Oesophagite érosive

L'inflammation de la paroi intérieure de l'œsophage (latin: œsophage), qui s'accompagne d'érosion (latin: érosio) de la muqueuse qui la doublure, est définie comme une œsophagite érosive. [ 1]

Épidémiologie

On estime que l'œsophagite érosive affecte 1% de la population adulte.

Selon les études cliniques, l'œsophagite érosive se trouve chez 40 à 65% des patients atteints de reflux gastro-œsophagien, avec une prévalence allant jusqu'à 15-22% (30 à 35% en Amérique du Nord et de la Latin et jusqu'à 45% dans les pays arabes). [ 2]

Causes œsophagite érosive

En tant que forme morphologique du processus inflammatoire dans l'œsophage l'œsophagite érosive est l'une des complications graves de La maladie du reflux gastro-œsophagien (GERD) cardiacum) - Il y a un jet rétrograde (reflux) de contenu gastrique dans l'œsophage. Par conséquent, une inflammation érosive de l'œsophage avec un reflux gastro-œsophagien récurrent est également appelée œsophagite de reflux.

De plus, les causes de l'inflammation menant à l'érosion œsophagienne, sont attribuées à la présence de:

• Hernie diaphragmatique - Une hernie de l'ouverture œsophagienne du diaphragme (hiatus oesophageus), qui se forme le plus souvent avec une pression intra-abdominale accrue;
• Brûle chimique à la muqueuse œsophagienne;
• Hypo- et hypermoteur dyskinésie œsophagienne;
• Anomalies de péristaltisme œsophagien avec rétention œsophagienne du bolus alimentaire dans achalasie de cardia.

L'œsophagite érosive chez un enfant peut être le résultat de: l'élargissement congénital de l'œsophage (mégaesophage), conduisant à une régurgitation fréquente (régurgitation) de la nourriture et à sa rétention dans l'œsophage; dommage à la muqueuse par les corps étrangers de l'œsophage, ainsi que ses lésions infectieuses dans la pharyngite virale ou bactérienne, la laryngite ou l'amygdalite. Lire la suite - esophagite chronique chez les enfants

Facteurs de risque

Fumer et alcool; malbouffe (épicé et gras); flatulences et obésité; xérostomie (production insuffisante de salive); syndrome d'estomac paresseux; forme chronique de gastrite avec une infection à Helicobacter pylori (H. pylori) ou une gastrite de cytomégalovirus; ulcère gastrique; Problèmes avec la vésicule biliaire (cholécystite chronique, la cholélithiase) et l'écoulement de la bile; Radiation et chimiothérapie pour le cancer, et la kyphose de la colonne vertébrale thoracique les experts sont considérés comme des facteurs de risque d'inflammation érosive de l'œsophage. [ 3]

Pathogénèse

Dans le reflux gastro-œsophagien maladie, la pathogenèse de l'inflammation érosive est causée par une action agressive de l'acide chlorhydrique, des enzymes protéolytiques du jus gastrique (pepsins dégradant les protéines) et de la bile sur les cellules de la muqueuse librantes de l'œsophage (tunique muqueuse), qui est formée par la lamina muscularis Plaque intrinsèque et doublure intérieure de la non-kératinisation (sans subir de kératinisation) épithélium épidermoïde multicouche. Ses cellules sont disposées en couches sur la membrane basale. Dans ce cas, la muqueuse forme de petits plis ondulés transversaux.

La conséquence des lésions muqueuses est la déformation et la dégénérescence de ses cellules, l'expansion de la matrice intercellulaire avec infiltration par les granulocytes neutrophiles. La visualisation de la muqueuse révèle de petits défauts nodulaires, granulaires ou en forme de disque.

Dans les cas graves, certaines parties de la paroi intérieure de l'œsophage sont presque complètement privées de muqueuses (jusqu'à la propre assiette et plus profonde) avec la formation d'ulcères.

La brûlure de la muqueuse œsophagienne avec des alcalins provoque une nécrose liquéfiante profonde des tissus avec décomposition des protéines et des lipides, et l'exposition à l'acidique concentré entraîne une nécrose de coagulation avec une formation supplémentaire de gale.

Symptômes œsophagite érosive

Dans cette maladie, les premiers signes se manifestent par une sensation désagréable d'une bosse dans la gorge et des sensations souvent douloureuses à l'arrière de la poitrine - pendant et après avoir mangé, lors de l'inclinaison du corps vers l'avant ou dans une position horizontale du corps.

La liste des symptômes cliniques de l'inflammation érosive de l'œsophage comprend des difficultés à avaler (dysphagie), à la douleur lors de la déglutition, des hoquets et des éructateurs, des nausées et des vomissements (peuvent être sanglants), une salivation (salivation accrue) et halitosis, une douleur thoracique soudaine avec une respiration de l'épreuve ou de la fine ou la fine, et la diminution de l'appente. [ 4]

Types et degrés d'œsophagite érosive

Les spécialistes distinguent ces types d'inflammation érosive de la muqueuse œsophagienne comme:

• Œsophagite érosive aiguë, pour plus d'informations, voir. - œsophagite aiguë;
• Esophagite érosive chronique lorsque la maladie dure plus de six mois de lecture - œsophagite chronique;
• L'œsophagite érosive distale ou l'œsophagite terminale affecte le segment abdominal FAR (distal) ou terminal de l'œsophage, qui va du diaphragme à la partie cardiaque et au fond de l'estomac. Ce segment (8-10 cm de long) descend à travers la jambe droite du diaphragme au niveau de la vertèbre Th10 et passe dans le cardia de l'estomac au niveau de Th11;
• Œsophagite érosive catarrhale - avec œdème et dommages superficiels à la tunique muqueuse;
• Œsophagite ulcérative érosive, dans laquelle une orientation ou plusieurs zones d'ulcération de la taille et de la profondeur variables se forment sur la muqueuse œsophagienne;
• Œsophagite peptique érosive ou œsophagite de reflux (causée par le reflux gastro-œsophagien);
• Œsophagite érosive-fibrineuse, dans laquelle l'inflammation s'accompagne de cicatrices de la muqueuse et d'une formation accrue de tissu fibreux;

Œsophagite érosive nécrosante ou nécrosante - avec nécrose diffuse de la muqueuse œsophagienne dans ses brûlures chimiques ou ses lésions de rayonnement aigu.

Lors de l'évaluation de l'étendue de la lésion et de sa nature par examen endoscopique, les éléments suivants se distinguent:

• Esophagite érosive de grade 1 - avec des érosions uniques ou multiples (érythémateuses ou exsudatives) sur un seul pli;
• Œsophagite érosive de grade 2 - avec plusieurs érosions qui affectent plusieurs plis et peuvent fusionner;
• Œsophagite érosive de grade 3, dans laquelle plusieurs érosions fusionnent (avec des îles de tissu œdémateuses entre elles) et se joignent à la circonférence de l'œsophage;
• 4 degrés Esophagite érosive - avec des lésions étendues de la muqueuse et des ulcères profonds.

La classification de Los Angeles de l'œsophagite érosive (également sur l'endoscopie) acceptée par les gastro-entérologues est la suivante.

Esophagite à reflux doux:

• Grade A: une ou plusieurs érosions, limitée aux plis de la muqueuse et pas plus de 5 mm;
• Degré B: une ou plusieurs érosions, limité aux plis de la muqueuse et à l'étendue de plus de 5 mm.
• Esophagite à reflux sévère:
• Grade C: Érosions s'étendant dans les plis muqueux mais moins des trois quarts de la circonférence de l'œsophage;
• Degré D: Érosions confluentes affectant plus des trois quarts de la circonférence de l'œsophage.

Complications et conséquences

Lorsque l'œsophagite érosive se produit, il peut y avoir de graves complications et conséquences, notamment:

• Les saignements des érosions et des ulcères, manifestés par le sang dans le vomi ou les selles;
• Cicatrices de la muqueuse, ce qui peut entraîner une sténose (rétrécissement ou épaississement) de l'œsophage et une diminution de la perméabilité œsophagienne;
• Ulcère œsophagien;
• Changement pathologique dans la structure de l'épithélium de la muqueuse œsophagienne inférieure avec la formation de œsophage de Barrett et la menace de sa malignité à l'adénocarcinome ou au cancer des cellules épidermoïdes.

Diagnostics œsophagite érosive

Tous les détails de la publication - diagnostic de l'œsophagite chronique

Les principaux tests sanguins sont la formule générale et leucocytaire; Un test d'uréase pour H. pylori est effectué, ainsi que l'examen histologique d'une biopsie de la muqueuse œsophagienne.

Les diagnostics instrumentaux incluent: Barium X-Ray et endoscopie œsophagienne, Ph-Mety, etc. En savoir plus - examen œsophagien

Diagnostic différentiel

Le diagnostic différentiel devrait exclure d'autres formes morphologiques d'œsophagite, le diverticule œsophagien et la sclérodermie, la lésion de l'œsophage dans l'iléon et le côlon dans la maladie de Crohn, etc.

Traitement œsophagite érosive

Le traitement médicamenteux prescrit par les médecins comprend des médicaments de plusieurs groupes pharmacologiques.

Médicaments antiacides:

• Almagel, fosfalugel, maalox, ajiflux et autres.

Médicaments du groupe d'inhibiteurs de la pompe à protons:

• Omeprazole (Omez, Zolcer); Esomprazole ou nexium; Pantoprazole, panum, panocide ou zolopent, rabeprazole et autres.
• Bloqueurs de récepteurs H2-Histamine, par exemple, famotidine

Une bonne nutrition est très importante et il existe un régime pour l'œsophagite érosive et un menu pour l'œsophagite érosive. [ 5], [ 6] Détails complets:

• Régime pour l'œsophagite
• Régime pour l'œsophagite de reflux

Lire - physiothérapie pour l'œsophagite de reflux

Appliquer le traitement populaire de l'œsophagite érosive n'est possible que sous sa forme légère, pour laquelle il est recommandé: boire du jus de pommes de terre crues et de carottes, prendre une décoction à base de plantes (de fleur de Linden, apothicaire de camomille, prête à cheval, cyprès à feuilles étroites, poivron d'eau, veronica et calendula Medicinal, Hernia nue, gorge d'oiseau). De plus, vous pouvez prendre une cuillère à café d'huile de terre de mer ou de lin par jour pendant deux à trois semaines.

La prévention

Avec une bonne nutrition, une normalisation du poids, un traitement du RGO et d'autres maladies gastro-entérologiques, la menace d'une inflammation érosive de l'œsophage est considérablement réduite.

Prévoir

Dans le cas de l'œsophagite de toutes les formes morphologiques, le pronostic dépend directement à la fois de la cause de l'inflammation de la paroi intérieure de l'œsophage et du degré et de la profondeur des dommages à sa muqueuse, ainsi que de la présence / absence de complications. Habituellement, l'œsophagite causée par la maladie du reflux gastro-œsophagien est bien prête à un traitement médical.

Et en tenant compte de ces facteurs, une commission médicale spéciale décide de la question - si l'œsophagite érosive et l'armée sont compatibles - dans chaque cas spécifique.