Diarrhée dans la pancréatite aiguë et chronique: symptômes et traitement

La diarrhée est probablement l'un des événements les plus désagréables de notre vie. Elle provoque un certain inconfort et gâche souvent des projets importants, survenant au moment le plus inopportun. Elle peut être causée par une intoxication alimentaire, des troubles nutritionnels, la prise de certains médicaments et une alimentation de mauvaise qualité. Cependant, la diarrhée est souvent le symptôme de maladies gastro-intestinales, notamment en cas de pancréatite, de gastrite, de duodénite, d'ulcères gastriques et duodénaux, de colite, etc. En d'autres termes, les troubles des selles sont caractéristiques de toute pathologie gastro-intestinale de nature inflammatoire.

Aujourd'hui, nous allons parler de la diarrhée, qui survient dans le contexte d'une inflammation chronique du pancréas, qui produit d'importantes enzymes digestives.

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Causes pancréatite diarrhée

La diarrhée associée à une pancréatite est un phénomène qui caractérise la fonctionnalité du pancréas. Plus ce phénomène est fréquent, plus l'état de l'organe est dégradé.

Les gastro-entérologues conviennent que la principale cause de diarrhée dans la pancréatite chronique est un processus inflammatoire prolongé qui affecte négativement la production de suc pancréatique, composé d'enzymes agressives (trypsine, phospholipase, amylase, lactase, etc.), grâce auxquelles les aliments entrant dans le tractus gastro-intestinal sont presque entièrement digérés et absorbés dans les intestins sous forme de nutriments nécessaires à l'organisme.

En cas de déficit en enzymes digestives, la digestion des aliments dans le duodénum est ralentie. La situation est aggravée par le développement d'une dyskinésie biliaire sur fond d'inflammation du tractus gastro-intestinal, qui affaiblit par réflexe la fonctionnalité et la motilité de la vésicule biliaire. Par ailleurs, l'inflammation d'un organe abdominal peut se propager à d'autres organes, par exemple à la vésicule biliaire (cholécystite, inflammation de la vésicule biliaire), ce qui affecte à nouveau sa fonction contractile et provoque une dyskinésie hypotonique (avec diminution de la motilité).

La bile, produite par le foie et stockée dans la vésicule biliaire, agit comme catalyseur des enzymes pancréatiques et comme composant antimicrobien. Autrement dit, elle active la fonction digestive des enzymes pancréatiques et prévient les processus de putréfaction dans le duodénum, où la bile pénètre avec le suc pancréatique lors de l'ingestion des aliments.

Le dysfonctionnement de la vésicule biliaire et de ses canaux entraîne une insuffisance biliaire dans le duodénum, ce qui entraîne une faible activité du suc pancréatique, même en quantité insuffisante. La digestion des aliments est incomplète et l'altération de la motilité intestinale (due à l'inflammation du péritoine) favorise la décomposition et la fermentation du tractus gastro-intestinal, avec perturbation de la microflore intestinale, ce qui entraîne une diarrhée pancréatique caractéristique.

L'indigestion due à l'inflammation et au manque d'enzymes digestives dans les sucs gastriques et pancréatiques est la principale cause de diarrhée en cas de pancréatite. Cependant, d'autres causes moins fréquentes (secondaires) affectent le fonctionnement du pancréas.

Facteurs de risque

Les facteurs de risque de développement de diarrhée chez les patients atteints de pancréatite peuvent inclure:

• pathologies virales, bactériennes et parasitaires des organes abdominaux, provoquant un déséquilibre de la microflore intestinale,
• pathologies vasculaires affectant la fonction cinétique des organes digestifs,
• lésion traumatique du pancréas due à un coup, une plaie pénétrante et une intervention chirurgicale,
• maladies du foie, de la vésicule biliaire et des voies biliaires, y compris la formation de calculs,
• la prise de médicaments puissants (par exemple, pour le traitement de la même cholécystite), ainsi que les réactions allergiques aux médicaments.

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Pathogénèse

La pancréatite est l'une des pathologies inflammatoires progressives les plus dangereuses du tractus gastro-intestinal, qui, si elle est négligée, risque de provoquer des troubles irréversibles du processus digestif, qui ont l'impact le plus négatif sur le fonctionnement de presque tous les organes et systèmes du corps.

Dans la plupart des cas, le processus inflammatoire du pancréas et son dysfonctionnement sont causés par de mauvaises habitudes. La cause la plus fréquente de pancréatite est considérée comme l'abus d'alcool sur une longue période, suivi du tabagisme, connu pour ses effets néfastes sur la plupart des organes et systèmes du corps.

Le développement d'une pancréatite peut être favorisé par: une suralimentation constante, une consommation excessive d'aliments gras et un régime pauvre en protéines. De nombreux médicaments, notamment ceux utilisés au long cours (certains antibiotiques, médicaments hormonaux, diurétiques puissants utilisés pour traiter les œdèmes dus à des pathologies cardiovasculaires, etc.), peuvent entraîner des complications pancréatiques.

La maladie peut se manifester sous des formes aiguës ou chroniques. La pancréatite aiguë peut se développer dans le contexte d'infections virales causées par le cytomégalovirus, les virus de l'hépatite B et C, d'infections parasitaires, de pathologies telles qu'un infarctus intestinal, un ulcère duodénal perforé, une dyskinésie des voies biliaires, une cholécystite chronique et aiguë et des calculs biliaires.

Si le traitement est insuffisant et que le régime n'est pas suivi, la pancréatite aiguë avec douleurs aiguës dans l'épigastre, vomissements, jaunisse et constipation se transforme très rapidement en une forme chronique, caractérisée par des douleurs modérées à jeun et après un repas copieux, augmentant le soir, une sensation de lourdeur dans l'estomac, des symptômes dyspeptiques sévères et une diarrhée pancréatique.

La diarrhée est un symptôme fréquent dans la pancréatite chronique, mais son intensité dépend étroitement de la gravité de la pathologie. Si le processus inflammatoire n'est détecté que dans les premières sections du pancréas et ne s'accompagne pas de douleurs intenses, se limitant à une sensation de lourdeur et de pression du côté gauche, une diarrhée est observée en cas de suralimentation ou de dîner copieux. En journée, ce symptôme est extrêmement rare.

En l'absence de régime alimentaire et de traitement approprié, l'inflammation s'étend à des zones de plus en plus étendues de l'organe, réduisant considérablement ses performances. Les cas de diarrhée associée à une pancréatite deviennent plus fréquents, s'accompagnant d'une détérioration de l'état du patient (augmentation des nausées, vomissements, spasmes douloureux importants de l'estomac et des intestins, etc.) et de l'apparition de symptômes neurologiques (faiblesse, vertiges, hyperhidrose).

La pathogénèse de la diarrhée dans la pancréatite chronique repose sur une diminution de la fonction enzymatique du pancréas. Une production insuffisante d'enzymes digestives entraîne une déficience du duodénum, où pénètrent les aliments à moitié digérés provenant de l'estomac. Cela perturbe l'ensemble du processus digestif, et la fonction d'absorption intestinale est affectée, entraînant le développement d'un processus de putréfaction (les aliments ne sont pas décomposés, mais pourrissent dans l'intestin).

La pancréatite survient rarement comme une maladie indépendante. Elle peut généralement être observée en association avec d'autres maladies inflammatoires du tractus gastro-intestinal ou dans le contexte d'une lésion infectieuse des organes abdominaux.

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Symptômes pancréatite diarrhée

L'apparition d'une diarrhée pancréatogène caractéristique dans les formes prolongées et sévères d'inflammation du pancréas n'est pas fortuite. En effet, la diarrhée de la pancréatite présente des caractéristiques particulières et ne ressemble pas à celle d'une intoxication alimentaire.

Caractéristiques de la diarrhée dans la pancréatite:

• nature pâteuse des selles,
• la présence de morceaux d'aliments non digérés dans les selles,
• forte odeur désagréable,
• aspect huileux,
• un volume important de matières fécales libérées lors d'un acte de défécation (polyfécales),
• teinte grisâtre ou verdâtre (la diarrhée avec pancréatite et cholécystite qui l'accompagne en raison d'une altération du flux biliaire a souvent une couleur jaune grisâtre).

Le mécanisme de développement de la diarrhée avec insuffisance enzymatique du pancréas détermine le type de diarrhée que nous observons avec la pancréatite.

La principale caractéristique des selles en cas de pancréatite est la présence de résidus alimentaires non digérés. Cet indicateur indique une perturbation du processus digestif due à un manque d'enzymes spécifiques, conçues pour décomposer les aliments en particules plus fines. L'absence de suc pancréatique et la faible activité de ses enzymes entraînent l'excrétion des aliments semi-digérés sous leur forme initiale, le processus de broyage final du bol alimentaire étant interrompu dans la chaîne digestive.

L'absorption altérée des nutriments dans les intestins en raison d'un traitement insuffisant du bol alimentaire conduit au fait que les graisses, en tant que composant énergétique nécessaire, « s'envolent simplement dans les toilettes », se déposant sur ses parois sous la forme d'une bouillie huileuse, difficile à laver, et le patient commence à ressentir une faiblesse et une perte de force.

Un volume important de matières fécales excrétées indique un faible pourcentage de digestibilité des aliments dans l'intestin. Autrement dit, la quasi-totalité des aliments ingérés est éliminée sans aucun bénéfice pour l'organisme.

Quant à la couleur et à l'odeur, les processus qui se produisent dans l'organisme suite à la stagnation laissent déjà des traces. La perturbation du flux de bile et d'enzymes pancréatiques dans le duodénum modifie la couleur des selles en une teinte grise ou jaunâtre clair. Les processus de putréfaction et de fermentation, menés par des bactéries, conduisent à une diarrhée verte en cas de pancréatite chronique congestive. Ce sont les processus de putréfaction intestinale qui provoquent l'odeur nauséabonde des selles gris-vert.

La diarrhée survient en cas de pancréatite après les repas, généralement 1 à 2 heures après. D'autres symptômes de la maladie apparaissent simultanément. La fréquence des manifestations d'un symptôme tel que la diarrhée est d'une à deux fois par jour. Dans les cas graves, on observe de multiples défécations, répétées jour après jour après chaque repas, voire entre chaque repas.

La diarrhée associée à une pancréatite s'accompagne de symptômes tels que nausées et vomissements, douleurs spasmodiques à l'estomac et aux intestins, faiblesse et vertiges. Dans ce contexte, le patient présente des sueurs froides, sa peau devient claire, parfois d'un jaunissement prononcé, ses yeux s'assombrissent et des tremblements apparaissent.

Quant aux vomissements, il s'agit le plus souvent de faibles envies qui n'entraînent pas l'éjection du contenu de l'estomac.

Un processus inflammatoire diffus du pancréas peut provoquer une augmentation de la température accompagnée de frissons. La présence de diarrhée et de fièvre en cas de pancréatite indique que l'inflammation progresse et que la maladie prend une forme grave et potentiellement mortelle.

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Complications et conséquences

Quelle que soit la cause de la diarrhée, sa conséquence la plus dangereuse est considérée comme la déshydratation. L'apparence, l'odeur et la couleur des selles importent peu: elles deviennent liquides, ce qui signifie que leur volume d'eau _augmente.

Lors d'une défécation accompagnée de diarrhée, le corps perd 2 à 3 fois plus d'eau que d'habitude. Si l'on considère que la diarrhée associée à une pancréatite prolongée peut survenir plusieurs fois par jour, la perte de liquide finira par atteindre des niveaux critiques.

C’est la cause de la sécheresse cutanée et de la soif, qui sont souvent diagnostiquées chez les patients atteints de pancréatite chronique.

Plus un symptôme tel qu'une diarrhée associée à une pancréatite persiste, plus l'état du patient s'aggrave, car, avec l'eau, les minéraux essentiels à l'organisme sont également perdus, ce qui perturbe l'équilibre hydro-électrolytique. La perturbation de la digestion et de l'absorption intestinale entraîne une carence en vitamines et le développement d'une anémie, d'un manque de protéines (un élément constitutif important des cellules) et de divers troubles métaboliques.

Tout cela entraîne une détérioration de la peau, des os, des dents, des ongles et des cheveux, une faiblesse musculaire, des lésions inflammatoires de la langue (glossite), des fissures des lèvres et une chéilite angulaire. Le patient commence à perdre du poids rapidement, atteignant des niveaux critiques. Les complications de la pancréatite, telles que la diarrhée, contribuent au développement d'un syndrome asthénique, accompagné de labilité émotionnelle (sautes d'humeur, irascibilité, sentimentalité), d'anxiété et de troubles du sommeil.

Le manque de nutriments nécessaires aux fonctions vitales de l'organisme réduit considérablement ses fonctions protectrices. Par conséquent, les patients atteints de pancréatite sont plus susceptibles que les autres de souffrir de pathologies infectieuses bactériennes et virales.

La diarrhée associée à une pancréatite entraîne souvent une nécrose des organes internes et le développement de leur dystrophie. En diminuant leur taille, les organes et les glandes ne peuvent plus remplir pleinement leurs fonctions, ce qui entraîne de nouveaux troubles dans l'organisme. Par exemple, une diminution de la fonctionnalité du pancréas est susceptible de favoriser le développement du diabète.

L'évaluation subjective de la situation joue également un rôle majeur dans le bien-être des patients atteints de pancréatite accompagnée de diarrhée. Des envies fréquentes et douloureuses d'aller à la selle peuvent considérablement dégrader la qualité de vie des patients, limitant leurs possibilités de travail productif et de repos, ruinant leurs projets et les plaçant dans une position inconfortable face aux autres. Ce phénomène conduit de nombreux patients atteints de pancréatite avancée à développer des troubles nerveux et une dépression, qui ne font qu'aggraver leur état et l'évolution de la maladie (le stress n'a jamais contribué à la guérison).

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Diagnostics pancréatite diarrhée

Très souvent, nous ne prêtons pas attention aux signaux d'alarme que notre corps nous envoie lorsqu'il est susceptible de développer une maladie particulière. Nous attribuons les douleurs épigastriques à des aliments périmés ou de mauvaise qualité, la diarrhée à une intoxication alimentaire, les nausées à cette même intoxication, la grossesse ou l'hypertension artérielle, les symptômes dyspeptiques à des troubles gastriques et à des aliments périmés. Tout symptôme peut être expliqué de manière familière et logique. Mais seuls les résultats des tests diagnostiques peuvent nous confirmer la véracité de notre hypothèse.

Si vous ignorez les symptômes indésirables pendant longtemps, vous risquez de passer à côté de l'apparition de la maladie et de sa chronicité, exposant ainsi votre organisme à un danger encore plus grand. En effet, toute maladie chronique affaiblit le système immunitaire et laisse une personne vulnérable face à diverses infections. Or, il ne s'agit pas de cela, mais du fait que l'apparition de certains symptômes indique non pas le développement du processus, mais sa chronicité.

Ainsi, une diarrhée associée à une pancréatite est un signe que la maladie est devenue chronique. Cependant, une consultation tardive chez le médecin, même avec de tels symptômes, nécessite un examen gastro-intestinal spécifique pour établir un diagnostic primaire, la diarrhée ne constituant alors qu'une des manifestations de la maladie.

Les symptômes de la pancréatite sont très similaires au tableau clinique de nombreuses pathologies gastro-intestinales. Cependant, les caractéristiques de la douleur, qui survient principalement après la consommation d'aliments « interdits », la sensation de lourdeur abdominale, ainsi que la qualité et la quantité des selles évacuées incitent le médecin à suspecter une pancréatite. Cependant, la présence d'un symptôme tel qu'une diarrhée associée à une pancréatite en dit long sur l'évolution de la maladie.

Les mesures diagnostiques en cas de suspicion de pancréatite comprennent l'examen du patient avec palpation de la région épigastrique, l'étude des symptômes à partir des paroles du patient et, si nécessaire, la mesure de la température corporelle.

Les examens suivants sont prescrits au patient:

• analyse sanguine générale (montrera la présence d'un processus inflammatoire et des changements dans la composition du sang indiquant le développement d'une anémie),
• test de glycémie (permettra de déterminer si la pancréatite a provoqué le développement du diabète),
• analyse d'urine générale (fournira également des informations sur l'inflammation, mais permettra également d'établir un diagnostic de la fonction rénale, ce qui est nécessaire lors de la prescription de médicaments),
• analyse des selles (montrera la présence de composants non digérés du bol alimentaire, de graisses, ainsi que de processus de décomposition dans le contexte de l'activité bactérienne).

En cas de suspicion de pancréatite, un diagnostic biologique du pancréas est réalisé. À cet effet, un test sanguin ou urinaire spécifique pour la recherche d'enzymes (amylase sanguine ou élastase fécale-1) est prescrit.

Le diagnostic instrumental permet d'évaluer la taille des organes internes et les processus qui s'y déroulent. La fibrogastroscopie, souvent utilisée dans les pathologies gastro-intestinales, ne fournit probablement pas d'informations suffisamment utiles en cas de pancréatite; il ne faut donc pas s'y fier.

La méthode la plus informative et donc la plus répandue pour le diagnostic instrumental de la pancréatite reste l'échographie du pancréas. Des méthodes plus modernes de diagnostic de la pancréatite sont également considérées comme l'imagerie par ordinateur et par résonance magnétique, permettant d'examiner le pancréas sous tous ses angles en trois dimensions.

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Diagnostic différentiel

Le diagnostic différentiel est réalisé avec les pathologies inflammatoires du tractus gastro-intestinal (gastrite, duodénite, colite), les infections intestinales et les intoxications.

Traitement pancréatite diarrhée

Une autre caractéristique de la diarrhée associée à la pancréatite est qu'elle n'est pas facile à arrêter. Les médicaments seuls ne suffisent pas, car ils n'ont aucun effet sur le fonctionnement du pancréas. Est-il judicieux de ralentir l'élimination des produits toxiques de la décomposition des aliments sans prendre de mesures de détoxification?

Vous ne pouvez vous débarrasser de la diarrhée pendant la pancréatite qu'en stabilisant le fonctionnement du pancréas, ce qui nécessite de la patience et de l'autodiscipline.

Un pancréas enflammé réagit très mal aux charges lourdes et à l'exposition à la chaleur. La chaleur est généralement contre-indiquée en cas d'inflammation, car elle ne fait qu'aggraver la situation. Cependant, manger des aliments gras difficiles à digérer exige beaucoup d'efforts de la part de l'organe malade, ce qu'il ne peut pas faire. Il en résulte des douleurs épigastriques, des nausées et des troubles intestinaux.

Pour stopper les crises de pancréatite dès les premiers jours d'exacerbation, il est conseillé au patient de jeûner un peu et de boire suffisamment d'eau. Pour soulager l'enflure et l'inflammation, une compresse de glace doit être appliquée sur la zone du pancréas (par exemple, une bouillotte remplie de glaçons, en plaçant un tissu plié en plusieurs couches entre le corps et la bouillotte pour éviter les gelures).

Lors d'une exacerbation de la maladie, le repos au lit est recommandé, car le repos est l'un des principaux facteurs de réussite du traitement de la pancréatite.

À l'avenir, pour faciliter le travail du pancréas, il est recommandé de suivre une alimentation douce. Les repas fractionnés (6 à 8 fois par jour) sont obligatoires, et les portions doivent être minimales pour ne satisfaire que légèrement la faim. La nourriture doit être liquide ou semi-liquide, bien écrasée, sans assaisonnements ni sauces.

Il est nécessaire de limiter la consommation de fibres grossières difficiles à digérer, d'orge perlé et de lait (en cas de diarrhée, on peut en ajouter aux bouillies et aux soupes en petites quantités). Les fruits et légumes doivent être traités thermiquement. L'alcool, les sodas, les légumineuses et les champignons sont strictement interdits.

Le régime alimentaire doit être adapté pour éviter toute intervention d'urgence du pancréas. Les aliments sont bouillis ou cuits à la vapeur, et consommés uniquement tièdes. Il est recommandé de boire beaucoup d'eau (au moins 2 litres par jour), ce qui permettra de reconstituer les réserves en cas de diarrhée.

Le repos et une alimentation adéquate contribueront à normaliser le fonctionnement du pancréas, mais pas aussi rapidement que souhaité. Par conséquent, pour faciliter le travail de cet organe important, des préparations enzymatiques (Pancréatine, Créon, Mezim, Festal, etc.) sont prescrites aux patients. Ainsi, la charge sur le pancréas est réduite et le duodénum reçoit une quantité suffisante d'enzymes digestives, favorisant une digestion rapide et efficace des aliments. Si les aliments ne stagnent pas dans l'intestin, ils sont évacués naturellement sous forme de selles normales.

Le charbon actif et d'autres entérosorbants (par exemple, « White coal », « Polysorb » et même « Almagel », populaire en gastro-entérologie) aident à gérer les manifestations d'intoxication résultant d'une stagnation du tractus gastro-intestinal. Il est également possible de rétablir l'équilibre hydro-électrolytique grâce à des injections intraveineuses de sels électrolytiques (en milieu hospitalier) et à une hydratation abondante.

Les médicaments antidiarrhéiques à base de lopéramide (Immodium, Lopéramide, Lopedium, etc.) contribuent à réduire la fréquence des selles et à augmenter le tonus du rectum et de l'anus. Cependant, la prudence est de mise lors de l'utilisation de ces médicaments, car ils retardent l'absorption de substances toxiques dans l'organisme. Ils ne doivent être pris qu'en cas d'extrême nécessité.

Les analgésiques (par exemple, « Baralgin ») et les antispasmodiques (« No-shpa », « Papaverine ») aideront à soulager la douleur et les spasmes, en dehors de la prise et en cas de diarrhée associée à une pancréatite. Vous pouvez également prendre des médicaments à action complexe qui soulagent à la fois les spasmes et la douleur (« Spazmil », « Spazmalgon », « Renalgan »).

Comme une diarrhée prolongée contribue toujours à perturber la microflore intestinale, il est nécessaire de prendre des mesures pour restaurer la composition bactérienne bénéfique du milieu interne de l'organisme. À cette fin, le médecin prescrit une prise séquentielle de probiotiques contenant des colibactéries, des bifidobactéries et des lactobactéries (« Colibacterin », « Bifidobacterin », « Lactobacterin »). Chaque médicament est pris pendant 21 jours, de sorte que la restauration de la microflore intestinale dure parfois jusqu'à 2 mois, voire plus.

Mais avant de restaurer la flore intestinale bénéfique, il est nécessaire de la nettoyer en profondeur des micro-organismes nocifs impliqués dans les processus de putréfaction et de fermentation qui se produisent dans la pancréatite chronique. Pour ce faire, le côlon est nettoyé par lavement. Un médicament comme « Polyphepan » contribuera à purifier l'intestin, préparant ainsi le terrain à l'installation d'une microflore bénéfique.

La diarrhée associée à une pancréatite entraîne une carence en vitamines et minéraux essentiels au fonctionnement de l'organisme. Les réserves minérales peuvent être reconstituées par injection, notamment en cas de diarrhée sévère. Cependant, les vitamines nécessaires, même en cas de restrictions alimentaires, peuvent être obtenues grâce à des médicaments vitaminiques. Les complexes vitaminiques sous forme de comprimés constituent la solution optimale pour combler les carences en vitamines et minéraux. Cependant, ils doivent être pris après la disparition de la diarrhée, sans quoi leur effet sera nul.

Médicaments contre la diarrhée dans la pancréatite

Le traitement de la diarrhée associée à une pancréatite est impossible sans rétablir un processus digestif normal. La normalisation du pancréas étant progressive et nécessitant de manger au moins six fois par jour, la prise de substituts du suc pancréatique permet d'améliorer la digestion.

Le traitement de substitution en cas de pancréatite chronique consiste en la prise régulière de préparations enzymatiques qui aident à éliminer la diarrhée et à prévenir le développement d'autres complications.

« Créon » est l'un des substituts les plus populaires aux enzymes pancréatiques. Ce médicament est à base de pancréatine de porc, dont les propriétés sont identiques à celles de la pancréatine humaine. La pancréatine, quant à elle, est composée de trois enzymes: la lipase, l'amylase et la protéase, qui contribuent respectivement à la dégradation des graisses, des glucides et des protéines présents dans l'organisme par l'alimentation.

Pour faciliter son utilisation, le médicament est disponible sous forme de capsules de différents dosages: 150 mg (10 000 unités de lipase, 8 000 unités d'amylase, 0,6 000 unités de protéase), 300 mg (25 000 unités de lipase, 18 000 unités d'amylase, 1 000 unités de protéase), 400 mg (40 000 unités de lipase, 25 000 unités d'amylase, 1,6 000 unités de protéase).

Les besoins en pancréatine variant selon le degré d'insuffisance pancréatique, la posologie efficace est déterminée individuellement (de 2 gélules de 150 mg à 3 gélules de 300 mg par prise). Les collations doivent être accompagnées de la prise de gélules à dose réduite (une gélule de 150 ou 300 mg).

Le médicament doit être pris pendant les repas, ou juste avant ou après un repas. Il n'est pas nécessaire de croquer les gélules; il suffit de les avaler avec beaucoup d'eau. Pendant le traitement, la quantité d'eau bue par jour doit être d'au moins 2 litres.

Ce médicament présente très peu de contre-indications. Il n'est pas prescrit aux patients présentant une intolérance à ses composants ou une hyperfonction pancréatique. Ses effets secondaires se limitent à la constipation (due à une consommation insuffisante de liquide), à la dyspepsie et à des douleurs épigastriques.

« Festal » est un médicament combiné qui, en plus de la pancréatine, contient également d'autres enzymes favorisant une digestion plus rapide et plus efficace des aliments. La bile de bœuf en poudre stimule l'activité lipasique dans le métabolisme des graisses, et l'hémicellulase participe à la dégradation des fibres végétales. Il sera particulièrement utile dans le traitement de la diarrhée liée à la cholécystite et à la pancréatite.

Le médicament est présenté sous forme de dragée, dont l'enveloppe protège les enzymes des effets de l'acide chlorhydrique. Une dragée contient: 6 000 U de lipase, 4 500 U d'amylase, 0 300 U de protéase, 50 mg de bile, 25 mg d'hémicellulase.

Le médicament est prescrit aux patients adultes, à raison de 1 à 2 comprimés à chaque repas. Les comprimés sont avalés avec de l'eau.

Les contre-indications à l'utilisation du médicament sont: l'hypersensibilité aux composants du médicament, les stades aigus d'hépatite et de pancréatite, la jaunisse mécanique, l'obstruction intestinale sévère, les pathologies associées à une altération du métabolisme du glucose et du saccharose.

Les effets secondaires de la prise du médicament peuvent inclure les suivants: troubles gastro-intestinaux, accompagnés de nausées, de vomissements, de selles diminuées ou durcies avec des modifications de leurs caractéristiques, de douleurs spasmodiques dans les intestins, d'irritation de l'anus.

Les réactions allergiques et anaphylactiques sont rares. La prise de fortes doses d'enzymes peut entraîner des modifications de la composition sanguine, une irritation de la muqueuse buccale et le développement d'une hyperuricosurie.

Les préparations enzymatiques sont utilisées pour la pancréatite chronique pendant la période de rémission de la maladie.

Si la diarrhée due à une pancréatite devient régulière et constitue une menace pour la santé du patient, le médecin peut prescrire avec prudence l'utilisation d'agents constipants.

« Immodium » est un médicament antidiarrhéique à base de lopéramide, qui réduit la production de mucus dans les intestins et améliore l'absorption des liquides dans le tube digestif. Il est disponible sous forme de gélules et de comprimés.

Pour le traitement de la diarrhée chronique, on prescrit généralement 2 gélules ou pastilles aux adultes et 1 comprimé aux enfants par jour. La dose est ensuite ajustée afin que le nombre de selles ne dépasse pas 2 par jour.

Les capsules sont prises avec de l'eau sans les mâcher et les comprimés sont conservés dans la bouche jusqu'à leur dissolution complète.

Le médicament n'est pas utilisé en cas d'intolérance à ses composants, de dysenterie aiguë, de colite pseudomembraneuse et ulcéreuse aiguë, d'entérocolite bactérienne, d'altération de la motilité intestinale et d'allaitement. La prudence est de mise en cas de pathologies hépatiques.

Pendant la prise du médicament, des symptômes désagréables tels que nausées, pouvant entraîner des vomissements, des flatulences, des étourdissements, une faiblesse, une somnolence et une constipation peuvent être observés. Des douleurs abdominales spasmodiques peuvent être préoccupantes et des signes d'indigestion peuvent apparaître. Dans de rares cas, les patients se plaignent de tremblements et de pertes de connaissance.

Dans le contexte d'une hypersensibilité, des réactions allergiques peuvent être observées, y compris graves.

La diarrhée associée à la pancréatite, comme la maladie elle-même, s'accompagne souvent de douleurs au niveau du pancréas et des intestins. Dans ce cas, le médecin prescrit des analgésiques et des antispasmodiques.

"Spazmil" est un médicament à effet complexe, qui contient 3 substances actives, étant à la fois un antispasmodique (pitofénone et fenpiverinium) et un analgésique (métamizole).

Il est recommandé de prendre les comprimés après les repas, avec beaucoup de liquide. Dose quotidienne: 1 à 2 comprimés. Durée du traitement: 5 jours maximum.

Ce médicament présente de nombreuses contre-indications, dont il faut tenir compte lors de sa prescription. Il est déconseillé aux patients présentant une hypersensibilité à ses composants, un dysfonctionnement de la moelle osseuse et des pathologies sanguines, une anémie, une insuffisance rénale et hépatique, une diminution du tonus de la vésicule biliaire et des parois de la vessie, une arythmie avec accélération du rythme cardiaque. Ce médicament n'est pas prescrit en cas de porphyrie aiguë, de glaucome, d'adénome de la prostate avec altération de l'excrétion urinaire, d'occlusion intestinale, de collapsus, d'asthme bronchique, de suspicion d'appendicite ou de péritonite.

En pédiatrie, il est utilisé à partir de 15 ans. Il n'est pas utilisé pour traiter les femmes enceintes et allaitantes.

La présence d'effets secondaires est liée à la composante analgésique du médicament. Ceux-ci peuvent inclure des réactions allergiques, des éruptions cutanées, des crises d'asthme, une tachycardie, une baisse de la tension artérielle et le développement de maladies sanguines.

Assez rarement, les patients se plaignent de problèmes au niveau du tractus gastro-intestinal, accompagnés de sécheresse buccale, de nausées et de vomissements, ainsi que de selles irrégulières.

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Remèdes populaires

On ne peut pas affirmer que les méthodes alternatives de traitement de la pancréatite soient plus efficaces que les méthodes classiques. Cependant, leur efficacité ne doit pas être niée. En effet, de nombreuses plantes ont des effets bénéfiques sur les pathologies inflammatoires du tractus gastro-intestinal, car elles peuvent soulager l'inflammation, soulager la douleur et améliorer la digestion.

La diarrhée associée à une pancréatite ne disparaît qu'après la normalisation du processus digestif, auquel le pancréas participe activement. Son fonctionnement est perturbé par le processus inflammatoire de l'organe.

Les jus de pommes de terre et de carottes fraîchement préparés ont un effet apaisant et régénérant sur les muqueuses de divers organes digestifs. Le jus doit être extrait de légumes soigneusement lavés et pelés. Il est préférable de mélanger les jus en proportions égales et de boire 1 verre 3 fois par jour, une demi-heure avant les repas.

Les décoctions d’écorces de grenade, de feuilles de noyer et de graines et feuilles d’oseille aident à lutter contre les selles molles.

Le traitement à base de plantes a également un bon effet sur la pancréatite; il arrêtera la diarrhée et améliorera l’état général.

L'infusion de camomille (1 cuillère à soupe de matière première pour 1 verre d'eau bouillante) aide à soulager l'inflammation du pancréas. Elle doit être prise 3 fois par jour, 1/2 verre à la fois.

Ajoutez des soies de maïs et des fleurs de calendula à la camomille pour préparer un remède antidiarrhéique efficace. Prenez une cuillère à soupe du mélange par verre d'eau bouillante, laissez reposer dans un endroit chaud pendant environ une heure et prenez-le 15 minutes avant les repas pendant un mois.

Des plantes comme l'immortelle et l'absinthe aident également à lutter contre la diarrhée. Versez une cuillère à soupe de l'une de ces plantes dans un verre d'eau bouillante. Laissez infuser l'immortelle pendant une demi-heure, puis l'absinthe pendant 45 minutes.

L'infusion d'immortelle se prend ½ tasse 3 fois par jour. Attention toutefois à l'absinthe, car cette plante est toxique. Il est recommandé de prendre sa décoction en petites portions (2 cuillères à soupe) jusqu'à 5 fois par jour.

Pour améliorer la digestion en cas de pancréatite, des infusions cholérétiques sont également recommandées.

• Collection 1: chélidoine, renouée, racine de pissenlit, pensée sauvage. Prendre 20 g de chaque plante, verser 1 litre d’eau sur le mélange et faire bouillir 3 minutes. Prendre 3 fois par jour avant les repas. La cure dure 2 semaines.

Après avoir terminé le traitement avec la première collection, nous passons à la seconde.

• Collection 2: graines d'aneth et menthe (60 g chacune), fruits d'aubépine et immortelle (40 g chacune), camomille (20 g). Verser la préparation dans 1 litre d'eau bouillante et laisser infuser jusqu'à refroidissement. À prendre après les repas principaux. Durée du traitement: 4 semaines.

Il est important de rappeler que les infusions ne remplacent pas les médicaments prescrits par un médecin, mais ne font qu'en renforcer l'effet. De plus, la prise de tout remède traditionnel nécessite une consultation médicale préalable.

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Homéopathie

Les adeptes du traitement homéopathique peuvent également se voir proposer plusieurs médicaments efficaces qui aident à combattre un phénomène aussi désagréable et dangereux que la diarrhée lors d'une pancréatite:

Le médicament à base d'arsenic Arsenicum est prescrit pour les selles molles fréquentes, qui peuvent être accompagnées de vomissements et de spasmes douloureux.

L'iode (une préparation à base d'iode) aide également à normaliser les selles en cas de pancréatite.

La coloquinte et le Momordica compositum (un médicament pour administration intraveineuse) aident à combattre les douleurs intestinales et la diarrhée.

Si une pancréatite survient dans le contexte d'une maladie des calculs biliaires, la préparation homéopathique Chelidonium-Homaccord N sera utile.

Quel que soit le type de diarrhée, des médicaments comme l'aloès et la belladone auront un effet positif. Cependant, l'Argenticum nitricum n'est prescrit que lorsque les selles contiennent des particules d'aliments non digérés, ce qui est observé en cas de pancréatite.

Malgré l’apparente sécurité des remèdes homéopathiques, ils ne doivent être pris que sur prescription d’un médecin.

La prévention

La diarrhée associée à une pancréatite est le signe que la maladie, devenue chronique, continue de se développer et que l'état du pancréas est tel qu'il ne peut plus fonctionner normalement, ce qui affecte l'ensemble du processus digestif. Il s'avère que ce n'est pas la diarrhée elle-même qui doit être traitée, mais le pancréas endommagé par l'inflammation.

Il en va de même pour la prévention. En principe, il est possible de prévenir l'apparition d'un symptôme aussi désagréable que la diarrhée associée à une inflammation chronique du pancréas en suivant scrupuleusement certaines règles:

• Oubliez les mauvaises habitudes telles que le tabagisme, l’abus d’alcool, la suralimentation.
• Suivez un régime alimentaire strict prescrit par votre médecin, excluant les aliments frits, sucrés, salés, épicés et difficiles à digérer. Tous les aliments doivent être hachés. Les légumes et les fruits doivent être bouillis ou cuits au four. Des repas fractionnés, de préférence séparés, sont obligatoires pour faciliter la digestion.
• Surveillez votre activité physique et votre poids.
• Faites-vous examiner régulièrement par un gastro-entérologue et suivez toutes ses instructions.

Les restrictions sont assez strictes, mais il ne s'agit pas d'un caprice, mais d'une nécessité absolue. Après tout, les pathologies chroniques sont, dans la grande majorité des cas, incurables. Seule une période de rémission prolongée peut améliorer votre état, ce qui nécessitera une refonte complète de votre mode de vie, de vos plaisirs et de votre alimentation.

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Prévoir

Si vous respectez les règles ci-dessus pendant au moins 3 semaines, elles deviendront une habitude. C'est le mécanisme de formation des habitudes décrit dans les traités de psychologie. Après 21 jours, les règles de prévention de l'exacerbation de la pancréatite deviendront la norme et vous permettront d'en profiter sans excès, en trouvant du plaisir dans d'autres activités. Sinon, le pronostic de la maladie sera moins favorable.

La diarrhée associée à une pancréatite est un signe révélateur du degré de dysfonctionnement du pancréas. Bien que ces troubles des selles soient rares, il est possible de préserver l'organe en modifiant ses habitudes et en favorisant son bon fonctionnement grâce à des enzymes et des plantes. Si la diarrhée devient chronique, des méthodes plus conservatrices de traitement sont nécessaires, principalement en milieu hospitalier. Il ne s'agit pas tant de lutter contre la maladie elle-même que contre ses conséquences dangereuses: déshydratation, déséquilibre hydro-électrolytique, dysfonctionnement d'autres organes dû à une carence en substances essentielles à l'organisme due à une mauvaise digestion intestinale.

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