservation: Le médicament peut être conservé pendant 3 ans, la suspension préparée ne peut être utilisée que pendant 2 semaines.

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Céphradine

L'antibiotique « Céfradine » est également considéré comme une céphalosporine à action bactéricide. Il est efficace contre les maladies infectieuses de la peau et des tissus sous-jacents, notamment l'érysipèle. Il est résistant à la plupart des bêta-lactamases.

C'est l'une des rares céphalosporines pouvant être administrée par voie orale. Elle est toutefois disponible sous forme injectable et en perfusion.

L'antibiotique sous forme de comprimé est prescrit à une dose quotidienne de 1 à 2 g, divisée en 2 à 4 prises. La dose quotidienne maximale autorisée est de 4 g. La dose pour les petits patients est calculée selon le ratio suivant: 25 à 50 mg de médicament par kilogramme de poids corporel. Il est recommandé de diviser la dose quotidienne en 2 prises.

Une perfusion intramusculaire et intraveineuse de solution antibactérienne est réalisée quatre fois par jour. Une dose unique peut varier de 500 mg à 1 g (pas plus de 8 g par jour).

Les contre-indications à l'utilisation de cet antibiotique sont principalement liées à une réaction indésirable de l'organisme aux céphalosporines et aux pénicillines. L'utilisation de ce médicament est interdite pendant la grossesse et l'allaitement.

La prudence est de mise lors de la prescription du médicament aux nouveau-nés, aux patients souffrant de dysfonctionnement hépatique et rénal grave et d’entérocolite.

Effets secondaires possibles: réactions allergiques (superficielles et sévères), maux de tête et vertiges, dysfonctionnement rénal, maux d'estomac, signes de dysbiose et de candidose, problèmes hépatiques, stomatite, modifications des caractéristiques sanguines. En cas d'administration par injection, des réactions d'irritation et un gonflement au point d'injection sont possibles.

La prescription et l'utilisation d'antibiotiques doivent être effectuées en tenant compte des interactions médicamenteuses. La prescription concomitante d'antibiotiques bactéricides est possible, mais pas celle d'antibiotiques bactériostatiques, en raison d'une diminution de l'efficacité de l'antibiothérapie.

L'utilisation concomitante de diurétiques, de vincomycine et de clindomycine augmente l'effet toxique de la céphradine sur les reins. La situation est identique avec l'utilisation simultanée des antibiotiques et des antibactériens décrits du groupe des aminosides.

Le médicament est incompatible avec l’éthanol.

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Imipénème

Intéressons-nous également à un médicament antimicrobien de la famille des carbapénèmes, également considérés comme des antibiotiques bêta-lactamines, mais considérés comme plus résistants à des enzymes spécifiques produites par les bactéries streptococciques. Il s'agit de l'« imipénème ».

Ce médicament antimicrobien efficace, auquel on attribue une action bactéricide, est produit sous forme de poudre pour la préparation d'une solution, qui est immédiatement utilisée pour l'administration intraveineuse et intramusculaire.

Le médicament agit rapidement. La concentration maximale de l'antibiotique dans le sang est observée après 15 à 20 minutes. Son effet persiste pendant 5 heures après son administration.

Utilisation d'antibiotiques: La solution peut être utilisée aussi bien en injection intramusculaire qu'en perfusion. Cette dernière n'est pratiquée que dans les cas graves compliqués de sepsis.

Les injections intramusculaires profondes sont autorisées chez les adultes et les jeunes patients à partir de 12 ans. La dose quotidienne varie de 1 000 à 1 500 mg. Il est recommandé de réaliser deux injections par jour.

La posologie quotidienne pour une administration intraveineuse varie de 1 000 à 4 000 mg maximum. Les compte-gouttes doivent être administrés toutes les 6 heures. Pour les enfants de moins de 12 ans et de plus de 3 mois, la posologie est calculée selon le ratio suivant: 60 mg pour chaque kilogramme de poids corporel de l'enfant.

Contre-indications d'utilisation. Ce médicament n'est pas prescrit aux patients ayant présenté des réactions d'hypersensibilité à tout type d'antibiotique bêta-lactamine. Il est dangereux de prescrire des perfusions ou des injections aux enfants présentant une insuffisance rénale.

L'utilisation de l'antibiotique pendant la grossesse n'est pas interdite en cas d'indication aiguë mettant en danger la vie de la mère. L'allaitement est déconseillé pendant le traitement.

Les effets secondaires du médicament sont similaires à ceux de la céphradine, mais dans certains cas, des crises supplémentaires similaires à des crises d'épilepsie et des crampes musculaires ont été notées.

Interactions avec d'autres médicaments. Une augmentation de l'activité convulsive est observée en cas de prise concomitante d'imipénème et de médicaments tels que la cilastatine ou le ganciclovir.

Oxacilline

Revenons aux célèbres pénicillines. La nouvelle génération de ces antibiotiques, efficaces contre l'érysipèle, se distingue par une résistance accrue aux bêta-lactamases bactériennes, ce qui freine le développement de la résistance aux antibiotiques. L'un de ces médicaments est l'« Oxacilline ».

L'antibiotique a un effet antimicrobien prononcé contre la plupart des agents pathogènes de l'érysipèle du groupe streptococcique et d'autres groupes.

La préparation antimicrobienne sous forme de lyophilisat est destinée à la préparation d'une solution, utilisée ensuite pour des injections intramusculaires ou des perfusions intraveineuses. Le médicament injectable est dilué dans de l'eau pour préparations injectables (3 g par flacon d'antibiotique). Les injections intramusculaires doivent être réalisées dans la région du quadrant interne de la fesse.

Pour les injections intraveineuses, on ajoute au lyophilisat 5 ml d'eau pour préparations injectables ou de sérum physiologique à raison de 0,25 à 0,5 g. L'injection se fait lentement, sur une période de 10 minutes.

L'administration par perfusion consiste à dissoudre le lyophilisat dans une solution saline ou glucosée. La perfusion est maintenue pendant 1 à 2 heures.

Une dose unique du médicament administrée par injection varie de 0,25 mg à 1 g. Il est recommandé de procéder aux injections toutes les 6 heures.

Le traitement dure généralement 1 à 3 semaines ou plus.

L'administration prolongée de fortes doses du médicament peut entraîner un surdosage, accompagné de saignements et du développement de surinfections dangereuses. La fonction rénale peut également être altérée en raison de l'effet toxique de l'antibiotique.

Restrictions d'utilisation: « Oxacilline » n'est pas utilisé pour traiter les patients présentant une hypersensibilité aux antibiotiques bêta-lactamines, ainsi qu'une tendance aux allergies.

Les effets secondaires du médicament peuvent se manifester par des réactions allergiques, notamment anaphylaxie et bronchospasme. Dans ce cas, le traitement est complété par des antihistaminiques.

Lors de la prise du médicament, des nausées et des vomissements, des troubles intestinaux, des problèmes hépatiques et rénaux, le développement d'une candidose de la peau et des muqueuses, une colite pseudomembraneuse, etc. peuvent être observés.

Interactions médicamenteuses: L'oxacilline appartient à la catégorie des antibiotiques bactéricides, ce qui signifie que les agents antimicrobiens bactériostatiques peuvent réduire son efficacité.

L'utilisation avec du probénécide peut provoquer une augmentation des concentrations sériques de l'antibiotique, ce qui a un effet négatif sur les reins.

Pour élargir le spectre d'action de l'oxacilline, il est conseillé de l'associer à des AMP de type pénicilline tels que l'ampicilline et la benzylpénicilline.

Conditions de conservation. La température optimale est de 15 à 25 degrés. Conserver dans un endroit sec et sombre. Tenir hors de portée des enfants.

Durée de conservation: Lorsqu'il est conservé correctement, le médicament reste efficace et relativement sûr pendant 2 ans.

Clindomycin

Selon l'annotation du médicament du groupe des lincosamides appelé « clindomycine », cet antibiotique peut également être utilisé avec succès dans le traitement de l'érysipèle.

Pharmacodynamie. Cet agent antimicrobien et antiprotozoaire a un effet bactériostatique à faible concentration, c'est-à-dire qu'il inhibe la croissance et la reproduction des bactéries, mais une augmentation de la concentration de l'antibiotique entraîne la mort rapide des bactéries (effet bactéricide).

Pharmacocinétique. Passe rapidement dans le sang par voie orale, mais la prise alimentaire peut ralentir quelque peu ce processus. Se propage facilement dans divers liquides et tissus de l'organisme, y compris l'exsudat des plaies. Les reins et les intestins participent à l'élimination du médicament.

Le médicament peut être trouvé dans les rayons des pharmacies sous forme de comprimés (capsules) à usage interne, de solution injectable, de comprimés vaginaux et de gel à usage externe.

Mode d'emploi: Les gélules antibiotiques se prennent entre les repas avec un verre d'eau, ce qui contribue à protéger la muqueuse gastrique des irritations. La posologie quotidienne pour un adulte varie de 4 à 12 gélules selon la gravité de l'infection. La fréquence de prise est de 3 à 4 fois par jour.

Pour les enfants de plus de 6 ans, la dose est calculée selon le ratio suivant: 8 à 25 mg par kilogramme de poids corporel. Pour les enfants plus jeunes, le médicament est administré par injection.

Pour accroître l'efficacité de l'antibiothérapie, il est recommandé d'associer cet antimicrobien à des médicaments à base de pénicilline. Dans ce cas, la dose sera plus faible et, par conséquent, l'effet toxique du médicament sera moindre.

Contre-indications d'utilisation. L'utilisation systémique de l'antibiotique est interdite en cas d'intolérance au médicament, d'hypersensibilité à la lincomycine, de méningite infectieuse, d'entérite régionale, de rectocolite hémorragique, d'inflammation intestinale sous antibiothérapie. Myasthénie, troubles hépatiques et rénaux sévères. En pédiatrie, il est utilisé à partir d'un mois.

Possibilités d'utilisation pendant la grossesse: Bien que la clindamycine puisse traverser le placenta et s'accumuler dans le foie du fœtus, aucun effet négatif sur le développement de l'organisme ou le déroulement de la grossesse n'a été constaté. Pour cette raison, l'antibiotique peut être utilisé pendant la grossesse selon les recommandations du médecin. Il est toutefois préférable d'éviter l'allaitement.

Effets secondaires. La prise du médicament peut entraîner des modifications de la composition sanguine. Une administration intraveineuse rapide du médicament est déconseillée, car elle peut provoquer des symptômes d'insuffisance cardiaque, un collapsus et une hypotension artérielle.

L'administration orale du médicament peut s'accompagner de douleurs épigastriques, de colites, de nausées et de troubles intestinaux. Des dysfonctionnements hépatiques et rénaux sont parfois observés. Un goût métallique apparaît dans la bouche.

Les réactions allergiques sont généralement légères à modérées. Une réaction anaphylactique peut se développer uniquement en cas d'hypersensibilité au médicament.

Interactions médicamenteuses. Une incompatibilité de la clindamycine a été constatée avec des groupes de médicaments tels que les aminosides et les barbituriques. Cet antibiotique ne peut pas être mélangé à des solutions contenant des vitamines B. Cet antibiotique est également incompatible avec les médicaments à base d'ampicilline, de phénytoïne, d'aminophylline, de gluconate de calcium et de sulfate de magnésium.

Lorsqu'il est utilisé en association avec l'érythromycine et le chloramphénicol, un antagonisme médicamenteux est suspecté, ce qui annule le traitement.

La prudence est de mise lors de la prise simultanée d'antibiotiques et de relaxants musculaires en raison du risque d'altération de la conduction neuromusculaire.

Les analgésiques opioïdes pris pendant un traitement antibiotique à la clindamycine peuvent réduire considérablement la fonction respiratoire et provoquer une apnée.

L’utilisation combinée d’antibiotiques et de médicaments antidiarrhéiques peut déclencher le développement d’une colite pseudomembraneuse.

Conditions de conservation: L’antibiotique peut être conservé à température ambiante, à l’abri de la lumière directe du soleil et des enfants.

Le fabricant garantit que si le médicament est stocké conformément aux exigences de stockage, il conservera ses propriétés antibactériennes pendant 3 ans.

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Olététrine

Un autre antibiotique à effet bactériostatique, utilisé dans le traitement de l'érysipèle, est l'« Oletetrin ». Ce médicament n'appartient pas à un groupe d'antibiotiques spécifique, car il associe le macrolide oléandomycine et la tétracycline, ce qui contribue à réduire le développement de la résistance aux antibiotiques.

Le médicament est disponible sous forme de comprimés de différents dosages (125 et 250 mg).

Mode d'administration et posologie. Il est recommandé de prendre l'antibiotique après les repas afin de réduire l'effet irritant des comprimés sur la muqueuse gastro-intestinale. Pour la même raison, il est recommandé de boire le médicament avec une quantité suffisante de liquide.

Une dose unique pour un adulte est de 250 mg. La fréquence d'administration est de 4 fois par jour. Pour les enfants de plus de 8 ans, une dose unique efficace et sûre est calculée selon le ratio suivant: 5 à 7 mg par kilogramme de poids du patient, avec la même fréquence d'administration. La durée du traitement est généralement d'une à une semaine et demie.

Contre-indications d'utilisation. L'« Oletetrin » ne doit pas être prescrit aux patients présentant une hypersensibilité à ses composants, ni aux patients souffrant de leucopénie ou de mycose. Il est dangereux de prescrire cet antibiotique aux patients présentant une insuffisance hépatique ou rénale sévère.

En pédiatrie, le médicament est utilisé dès l'âge de 8 ans.

L'utilisation pendant la grossesse et l'allaitement n'est pas autorisée.

Effets secondaires. Chez certaines patientes, la prise de comprimés peut s'accompagner de troubles gastro-intestinaux tels que perte d'appétit, nausées avec vomissements, troubles des selles et douleurs épigastriques. Des cas d'inflammation des tissus de la langue (glossite) et de réactions allergiques ont également été rapportés. La prise de contraceptifs oraux peut entraîner des saignements utérins.

Peut affecter la couleur des dents des enfants, ce qui a des conséquences irréversibles.

Un traitement prolongé peut perturber la microflore interne et entraîner l'apparition d'un muguet. Un traitement antibiotique prolongé peut entraîner une carence en vitamines B ou une photosensibilité accrue.

Interactions avec d'autres médicaments. Les antiacides, les médicaments contenant du fer et les produits laitiers entravent l'absorption de cette substance antimicrobienne dans le tube digestif.

Un antibiotique à effet bactériostatique ne peut pas être utilisé en même temps qu'un antibiotique bactéricide, car cela réduirait l'efficacité de l'antibiothérapie.

L'« Oletetrin » ne doit pas être pris en même temps que le rétinol. Cela peut provoquer une forte augmentation de la pression intracrânienne. L'administration concomitante de méthoxyflurane contribue à accroître l'effet toxique de ce dernier sur l'organisme, ce qui affecte le fonctionnement des reins.

Conditions de conservation. La température optimale de conservation de l'antibiotique se situe entre 15 et 25 degrés. Dans ces conditions, il conserve ses propriétés jusqu'à deux ans après sa date de production.

Il est temps d'aborder les dernières avancées de l'industrie pharmaceutique, que les médecins commencent à intégrer activement au traitement de l'érysipèle, en complément des médicaments traditionnels. Il est important de comprendre que les nouvelles générations et variétés d'antibiotiques efficaces contre l'érysipèle et d'autres lésions infectieuses cutanées et musculaires ont été développées en tenant compte des mutations de l'environnement des micro-organismes pathogènes, ce qui a entraîné l'émergence de nouvelles souches bactériennes résistantes à de nombreux antimicrobiens. Ce n'est pas un hasard si les médecins privilégient les innovations, car elles sont efficaces même lorsque d'autres antibiotiques ne donnent aucun résultat en raison du développement de résistances.

Linézolide

Le « linézolide » est un médicament de synthèse issu d'un nouveau groupe d'antibiotiques (les oxazolidones), dont le mécanisme d'action (pharmacodynamique) est unique et qui n'a pas encore été entièrement étudié. On sait seulement que le linézolide est capable de perturber la synthèse des protéines. Il se lie aux ribosomes bactériens et perturbe la formation d'un complexe responsable de la transmission du matériel génétique aux générations futures. Aucune résistance croisée de cet antibiotique, actuellement le seul représentant des oxazolidones, avec d'autres antibiotiques n'a été observée en raison de leur mécanisme d'action différent.

Ce médicament est activement utilisé dans les infections graves de la peau et des tissus mous. Son seul inconvénient est son coût élevé.

Pharmacocinétique. Le médicament se caractérise par une biodisponibilité proche de 100 %, même sous forme de comprimés, ce qui est assez rare. Il pénètre facilement dans divers tissus de l'organisme, à l'exception du tissu adipeux blanc et des os. Il est métabolisé par le foie. Il est principalement excrété par les reins.

Forme de libération. Le médicament est disponible à la vente sous forme de solution pour perfusion et de comprimés de 600 mg.

Mode d'administration et posologie. L'antibiotique est administré par voie intraveineuse par perfusion deux fois par jour, à 12 heures d'intervalle chez l'adulte et 8 heures chez l'enfant. La perfusion doit durer entre une demi-heure et deux heures.

Une dose unique pour les patients de plus de 12 ans est de 600 mg de linozolide (300 ml de solution), pour les enfants de moins de 12 ans, elle est calculée à 10 mg pour chaque kilogramme de poids de l'enfant.

Le traitement dure de 10 à 14 jours. Dès que le patient se sent mieux, il passe à une administration orale à la même posologie.

Contre-indications d'utilisation. La solution pour perfusion est utilisée pour traiter les enfants à partir de 5 ans, les comprimés à partir de 12 ans. Les compte-gouttes ne sont pas prescrits en cas d'intolérance aux composants du médicament.

L'utilisation des comprimés est limitée en cas d'hypertension non contrôlée, de phéochromocytome, de carcinoïde, de thyrotoxicose, de trouble bipolaire, de schizophrénie et de troubles affectifs, de crises aiguës de vertiges.

Utilisation pendant la grossesse. Ce médicament n'a pas encore été étudié en détail, mais il existe des raisons de penser qu'il est potentiellement dangereux pour le fœtus et le nouveau-né. Par conséquent, son traitement est déconseillé pendant la grossesse et l'allaitement.

Effets secondaires. Les symptômes désagréables les plus fréquents observés lors d'un traitement antibiotique sont les suivants: maux de tête, nausées accompagnées de vomissements, diarrhée, développement d'infections fongiques, goût métallique dans la bouche, dysfonctionnement hépatique et modifications des paramètres sanguins. Dans de rares cas, divers types de neuropathies ont été observés.

Interactions avec d'autres médicaments. Cet antibiotique innovant peut être classé comme un inhibiteur faible de la MAO; il est donc déconseillé de l'utiliser avec des médicaments ayant un effet similaire.

Le « linézolide » sous forme de solution pour compte-gouttes peut être mélangé avec les compositions suivantes:

• solution de glucose à 5%,
• solution saline,
• La solution de Ringer.

Ne mélangez pas le linézolide et d’autres médicaments autres que ceux énumérés ci-dessus dans le même récipient de perfusion.

Un antagonisme peut survenir si le linézolide est pris en même temps que les médicaments suivants:

• céftriaxone,
• amphotéricine,
• chlorpromazine,
• diazépam,
• triméthoprime-sulfaméthoxazole.

Il en va de même pour la pentamidine, la phénytoïne et l’érythromycine.

Conditions de stockage: Conserver l'agent antimicrobien dans un endroit sec, sans accès à la lumière du soleil et à température ambiante.

La durée de conservation du médicament, quelle que soit la forme de libération, est de 2 ans.

Cubicin

Un autre médicament antimicrobien totalement nouveau, efficace dans le traitement de l'érysipèle sévère, contient un principe actif appelé daptomycine. Un antibiotique du groupe des lipopeptides cycliques d'origine naturelle est commercialisé sous le nom de « Kubisin ».

Forme de libération. Le médicament est produit sous forme de lyophilisat, à partir duquel une solution pour perfusion est préparée (flacons de 350 ou 500 mg).

Pharmacodynamie. Cet antibiotique est indiqué pour lutter contre les micro-organismes à Gram positif. Son action bactéricide rapide permet de normaliser rapidement l'état du patient.

Pharmacocinétique. Il est distribué assez rapidement et efficacement dans les tissus richement vascularisés. Il peut traverser le placenta. Il est principalement excrété par les reins.

Mode d'administration et posologie. Le médicament est destiné à être administré en compte-gouttes. Il doit être administré pendant au moins une demi-heure. La dose quotidienne (unique) pour les patients adultes est de 4 mg par kilogramme de poids corporel. La durée du traitement est de 1 à 2 semaines.

Surdosage. L'administration de doses importantes du médicament peut aggraver les effets secondaires. Le traitement est symptomatique. L'antibiotique peut être éliminé de l'organisme par hémodialyse ou dialyse péritonéale.

Contre-indications d'utilisation. La principale contre-indication au traitement par ce médicament est l'hypersensibilité à ses composants. La prudence est de mise lors de la prescription de cet antibiotique aux patients présentant une insuffisance rénale ou hépatique sévère, à l'obésité et aux personnes de plus de 65 ans.

Effets secondaires. La prise du médicament peut provoquer le développement de surinfections: pathologies fongiques et infections urinaires. On observe également parfois des modifications de la composition sanguine, des troubles métaboliques, de l'anxiété et des troubles du sommeil, des maux de tête et des étourdissements, une altération de la perception du goût, un engourdissement des extrémités et une accélération du pouls. Certains patients se plaignent de bouffées vasomotrices, de troubles gastro-intestinaux, rénaux et hépatiques, de démangeaisons et d'éruptions cutanées, de myalgies, d'hyperthermie et de faiblesse.

Interactions médicamenteuses. Le médicament doit être prescrit avec une prudence particulière si le patient suit un traitement par des médicaments pouvant entraîner une myopathie ou potentiellement néphrotoxiques.

Il est possible d'utiliser la daptomycine en association avec des médicaments tels que l'aztréonam, la céftazidime, la céftriaxone, la gentamicine, le fluconazole, la lévofloxacine, la dopamine, l'héparine, la lidocaïne.

Conditions de conservation. La solution pour perfusion doit être conservée dans un endroit frais, à une température comprise entre 2 et 8 degrés.

Date de péremption: À utiliser dans les 3 ans.

L'une des conséquences dangereuses de l'antibiothérapie systémique est le développement d'une dysbactériose. En effet, les médicaments antimicrobiens n'ont pas d'effet sélectif, ce qui signifie qu'ils détruisent la microflore bénéfique et la microflore pathogène. Il est possible de prévenir le développement d'une dysbactériose en prenant des médicaments qui restaurent la microflore bénéfique et les fonctions protectrices de l'organisme, en parallèle, dès les premiers jours du traitement antibiotique.

Traitement antibiotique local de l'érysipèle

Jusqu'à présent, nous avons évoqué les médicaments systémiques qui empêchent la propagation de l'infection dans l'organisme. Cependant, l'érysipèle se manifeste par des manifestations externes spécifiques, telles qu'une rougeur et un gonflement importants de la peau. Dans ce cas, il est donc indispensable de recourir à des agents externes à effet antibactérien.

Les antibiotiques utilisés en traitement local de l'érysipèle ne sont pas uniques. Le plus souvent, on prescrit des pommades à base d'érythromycine, de syntomycine et de tétracycline, dont le spectre d'application est assez large dans diverses pathologies cutanées.

Pommade à l'érythromycine

La pommade à l'érythromycine est un antibiotique local à action bactériostatique, utilisé depuis longtemps pour traiter l'acné et les boutons. Cependant, elle s'avère également efficace dans le traitement d'autres pathologies inflammatoires de la peau et des tissus mous causées par une infection bactérienne.

Le médicament sous forme de pommade ne peut être utilisé qu'en usage externe. Il doit être appliqué sur les tissus enflammés 2 à 3 fois par jour en couche fine. La durée de l'antibiothérapie locale est d'au moins 1,5 mois.

L’augmentation de la dose ou de la fréquence d’application de la pommade peut entraîner une plus grande gravité des effets secondaires.

La seule contre-indication à l'utilisation de la pommade est l'hypersensibilité à sa composition. Le principe actif de la pommade pouvant pénétrer profondément dans les tissus, y compris le placenta, son utilisation pendant la grossesse doit être strictement contrôlée. Les médecins recommandent d'interrompre l'allaitement pendant le traitement.

Des rougeurs, des brûlures, une desquamation et des démangeaisons peuvent survenir au point d'application de la pommade. Une éruption cutanée et de légères réactions allergiques peuvent également survenir.

Interactions médicamenteuses: L’érythromycine est incompatible avec les agents antimicrobiens tels que la lincomycine, la clindamycine et le chloramphénicol. Elle peut réduire l’efficacité des médicaments bactéricides.

Lors du traitement de la peau avec une pommade à l'érythromycine, il ne faut pas utiliser d'agents abrasifs.

La pommade doit être conservée à une température supérieure à zéro degré, mais ne dépassant pas 20 degrés. La pommade à l'érythromycine peut être utilisée pendant 3 ans à compter de la date de fabrication.

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Pommade à la tétracycline 3%

La « tétracycline » à 3 % est une pommade antibiotique utilisée contre l'érysipèle et d'autres affections cutanées d'origine infectieuse. Il s'agit d'un autre médicament à large spectre d'activité antibactérienne et à effet bactériostatique.

Contrairement à la pommade à l'érythromycine, la tétracycline en tant qu'agent externe n'est pratiquement pas absorbée par la peau intacte et ne pénètre pas dans la circulation sanguine systémique, ce qui la rend sûre à utiliser pendant la grossesse et l'allaitement.

Les limites à l’utilisation de la pommade antibiotique comprennent l’hypersensibilité aux composants du médicament et l’âge inférieur à 11 ans.

Il est utilisé uniquement pour un traitement local de la peau. Il doit être appliqué sur les tissus affectés 1 à 2 fois par jour en couche fine. Il est possible d'appliquer un pansement stérile par-dessus.

Elles apparaissent principalement au site d'application de la pommade. Des rougeurs, des brûlures, un gonflement ou des démangeaisons sur la peau recouverte de pommade sont tout à fait possibles.

L'agent externe sous forme de pommade est conservé à température ambiante pendant 3 ans maximum à compter de la date de fabrication.

Un autre remède externe efficace contre l'érysipèle est un liniment à base de chloramphénicol pour application locale appelé « Synthomycine ». Le plus souvent, les médecins prescrivent une pommade à 10 % contenant un antibiotique.

Le principe actif de la pommade, le chloramphénicol, est un antibiotique bactériostatique, actif contre les souches qui ont développé une résistance aux pénicillines et aux tétracyclines au cours de l'évolution.

Le liniment peut être appliqué soit directement sur la plaie, soit sous un pansement une fois tous les 1 à 3 jours.

Les contre-indications à l'utilisation de la pommade comprennent l'hypersensibilité à ses composants, la maladie porphyrinienne, qui survient en cas de trouble du métabolisme pigmentaire, et les lésions cutanées fongiques. Ne pas utiliser sur une peau présentant des signes d'eczéma ou de psoriasis. La prudence est de mise lors de la prescription de la pommade aux patients présentant une insuffisance rénale ou hépatique, un déficit en glucose-6-phosphate déshydrogénase diagnostiqué, et aux nouveau-nés.

Les médecins ne recommandent pas l’utilisation de produits externes à base de chloramphénicol pendant la grossesse et l’allaitement.

Le traitement avec la pommade à la syntomycine peut s'accompagner de réactions allergiques, ainsi que de modifications de la composition du sang.

Interactions médicamenteuses: Le chloramphénicol peut réduire l’effet antibactérien de certains médicaments (pénicillines, céphalosporines).

Les instructions ne recommandent pas l'utilisation simultanée de cet antibiotique avec des macrolides et des lincosamides (clindamycine, lincomycine, érythromycine).

Les fabricants recommandent de conserver la pommade à une température ne dépassant pas 20 degrés. Le médicament peut être utilisé pendant deux ans.

Selon les médecins, les antibiotiques contre l'érysipèle ne doivent être utilisés qu'en phase active de l'infection. La préférence est généralement donnée aux antimicrobiens à base de pénicilline. Cependant, la condition principale pour une antibiothérapie efficace était et reste la correspondance de l'antibiotique choisi par le médecin avec l'agent pathogène détecté dans l'organisme. Dans le cas contraire, le traitement ne sera pas efficace et ne fera qu'aggraver le problème déjà urgent de la résistance aux antibiotiques.