Erysipelas Cire d'oreille

Rouget de l'oreille - une maladie infectieuse qui est répandue dans le monde, caractérisé par une inflammation aiguë séreuse-exsudative de la peau, ou (moins souvent) les muqueuses, une intoxication grave et contagieuse. La maladie était connue d'Hippocrate; Galen a développé son diagnostic différentiel, et T. Syndenham au 17ème siècle. A d'abord noté la similitude de l'érysipèle avec des exanthèmes aigus communs.

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Les causes de l'érysipèle

L'agent causal de l'érysipèle est un streptocoque du groupe A bêta-hémolytique (Str.Pyogenes) ou d'autres types sérologiques qui poussent dans la région. Pour la première fois, ces micro-organismes ont été découverts

Le remarquable chirurgien allemand T. Bilrot en 1874. Selon II Mechnikov, la plus grande accumulation de micro-organismes peut être trouvée dans la zone périphérique de la peau affectée de l'érysipèle.

Les érysipèles sont souvent précédées d'infections streptococciques aiguës sous forme d'angine ou de catarrhe des voies respiratoires supérieures. La face récurrente de la tête ou du visage est généralement associée à la présence de foyers d'infection streptococcique chronique (sinusite chronique purulente, carie dentaire, parodontite, etc.). L'apparition de l'érysipèle est favorisée par une sensibilisation spécifique de l'organisme au streptocoque et à l'absence d'immunité antimicrobienne, ainsi que par l'avitaminose et la consommation de nourriture, de mauvaises protéines animales.

La source de l'agent pathogène est constituée de patients atteints de diverses infections streptococciques (angine, scarlatine, streptodermie, érysipèle, etc.). L'infection de l'érysipèle peut se produire par contact avec la peau et le CO endommagés. Il est également possible de laisser tomber la voie de transmission de l'infection avec la formation de son foyer dans le nasopharynx, les amygdales et la dérive subséquente du micro-organisme à la peau par les mains. L'infection peut également se propager lymphogène et hématogène.

Pathogenèse de l'érysipèle

Erysipèle commence généralement avec le bout du nez. Il est limité foyer considérablement congestionné, qui se transforme rapidement en une densifié, douloureuse, de la plaque nettement délimitées érysipèle les tissus environnants, caractérisée par une inflammation de la séreuse, localisées dans le derme, tissu sous-cutané, au cours de ses vaisseaux lymphatiques. En conséquence, l'inflammation séreuse se propage à tous les éléments de la peau et à ses éléments sous-cutanés les plus proches. Par la suite érysipèle plaque obscurcit, et commence sa propagation rapide périphérie du processus inflammatoire, caractérisé en ce que la zone d'hyperémie et l'œdème de la peau délimitée nettement de la peau normale.

Érysipèle du visage (et d'autres parties du corps) peuvent se manifester sous plusieurs formes, souvent se produisant simultanément sur les différentes zones de la peau - érythémateuse, érythémateuse-bulleuse, bulleuse-hémorragique, pustules, skvamozioy (krustuleznoy), érythémateuse-hémorragique et phlegmoneuses, gangrenée. Comme la prévalence des manifestations locales sont les formes suivantes de: érysipèle localisées communes (errants, reptiles, migration), métastatiques au développement de la télécommande, isolées les unes des autres lésions. Selon le degré d'intoxication (gravité de la maladie), les formes pulmonaire (grade I), modérée (II) et sévère (III) sont isolées. Il existe également une forme récurrente caractérisée par une persistance, pendant plusieurs mois et années, de maladies récidivantes émergentes.

Les symptômes de l'érysipèle

La période d'incubation est de plusieurs heures à 3-5 jours.

Prodroma: malaise général, léger mal de tête, plus prononcé avec localisation faciale, légère douleur dans la région des ganglions lymphatiques régionaux, paresthésie au site de l'infection, entraînant une sensation de brûlure et de croissance.

La période initiale et la hauteur: une élévation de la température du corps à 39-40 ° C, à l'étourdissement des frissons, des maux de tête accrue et une faiblesse générale, des nausées, des vomissements. Dans les cas uniques dans la période initiale - un tabouret lâche. Les premiers signes d'intoxication incluent le syndrome myalgique. Dans les places du futur érysipèle (particulièrement dans le visage de visage) - le sentiment de l'éclatement, brûlant; apparaît et intensifie la douleur des ganglions lymphatiques régionaux et le long des vaisseaux lymphatiques. La peau à la forme érythémateuse apparaît initialement légèrement rosée ou étuvé qui, en quelques heures se transformant en un érythème érysipèle caractéristique - partie de la peau clairement délimitée hyperémie avec des bords dentelés; la peau est infiltrée, œdémateux, tendu, chaud au toucher, modérément douloureuse à la palpation, en particulier sur la périphérie de l'érythème. Dans certains cas, se trouve sous forme de rouleau de démarcation érythèmes infiltrés et des fronts montants. Dans d'autres formes de changements locaux dans la maladie commence par l'apparition d'un érythème, contre laquelle les bulles formées (érythémateuses, forme bulleuse), hémorragie (érythémateuse-forme hémorragique), exsudat épanchement hémorragique et fibrine dans les bulles (formulaire de bulleuse-hémorragique). Lorsque l'évolution clinique extrêmement grave de la maladie dans des endroits changements bulleuses-hémorragique développent une nécrose de la peau et des tissus sous-jacents phlegmon (forme phlegmoneuse et nécrotique).

La période de convalescence sous forme érythémateuse débute généralement au 8ème-15ème jour de la maladie: amélioration de l'état général du patient, diminution et normalisation de la température corporelle, disparition des signes d'intoxication; les manifestations locales de l'érysipèle subissent un développement inverse: la peau pâlit, les reliefs cylindriques des bords des zones hyperémiques de la peau disparaissent et l'épiderme se décolle avec des lambeaux. Lorsque la face du cuir chevelu est poilue, la perte de cheveux, qui repousse ensuite, les changements cutanés existants disparaissent complètement.

En cas de forme bulleuse-hémorragique sévère, la période de récupération commence 3 à 5 semaines après le début de la maladie. Au lieu de cloques et d'hémorragies, il y a habituellement une pigmentation brun foncé de la peau. Les complications sous la forme de phlegmon et de nécrose laissent des cicatrices et des déformations de la peau.

Avec un érysipèle fréquemment récurrent dans la période de convalescence, il y a presque toujours des effets résiduels persistants sous la forme d'infiltration, d'œdème et de pigmentation de la peau, et de lymphostase.

Actuellement, l'évolution clinique de l'érysipèle évolue vers la pondération. La forme hémorragique est apparue et s'est répandue, le nombre de cas avec une fièvre plus longue a augmenté, ainsi que le nombre de patients avec un cours récurrent, les cas de réparation relativement lente dans le site de la lésion sont devenus plus fréquents.

Lésion isolée de l'érysipèle de l'oreille externe se produit souvent dans le contexte d'un système immunitaire affaibli comme une complication de l'infection purulente méat auditif externe, otorrhée chronique avec otite moyenne purulente, l'intégrité de la peau endommagée de l'oreille et du conduit auditif. Lorsque la face du processus de conduit auditif externe est souvent appliqué à la membrane du tympan, ce qui provoque sa perforation, et procède à la cavité tympanique, ce qui provoque l'inflammation de ses structures anatomiques. Souvent l'inflammation érysipélateuse de l'oreille, du visage et du cuir chevelu est compliquée par l'otite moyenne, la mastoïdite et la sinusite.

Le diagnostic dans les cas typiques n'est pas difficile, et le diagnostic est basé sur une image clinique caractéristique. Dans le sang - leucocytose neutrophile avec un déplacement de la formule leucocytaire vers la gauche, les leucocytes granulocytaires toxiques, ESR accrue.

Traitement de l'érysipèle

Hospitalisation et isolement des patients. Le cours du traitement avec des antibiotiques série de pénicilline (bicilline-5) - au moins 7-10 jours, même avec un cours clinique avorté.

Traitement général thérapie Dstoksikatsionnaya: iv solutions polyioniques (Trisol, kvartasol), et des dérivés de pyrrolidone de polyvinyle (gemodez, polidez, neogemodez et al.).

Avec la forme hémorragique - ascoroutie, l'acide ascorbique, les jeunes - gluconate de calcium. Avec des formes prolongées avec réparation cutanée retardée - acide ascorbique et nicotinique, vitamines A, groupe B, mélanges multivitaminés avec microéléments. De médicaments immunostimulateurs non spécifiques - pentoxyl, acide nucléique de levure, méthyluracile, pyrogène, prodigiozan, préparations de chélidoine grandes.

Le traitement local n'est indiqué que sous forme bulleuse-hémorragique et ses complications (phlegmon, nécrose). Dans la phase aiguë de la présence de bulles intactes HX incisé doucement et après le bandage de libération de l'exsudat de bord avec une solution à 0,1% de rivanol, 0,02% furatsilina aqueuse. Un bandage serré est inacceptable. La durée du pansement ne doit pas dépasser 8 jours. Plus tard, lorsque le champ restant bulles érosions utilisés par voie topique fournissant une action de stimulation biologique de promouvoir la pommade de la régénération tissulaire et solcoseryl sur gel, Vinylinum, peloidin, eksteritsid, pommade methyluracyl et al.

Une fois le processus inflammatoire subaiguë pour le traitement de seigle séquelles, principalement son infiltration dans le premier érythème sur le visage et SD (NSI fermé bouchon étanche du coton) est appliqué paraffine (jusqu'à 5 traitements et plus).

Prophylaxie de l'érysipèle

L'assainissement des foyers d'infection (maladie septique oreille, sinusite, XT, les maladies pyogènes de la bouche), l'hygiène personnelle, la prévention et le traitement en temps opportun la désinfection des fractures des microtraumatismes, le traitement des maladies de la peau pustuleuse, la prévention de la surfusion du visage et les oreilles, en évitant tout contact avec rouget malades.

Les patients présentant un érysipèle récidivant et présentant des événements résiduels prononcés font l'objet d'un suivi pendant 2 ans, selon les indications - avec la prescription d'une injection préventive de bicilline-5.

Pronostic pour l'astérisque de l'oreillette

Dans le pré-sulfonamide et les préantibiotiques, la mort, en fonction de la gravité de la maladie, ne faisait pas exception. À l'heure actuelle, il est pratiquement exclu et dépend principalement des lésions existantes des organes internes - maladies du système cardio-vasculaire, des reins, du foie, du pancréas (diabète), etc.