Ebrantil

Ebrantil est un bloqueur des récepteurs α ₁ -adrénergiques postsynaptiques qui réduit la pression artérielle.

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Les indications Ebrantil

L'ébrantil est prescrit en cas d'accident vasculaire cérébral, de syndrome coronarien aigu, d'anévrisme de l'aorte et pour réduire la pression artérielle pendant une intervention chirurgicale.

Pharmacodynamique

_{L'ébrantil bloque les récepteurs α1} -adrénergiques postsynaptiques périphériques. Il est capable, dans une certaine mesure, de bloquer les récepteurs bêta. Il stimule les récepteurs de la sérotonine du bulbe rachidien. L'étude de l'effet de l'ébrantil sur le flux sanguin coronaire se poursuit. Des études cliniques en cours montrent clairement une dynamique positive à l'ECG, notamment une normalisation du segment ST. Les patients du groupe retrouvent une tension artérielle normale en 15 minutes, ce qui sauve la vie de nombreux patients.

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Pharmacocinétique

L'ébrantil est principalement métabolisé par le foie. Le médicament est excrété dans les urines. Sa demi-vie après administration intraveineuse est de 2,7 heures.

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Dosage et administration

En cas de crise hypertensive, 10 à 50 mg du médicament sont administrés par voie intraveineuse. Il est également administré par perfusion intraveineuse ou en continu avec une pompe à perfusion à 9 mg/h. 250 mg d'Ebrantil® ⁽ 10 ampoules de 5 ml ou 5 ampoules de 10 ml) dans 500 ml de solution pour perfusion (1 mg = 44 gouttes = 2,2 ml). Une solution de glucose à 5 % est utilisée pour préparer la solution. Le débit initial maximal est de 2 mg/min. L'administration par perfusion intraveineuse permet une baisse progressive de la pression artérielle, sans sauts brusques. Les médecins savent qu'il est nécessaire de réduire la pression artérielle de 25 % dans la première heure (s'applique aux patients en crise hypertensive). Une baisse contrôlée de l'hypertension artérielle lors d'un accident vasculaire cérébral améliore le pronostic. L'urapidil contribue à réduire les spasmes artériolaires et à augmenter la vitesse du flux sanguin cérébral. La vitesse de croissance de l'hématome diminue, ce qui est très important en cas d'accident vasculaire cérébral. La taille importante de l'hématome empêche la restauration des zones cérébrales endommagées, ce qui affecte gravement sa fonction et peut entraîner des conséquences à long terme. L'urapidil contribue à normaliser l'état neurologique.

L'utilisation d'Ebrantil permet de contrôler la pression artérielle en phase aiguë d'un AVC. Les patients qui en reçoivent récupèrent plus rapidement. Ce médicament est particulièrement adapté à l'induction artificielle d'hypotension pendant une intervention chirurgicale. Une étude clinique a montré une augmentation de la saturation en oxygène du sang chez des patients atteints de GC et d'œdème pulmonaire. L'Urapidil a également un effet positif sur l'évolution de l'hyperplasie bénigne de la prostate, une maladie fréquente chez les hommes âgés.

Les gélules se prennent par voie orale matin et soir, au cours d'un repas. La gélule doit être avalée entière. Il est préférable de prendre le médicament à intervalles réguliers. La dose habituelle est de 30 mg d'Ebrantil 2 fois par jour. Dans les cas graves, elle peut être augmentée à 120 mg par jour. La dose maximale est de 180 mg.

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Utiliser Ebrantil pendant la grossesse

Vous ne devez pas prendre Ebrantil pendant la grossesse et l'allaitement - il n'y a pas suffisamment de données sur son effet sur l'enfant.

Contre-indications

La solution est contre-indiquée en cas d'hypersensibilité, de canal de Botal ouvert, pendant la grossesse et l'allaitement. Elle n'est pas utilisée chez les enfants et les patients présentant une insuffisance hépatique ou rénale critique. Il est déconseillé de prescrire Ebrantil en cas de sténose aortique et de troubles de la structure péricardique. Il est également déconseillé aux patients alcooliques.

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Effets secondaires Ebrantil

L'ébrantil peut provoquer des nausées, une protéinurie, une néphropathie, une tachycardie, une dyspnée, une transpiration excessive et des réactions allergiques, une bradycardie, des vomissements, des étourdissements, des mictions fréquentes, une congestion nasale, une possible sécheresse buccale, de l'anxiété, des signes de fatigue, un rythme cardiaque irrégulier, des maux de tête, un gonflement et des démangeaisons cutanées. Ces effets secondaires sont très rares.

Aucun cas n'a été signalé nécessitant une assistance médicale supplémentaire pour corriger les effets secondaires (parmi les patients ayant consulté en urgence pour hypertension artérielle). Rarement, mais néanmoins, des réactions allergiques et des démangeaisons cutanées se sont produites. Des cas de « syndrome sérotoninergique » ont également été décrits. Cet état se manifeste par de l'anxiété, des tremblements et une hypertonie musculaire. Il est également nécessaire de prescrire les gélules de manière rationnelle. Le médecin doit comprendre que, dans certains cas, l'administration orale seule du médicament ne suffit pas. Il est interdit de prescrire une dose quotidienne de gélules en une seule prise.

Il n’existe pas de données sur l’utilisation d’Ebrantil en pédiatrie.

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Surdosage

Les symptômes d'un surdosage incluent des étourdissements et de la fatigue. La perfusion de vasoconstricteurs doit être instaurée sous contrôle de la pression artérielle. En cas de surdosage de gélules, l'utilisation de charbon actif est recommandée. Il n'existe pas d'antidote spécifique. Une mesure régulière de la pression artérielle est recommandée en cas de suspicion de surdosage. En cas de chute brutale de la pression artérielle, une solution saline physiologique doit être administrée.

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Instructions spéciales

Le médicament doit être pris avec précaution, à la même heure de la journée. Il est interdit d'arrêter le traitement de son propre chef. Après 35 ans, même les personnes en parfaite santé devraient mesurer régulièrement leur tension artérielle. Marchez beaucoup et faites de l'exercice.

Avec l'âge, les parois artérielles se rigidifient, ce qui entraîne une augmentation constante de la pression artérielle. De mauvaises habitudes, une consommation excessive d'aliments salés, un mode de vie sédentaire, des problèmes rénaux et cardiaques peuvent également contribuer à l'échec de la lutte contre l'hypertension artérielle. De plus, tous les patients hypertendus ne présentent pas de symptômes: pas de maux de tête, pas de taches sur les yeux, et le patient ne se considère pas en bonne santé. Pour obtenir des résultats, l'Ebrantil est associé à des médicaments d'une autre classe d'antihypertenseurs. Cela est nécessaire dans les cas graves, en cas d'augmentation significative de la pression artérielle sur une longue période. L'Ebrantil et d'autres alpha-bloquants ont une propriété remarquable, celle d'améliorer le métabolisme des graisses. Ceci est particulièrement important pour les patients hypertendus, souvent en surpoids, ce qui augmente la pression sur le cœur et les vaisseaux sanguins.

Les signes d'un médicament correctement prescrit pour le contrôle de la tension artérielle sont les suivants: son action diurne est très douce, il n'entraîne pas de pics de pression artérielle brusques, il a un effet protecteur sur les organes cibles, il n'affecte pas les performances, il présente un minimum d'effets secondaires et de contre-indications, et il peut être pris pendant une longue période sans endommager les organes internes. L'effet du médicament doit être surveillé par le patient lui-même, en mesurant sa tension artérielle matin et soir. Avant la mesure, il est conseillé de ne pas boire de café, de ne pas faire d'exercice et de ne pas manger d'aliments lourds. Le traitement doit souvent être suivi à vie; son succès dépend donc de votre détermination. Le pronostic est déterminé par l'efficacité du traitement.

L'administration d'Ebrantil par voie intraveineuse entraîne une diminution très rapide de la pression artérielle, en 4 minutes. Ceci est particulièrement important lors des crises hypertensives, où les organes cibles sont fortement sollicités.

Seul un médecin peut prescrire un traitement. Des effets secondaires tels que des troubles de la mémoire et du sommeil, une dépression et une fatigue sont possibles. Lors d'un traitement médicamenteux, il est nécessaire de surveiller sa glycémie, de mesurer régulièrement sa tension artérielle et de réaliser un ECG. Le médecin prescrit tout d'abord des diurétiques. Les bêtabloquants réduisent efficacement la tension artérielle et la fréquence cardiaque. Ils peuvent être utilisés en monothérapie ou en association contre l'hypertension. Les inhibiteurs calciques détendent les cellules cardiaques, ce qui réduit la pression artérielle. Les inhibiteurs de l'ECA sont particulièrement adaptés aux patients dont la tension artérielle augmente en raison d'une maladie rénale.

Malheureusement, le traitement de l'hypertension restera un problème d'actualité, car même dans les pays développés, la pression artérielle n'est pas suffisamment contrôlée au sein de la population. Cela entraîne une augmentation constante des complications que la maladie peut infliger aux organes cibles. Rien qu'en Russie, 10 000 appels d'ambulance sont enregistrés chaque année pour des patients souffrant d'une crise hypertensive. Les patients oublient qu'en cas d'hypertension secondaire, il est nécessaire de traiter la maladie sous-jacente avec persévérance et de ne pas négliger les consultations médicales. Cela peut entraîner des conséquences fatales. Ne risquez pas votre santé. Une attention particulière doit être portée à l'hypertension artérielle en cas de prédisposition familiale aux maladies cardiaques et vasculaires. Éliminez les facteurs psychologiques néfastes, traitez les névroses et surmontez le stress. Si la pression artérielle est déjà élevée, vous pourriez envisager de changer d'emploi ou de profession. En cas de surpoids, un régime hypocalorique peut être recommandé, excluant les aliments salés: concombres, saucisses, hareng. La bière est à proscrire.

L'hypertension artérielle menace d'épaississement pathologique de la paroi vasculaire. La masse myocardique augmente, ce qui accroît le risque d'infarctus. Les maladies rénales et endocriniennes sont fréquentes chez les patients hypertendus. De nombreux patients présentent des protéines dans les urines, premier signe d'une insuffisance rénale. L'hypertension peut être causée par des malformations congénitales du cœur et des vaisseaux sanguins. L'absence de traitement adéquat entraîne leur usure prématurée. L'examen du fond d'œil révèle des hémorragies ou un rétrécissement des artères rétiniennes. Au premier stade de l'hypertension, aucune lésion des organes cibles n'est observée. On observe ensuite un rétrécissement des grosses artères, évoluant vers une maladie coronarienne, une ischémie cérébrale et une insuffisance rénale. On peut donc conclure qu'un traitement adapté à l'hypertension permet de prévenir de nombreuses autres maladies ou d'en ralentir l'évolution. Il est avéré que le suivi médical réduit considérablement l'incidence des accidents vasculaires cérébraux chez les patients hypertendus. En cas d'hypertension artérielle persistante, un traitement pharmacologique doit être instauré dès que possible. Chez ces patients, une modification du mode de vie ne peut avoir d'effet positif sans la prescription de médicaments complémentaires. Ceci est particulièrement important pour les patients ayant subi un infarctus du myocarde. Un traitement antihypertenseur non instauré à temps peut entraîner le décès. Ce risque est augmenté de 50 % par rapport aux patients ayant une tension artérielle normale après un infarctus du myocarde. Après un infarctus du myocarde, il est préférable de prescrire des antagonistes calciques.

L'hypertrophie myocardique est un autre facteur de risque, qui réduit la réserve coronaire et entraîne une arythmie. Les troubles du rythme cardiaque épuisent le cœur et entraînent un décès prématuré. La thérapie combinée est l'approche la plus judicieuse pour traiter l'hypertrophie myocardique. Elle peut également inclure des alpha-bloquants, et notamment l'Ebrantil. Ce traitement réduit significativement la charge sur le muscle cardiaque. Les diurétiques ont le moins d'effet sur le traitement de l'hypertrophie myocardique.

Les antagonistes calciques sont particulièrement efficaces pour ralentir le développement des plaques d'athérosclérose et augmenter l'élasticité des vaisseaux sanguins. Ils permettent d'augmenter la capacité des grosses artères. La physique nous apprend que plus la lumière est large, plus la pression du liquide est faible.

L'Ebrantil n'est pas encore largement utilisé par les urgentistes. Ils utilisent généralement des médicaments plus accessibles et éprouvés, mais ils ne produisent pas toujours l'effet escompté. Il s'agit notamment de la nifédipine, du dibazol, du magnésium et d'autres. Il est préférable d'utiliser des médicaments plus modernes, comme l'Ebrantil, à action rapide et brève. Chez les patients victimes d'accidents vasculaires cérébraux (AVC hémorragique), un traitement hypotenseur plus agressif peut être justifié que dans la forme ischémique de l'AVC. Trois quarts des patients nécessitent une polythérapie, ce qui signifie qu'il est impossible de normaliser la tension artérielle avec un seul médicament. Afin de minimiser les effets secondaires, les médecins adoptent une approche progressive: ils prescrivent les médicaments de manière séquentielle. L'association de deux médicaments peut entraîner un effet additif (1 + 1 = 1,75), cumuler (1 + 1 = 2) ou potentialiser (1 + 1 = 3) l'effet. Les diurétiques s'associent bien aux bêtabloquants et aux IEC, ainsi qu'aux alpha-1-bloquants (Ebrantil appartient à cette classe), et aux antagonistes calciques (IEC). D'autres schémas thérapeutiques existent.

Essayez de comprendre pourquoi votre médecin vous a prescrit tel ou tel médicament. Demandez-lui de vous l'expliquer en détail. Privilégiez les médicaments à prendre une ou deux fois par jour, par exemple le matin au petit-déjeuner et avant le coucher. C'est très pratique, vous êtes sûr de ne pas oublier de dose. Même les personnes indifférentes devraient connaître leur tension artérielle: une mesure annuelle suffit. Dans les pharmacies de Kiev, des mesures gratuites de la tension artérielle sont régulièrement effectuées pour tous ceux qui le souhaitent. Demandez à votre médecin de vous apprendre à mesurer votre tension artérielle vous-même. Si votre vision s'est dégradée, vos membres sont engourdis, votre débit urinaire a diminué, vous êtes essoufflé au repos, cela signifie que votre hypertension artérielle a entraîné des complications. Dans ce cas, vous devez subir un examen complet, éventuellement à l'hôpital, et décider de la marche à suivre. Vous serez hospitalisé pour une crise hypertensive compliquée, si vous avez déjà eu un accident vasculaire cérébral, une crise cardiaque ou une angine de poitrine, si une fibrillation auriculaire, des symptômes cérébraux généraux, des palpitations, des tremblements et de l'anxiété sont enregistrés lors de l'auscultation cardiaque et de l'ECG. C'est le seul moyen de stabiliser votre état. Vous ne devez pas refuser l'hospitalisation dans les cas mentionnés ci-dessus. Vous pourriez avoir besoin de soins intensifs: pose d'un cathéter veineux, correction médicamenteuse, impossible à réaliser à domicile en raison d'un mode d'administration particulier, par exemple une perfusion. À l'hôpital, il est beaucoup plus pratique de réaliser régulièrement un ECG, des analyses sanguines et urinaires, des glycémies et des taux de cholestérol, ainsi que des échographies et autres examens. Les recommandations de 2013 sur l'hypertension, reflétées dans un document spécial rédigé par des scientifiques européens, reflètent pleinement la vision moderne de la lutte contre cette maladie. Les cas où une hospitalisation est inévitable sont clairement spécifiés. Le groupe de travail sur le traitement de l'hypertension artérielle de la Société européenne d'hypertension insiste sur l'importance d'une surveillance régulière de la tension artérielle à domicile. En suivant ces recommandations, le risque d'hospitalisation soudaine peut être réduit au minimum. Pour les jeunes et les personnes âgées, la Société européenne d'hypertension artérielle (SEH) recommande une tension artérielle normale de 140/90 mm Hg. Des valeurs plus basses sont recommandées pour les personnes souffrant de maladies concomitantes graves, comme le diabète. Les traitements pour les personnes à haut risque diffèrent de ceux pour les personnes à faible risque cardiovasculaire. Chez les jeunes, le risque cardiovasculaire est toujours plus faible, même en présence d'autres facteurs aggravants. C'est particulièrement vrai pour les jeunes femmes: leur risque est toujours nettement inférieur à celui des hommes. Le cœur féminin est plus fort, car elles sont potentiellement mères. Les femmes sont également moins sujettes aux mauvaises habitudes. Il est préférable de déterminer l'âge vasculaire des jeunes patients avant de commencer le traitement.Il est également important de déterminer l’état des organes cibles.

Qui est considéré comme « dangereux »? Le groupe à haut risque cardiovasculaire comprend les patients qui, outre l'hypertension, souffrent de diabète, de maladie coronarienne, de maladie rénale, de cardiopathie congénitale et d'autres affections. Pour ces patients, une monothérapie par Ebrantil ne sera clairement pas suffisante. Il existe une méthode permettant de calculer le risque de décès par maladie cardiovasculaire au cours des 10 prochaines années, en fonction de l'âge, des mauvaises habitudes, des paramètres tensionnels, du mode de vie actif/sédentaire, de la tolérance au glucose et de l'hérédité en matière de pathologie cardiovasculaire.

L'Ebrantil est efficace car il prévient les spasmes vasculaires. Il respecte les trois principes fondamentaux de la correction de la pression artérielle reconnus en médecine: il maintient un débit cardiaque normal, une volémie normale et une vitesse linéaire normale du flux sanguin. Autre avantage: il est disponible sous deux formes galéniques. Le médecin peut choisir la forme qu'il souhaite prescrire: gélules, solution intraveineuse et compte-gouttes. Utilisé depuis longtemps à l'étranger, ce médicament bénéficie d'une solide expérience clinique. Son coût est faible.

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