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Dystrophie pigmentaire papillaire de la peau (acanthose noire)
Dernière revue: 05.07.2025
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[ Pathogénèse
Histologiquement, l'épiderme présente une papillomatose prononcée, une hyperkératose, une légère acaptose et une accumulation de pigments dans toutes les couches de la peau; dans le derme - papillomatose prononcée, dilatation vasculaire; dans la couche papillaire - infiltrat lymphoïde périvasculaire modéré.
Symptômes acanthose noire
Il existe les formes cliniques suivantes de la maladie: bénigne (juvénile); non associée à des maladies endocriniennes, héréditaires et à un processus tumoral; associée à des maladies endocriniennes et héréditaires; maligne (paranéoplasique), survenant chez des individus atteints de tumeurs des organes internes, et pseudoacanthose.
La dermatose se manifeste dès l'enfance et les premiers signes cliniques sont communs à tous les types de la maladie. Elle se caractérise par l'apparition de zones d'hyperpigmentation et d'hyperkératose cutanée, principalement au niveau des aisselles, des plis inguinaux-fémoraux et interfessiers, des plis du genou et du coude, ainsi que sur les faces latérales du cou, autour du nombril, etc. La peau est sèche, brunâtre, puis noircit, son motif s'intensifie, le relief devient plus rugueux, les plis se multiplient et des excroissances papillomateuses apparaissent. On peut observer une kératose sur les paumes et la plante des pieds, de multiples fibromes et des taches pigmentaires de type taches de rousseur. Les cheveux et les ongles sont souvent dystrophiques. Les sensations subjectives sont des démangeaisons et une sensation de tiraillement.
La forme bénigne (juvénile) apparaît dans la petite enfance ou l'adolescence et persiste toute la vie. Le tableau clinique des lésions cutanées est similaire à celui décrit précédemment.
L'acanthosis nigricans peut être associé à des troubles endocriniens (hypothyroïdie, diabète sucré insulino-résistant, maladie d'Addison, maladie de Cushing).
La forme paranéoplasique se développe chez l'adulte et se caractérise par des modifications cutanées prononcées, avec une hyperpigmentation gris-noir particulièrement intense, une rugosité de la texture cutanée et des excroissances papillomateuses prononcées. Le traitement concerne la muqueuse gastro-intestinale et vaginale. Des lésions des surfaces dorsales des mains et des pieds sont observées, mais selon le type d'acrokératose de Hopf.
Dans 15 à 20 % des cas, les manifestations cutanées précèdent de plusieurs années les manifestations cliniques du cancer; dans 60 à 65 %, elles apparaissent simultanément aux symptômes du cancer et dans 20 à 25 %, après la détection d'une tumeur maligne.
La pseudoacanthose se développe chez les femmes obèses dans un contexte de dysfonctionnement du système endocrinien, notamment ovarien, et également sous l'influence d'un climat chaud. Les excroissances papillomateuses sont faiblement exprimées, voire absentes.
Qu'est-ce qu'il faut examiner?
Comment examiner?
Traitement acanthose noire
Le traitement de la dystrophie cutanée papillaire pigmentée (acanthosis nigricans) est symptomatique. Dans la forme bénigne, une vitaminothérapie et des toniques généraux sont prescrits. Dans les cas graves, des rétinoïdes aromatiques, des cytostatiques, etc., sont efficaces.
Dans la forme paranéoplasique, l'ablation de la tumeur est indiquée, après quoi le processus cutané régresse. Une pommade salicylique à 1-2% et des crèmes adoucissantes sont appliquées en externe.